- •Новосибирск 2014 г
- •Занятие №1
- •Занятие №5 Тема: «Антигипертензивные лекарственные средства»
- •Занятие №6
- •Занятие №7 Тема: «Лекарственные средства, влияющие на систему гемостаза и агрегацию тромбоцитов».
- •Занятие №8
- •Занятие №9
- •Занятие №10 Тема: «Препараты гормонов, их синтетических заменителей, антагонистов»
- •Занятие№11
- •Занятие №12
- •Занятие №13
- •Занятие №14
- •Занятие №15 Тема: «Основные принципы фармакотерапии острых отравлений лекарственными препаратами и неотложных состояний»
- •Задание по фармакотерапии к теме: «Лечение неотложных состояний»
Занятие №12
Тема: «Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания»
Основные вопросы
Лекарственные средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Бронхолитические средства. Cравнительная характеристика по механизму действия и характеру эффектов (расширение бронхов, угнетение секреции желез слизистой оболочки бронхов). Препараты b2-адреномиметиков и производных метилксантина прологированного действия. Показания к применению, пути введения, побочное действие.
Отхаркивающие и муколитические средства. Локализация и механизмы отхаркивающего действия различных препаратов. Отхаркивающие средства рефлекторного и прямого действия. Муколитики. Пути введения. Механизм действия и побочные эффекты. Показания к применению.
Противокашлевые средства центрального (наркотического и ненаркотического) и периферического действия. Применение. Противокашлевая активность и эффективность. Побочные эффекты, возможность развития лекарственной зависимости.
Средства, устраняющие отек слизистой бронхов. Применение противоаллергических и противовоспалительных средств (стабилизаторы мембран тучных клеток, ингаляционные глюкокортикоиды, средства, уменьшающие образование или действие лейкотриенов).
Средства, применяемые при отеке легких. Принципы действия ЛС, применяемых для лечения отека легких. Выбор препаратов в зависимости от патогенетических механизмов его развития. Использование противовспенивающих свойств этанола, антифомсилана; дегидратационного свойства осмотических (мочевина, маннитол) и быстродействующих (фуросемид) диуретиков; нормализующих гемодинамику сердечнососудистых средств (вазодилататоры, препараты с положительным инотропным действием). Применение морфина.
Средства, применяемые для профилактики и лечения нарушений дыхания у новорожденных и грудных детей. Легочные сурфактанты и глюкокортикостероиды. Принципы действия. Применение.
Аналептические средства. Классификация. Механизмы их стимулирующего действия на дыхательный и сосудодвигательный центры (прямой, рефлекторный, смешанный). Показания к применению (ускорение выведения из наркоза, сердечно-сосудистая недостаточность). Побочные эффекты.
Список препаратов для выписывания рецептов
№ |
Препараты |
Формы выпуска |
Пути введения и дозы |
Бронхолитические средства | |||
1 |
Аминофиллин Эуфиллин Euphyllinum* |
Пор, таб 0,15 Р-р д/ин 24 % в амп по 10 мл и 2,4 % в амп по 1 мл |
Внутрь 0,1-0,15; рект-но 0,2-0,4 в супп. или клизме, (ВРД 0,5); в/м 0,24-0,36 (ВРД 0,5),в/в 0,12-024 (ВРД 0,25) |
2 |
Ипратропия бромид Атровент Atrovent Ipratropii bromidi |
Аэрозоль д/инг15 мл (300 доз), Пор д/инг (0,0002 в капсуле) |
1-2 ингаляции 3-4 раза в день |
3 |
Сальбутамол Salbutamolum* |
Дозируемый аэрозоль 15 мл (200 доз), табл. п/обол 0,002 |
1-2 ингаляции (повторно не чаще чем через 6 ч), Внутрь 2 раза в день |
Средства, устраняющие отек слизистой бронхов | |||
4 |
Фенспирид Fenspiride (эреспал Eurespal) |
табл, покрытые плен обол. 0,08 N 30 Сироп 150 мл (2 мг/мл) |
Внутрь 0,08 2-3 раза в сут; 2-4 ст.л./сут (дети до 14 лет) |
5 |
Зафирлукаст (Zafirlucast) |
Таб. по 0,02-0,04 |
Внутрь 0,02-0,04 |
6 |
Будесонид Budesonide |
Аэрозоль дозированный во флаконе 10 мл — 200 доз; |
по 1–2 дозы (форте) 2 раза в сутки |
Противокашлевые средства | |||
7 |
Кодеина фосфат Codeini phosphas |
Пор., таб по 0,015 |
Внутрь 0,01-0,02 (ВРД. 0,05) 3-4 раза в день |
8 |
Окселадин Oxeladin |
Таб., п/обол по 0,01, 0,02 |
Внутрь по 0,02 3-4 раза в день. |
9 |
Преноксидиазин* Либексин Libexinum |
Таб. 0,1 N 20 |
Внутрь (3-4 раза в день после еды) по 0,1-0,2 |
Отхаркивающие и муколитические средства | |||
10 |
Бромгексин* Bromhexinum |
Табл. по 0,004, 0,008 N 20; драже по 0,004, 0,008; фл. по 50, 100,125,250 мл 0,08% р-ра (сироп) |
Внутрь 0,004-0,008 3-4 раза в день |
11 |
Трава термопсиса* Herba Thermopsidis |
Настой 1:300; 1:200; табл по 0,01 - 0,05. ВРД– 0,1, ВСД - 0,3 |
Внутрь по 15 мл 3-5 раз/сут; В табл. по 0,05; 0,1 за 1 ч до еды 2-4 раза в сут |
Муколитики | |||
12 |
Ацетилцистеин* Acetylcysteine |
Табл. шипучие (effervescentis) 0,1; 0,2; 0,6 N 10 или 20 Гранулы для приготовления р-ра 0,1; 0,2 в пакетиках (3,0) N 6; 10; 20 |
По 0,2 3 раза в сут, растворив таб или содерж. пакета в ½ или 1ст(стеклянном) воды |
13 |
Дорназа альфа dornase alfa; (Пульмозим, Pulmozyme) |
Р-р д/ингал. 2,5 мг/2,5 мл в амп. N 6 |
Ингаляционно; 2,5 мг/сут; возможно применение 5мл |
Стимуляторы дыхания: аналептики | |||
14 |
Никетамид Nicetamidum* (Кордиамин Cordiaminum)
|
Фл по 15 мл; амп по 1 и 2 мл, шприц-тюбики по 1 мл |
Внутрь по 30-40 капель; п/к, в/в, в/м 1 мл |
15 |
Кофеин-бензоат натрияСoffei-num-natrii benzoas* |
Р-р 10% и 20% в амп по 1 и 2 мл и в шприц-тюбиках по 1 мл |
П/к по 0,1-0,2 |
Средства, применяемые для профилактики и лечения нарушений дыхания у новорожденных и грудных детей: | |||
16 |
Этимизол (aethimizolum) |
Пор.; таб. по 0,1; амп 3 и 5 мл 1% и 1,5% р-ра д/ин |
Внутрь 0,1; в/м и в/в 0,03-0,06 |
17 |
Порактант альфа Poractant alfa (Curosurf) |
сусп. д/эндотрахеальн. введ. новорожден. стерил., 80 мг/мл, фл. 1,5 мл , N 2 |
Интратрах-но, у интубирован детей с ИВЛ. Начальн РД - 100-200 мг/кг (1,25-2,5 мл/кг), повторно - 1 или 2 раза в дозе 100 мг/кг с интервалом не менее 12 ч. ОДмакс - 300-400 мг/кг. |