ISSN 0374-9959

Новосибирская Государственная медицинская академия

Кафедра нормальной физиологии

ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ

Учебно-методическое пособие

Новосибирск

2002

УДК 612.1(072)

Печатается по постановлению ЦКМС от «17» июня 1998 г., протокол №7.

Физиология крови. Учебно-методическое пособие. Новосибирск: Новосибирская Государственная медицинская академия, 2001.  48 с.

Настоящее учебно-методическое пособие представляет учебный материал по физиологии крови человека и животных. Пособие составлено в соответствии с требованиями учебных программ по нормальной физиологии и предназначено для самостоятельной работы студентов при подготовке к занятиям и экзаменам, при решении тестовых и ситуационных задач.

Издание рассчитано на студентов всех факультетов медицинских институтов, педагогических институтов и университетов.

Авторы-составители: Антропова Л.К., ассистент кафедры нормальной физиологии, канд.мед.наук

Козяева Е.А., ассистент кафедры нормальной физиологии.

Редактор: Куликов В.Ю., заведующий кафедрой нормальной физиологии, профессор, доктор мед.наук

Технический редактор: Пыстина Е.А.

Рецензенты: доцент каф.педагогики и мед.психологии Меркушев В.В.

Доцент кафедры патологической физиологии

Начаров Ю.В.

 Новосибирская государственная медицинская академия, 2001

О г л а в л е н и е

1. Предисловие. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

2. Кровь как внутренняя среда организма . . . . . . . . . . . . 3

Классификация жидких сред и их распределение в организме, основные константы крови. Регуляция рН крови. Осмотическое давление плазмы.

3. Форменные элементы крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Кровь, состав ее. Эритроциты, их морфо-функциональные особенности. Гемоглобин. Лейкоциты. Эритропоэз, лейкопоэз. Защитная функция крови.

4. Плазма крови. Антигенные свойства эритроцитов . . . . . 24

Группы крови. Системы АВО и РЕЗУС. Резус-иммунизация. Правила переливания крови.

5. Свертывание крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Компоненты свертывающей, противосвертывающей систем. Сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз. Фибринолиз. Эндогенные и экзогенные антикоагулянты. Регуляция гемостаза.

6. Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

ПРЕДИСЛОВИЕ

Настоящее учебно-методическое пособие посвящено одному из важных разделов нормальной физиологии  физиологии крови. Изучение этого раздела, как правило, представляет определенные трудности, так как имеющаяся учебная литература, к сожалению, не в полной мере отражает все стороны учебной программы. Кроме того, для более эффективного усвоения программы необходимы наглядные материалы индивидуального пользования. В связи с этим возникла необходимость в издании учебно-методического пособия, в котором в соответствии с программой курса изложены разделы: кровь как внутренняя среда, форменные элементы крови, группы крови, гемостаз.

Особенностью настоящего пособия является широкое использование как общепринятых, так и оригинальных рисунков, схем, таблиц, облегчающих восприятие и усвоение материала.

Материал пособия отражает современные представления об основных молекулярных процессах, протекающих на тканевом и клеточном уровнях.

Кровь как внутренняя среда организма Вода в организме человека

Основные константы крови

Катионы (ммоль/л)		Na+	145,0		Осмотическая концентрация
		K+	5,0		300 мосм
		Ca2+	2,5		Онкотическое давление
Анионы (ммоль/л)		Cl-	105,0		25-30 мм.рт.ст.
	Общий белок			60-80 г/л
	Альбумины			40-60 г/л
	Глобулины			20-40 г/л
	Фибриноген			2-4 г/л

Гематокрит - часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов. В норме у взрослого человека  0,41-0,46.

Регуляция рН крови Бикарбонатная буферная система

NaHCO_{3 =} 18

CO₂ 1

Поступающая в кровь в результате обменных процессов кислота (HA) вступает в реакцию с гидрокарбонатом:

CO₂

НА + NаHCO₃  NaA + H₂CO₃ (1)

H₂O

Это чисто химический процесс, вслед за которым включаются физиологические регуляторные механизмы.

1. Двуокись углерода возбуждает дыхательный центр, объем вентиляции увеличивается и СО₂ выводится из организма.

2. Результатом химической реакции (1) является уменьшение щелочного резерва крови, восстановление которого обеспечивается работой почек: образующаяся в результате реакции (1) соль (NаА) поступает в почечные канальцы, клетки которых непрерывно секретируют свободные водородные ионы и обменивают их на натрий:

NaА + H⁺  HA + Na⁺

Образующиеся в канальцах нелетучие кислые продукты выводятся с мочой, а натрий реабсорбируются из просвета почечных канальцев в кровь, восстанавливая тем самым щелочной резерв.

Особенности бикарбонатного буфера

1.Самый быстродействующий.

2.Нейтрализует как органические, так и неорганические кислоты, поступающие в кровь.

3.Взаимодействуя с физиологическими регуляторами pH, обеспечивает выведение летучих (легкие) и нелетучих кислот, а также восстанавливает щелочной резерв крови (почки).

Фосфатная буферная система

Na₂HPO_{4 =} 4 Она нейтрализует поступающие в кровь

NaH₂PO₄ 1 кислоты (НА) благодаря их взаимодействию с гидрофосфатом натрия.

НА + Na₂HPO₄  NaА + NaH₂PO₄

Образующиеся вещества в составе фильтрата поступают в почечные канальцы, где гидрофосфат натрия и натриевая соль (NaА) взаимодействуют с водородными ионами, а дигидрофосфат выделяется с мочой, освобождающийся натрий реабсорбируется в кровь и восстанавливает щелочной резерв крови:

Na₂HPO₄ + H⁺  NaH₂PO₄ + Na⁺

NaA + H⁺  HA + Na⁺

Особенности фосфатного буфера

1.Емкость фосфатной буферной системы мала в связи с небольшим количеством в плазме фосфатов.

2.Основное назначение фосфатная буферная система приобретает в почечных канальцах, участвуя в восстановлении щелочного резерва и выведении кислых продуктов.