Занятие№11

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на иммунные процессы».

Основные вопросы темы:

1. Классификация и механизмы реакций гиперчувствительности. Стадии развития аллергических реакций (иммунологическая, патохимическая и патофизиологическая). Лекарственная аллергия. Понятие фармакологической регуляции иммунной системы (иммуностимуляция, иммунодепрессия). Специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация.

2. Патогенез анафилактоидного (реагинового) типа гиперчувствительности. Роль гистамина в развитии аллергических и воспалительных реакций (действие гистамина на ССС, проницаемость капилляров, тонус гладкомышечных образований, секрецию бронхиальных и желудочных желез). Механизмы их высвобождения, значение соотношения цАМФ и цГМФ, влияние различных препаратов на эти механизмы (адренергические и холинергические средства, препараты кальция, простагландинов, кромоглициевой кислоты, кетотифен, препараты глюкокортикоидов). Либераторы гистамина (морфин, арфонад и др.), ингибиторы дегрануляции тучных клеток (стимуляторы ß-адренорецепторов, препараты кромоглициевой кислоты, кетотифен, глюкокортикоидных гормонов).

3. Блокаторы Н₁-гистаминовых рецепторов. Классификация. Механизм противоаллергического действия, сопутствующие эффекты со стороны центральной нервной и висцеральных систем, сравнительная характеристика препаратов, побочные эффекты, влияние на профессиональную трудоспособность. Показания и противопоказания к назначению отдельных противоаллергических средств.

4. Фармакотерапия анафилактического шока.

5. Роль иммунных процессов в развитии тканевой несовместимости (при трансплантации органов, тканей) и патогенезе цитолитических, иммуннокомплексных и рецепторопосредованных (стимулированных) аллергических реакций.

6. Основные группы препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами. Значение иммунодепрессантов в ликвидации аллергических, изо-, аутоиммунных реакций, в преодолении барьера тканевой несовместимости. Механизм действия. Нежелательные реакции. Комплексная характеристика глюкокортикоидов как противоаллергических и иммуносупрессивных средств.

7. Лекарственные средства симптоматического типа действия: предупреждающие или устраняющие общие проявления аллергических реакций типа анафилактического шока - резкое падения артериального давления, спазмы бронхов, отек слизистых оболочек и т.п. (адреномиметики, спазмолитики, препараты кальция); средства, уменьшающие повреждение тканей (стероидные и нестероидные противовоспалительные средства).

8. Иммуностимуляторы. Классификация (по влиянию на основные звенья иммунной системы), основные представители, механизмы действия, основные эффекты. Показания и противопоказания к применению иммуностимулирующих средств. Необходимость фармакологической иммуностимуляции при некоторых злокачественных заболеваниях и с целью уменьшения иммуносупрессивного действия противоопухолевых лекарственных препаратов.

Список препаратов для выписывания рецептов

№ п/п	Препараты	Формы выпуска	Пути введения и дозы
Противоаллергические средства,
1	Кетотифен Ketotifenum	Таб. 0,001 N 30 Сироп 100 мл (0,2мг/мл)	Внутрь по 0,001-0,002 мг 2 раза в сут во время еды
2	Кромоглициевая кислота Acidi cromoglycici	аэрозоль для ингал дозирован;капсулы с пор для ингал 0,02 N50; N 100;	3-4 раза (до 6 раз в сутки)
3	Кальция хлорид Calcii chloridum	Амп. 10% р-р по 5 и 10 мл; 5-10 % р-р для приема внутрь	В/в, медленно 0,5-1,0. (5-10мл); внутрь по 0,25-1,5 3-4 раза/сут
4	Дифенгидрамин (Димедрол Dimedrolum)	Р-р д/ин 1% в амп. по 1 мл Табл. 0,02; 0,03;0,05 N 10; свечи 0,005; 0,01; 0,015; 0,02;	в/м, в/в 1-3 раза, ВСД 0,2 Внутрь по 0,03-0,05 (2-3 раза), ВСД 0,25; Ректально;
5	Хлоропирамин Супрастин Suprastin	Р-р для в/в и в/м введения 2 % р-р в амп. по 1 мл N5; Табл. 0,025 N20;	Внутрь по 1-2 (2-4 раза); В/м, в/в 0,01-0,02. ВСД 0,15
6	Лоратадин Loratadinе	Сироп 1мг/мл-120 мл (0,1%); табл 0,01 N 7 и 10;	1-2 ч.л./сут Внутрь 10 мг/сут
Иммунодепрессанты
7	Микофенолата мофетил Mycophenolate mofetil	Капсулы 0,25 N 100; табл, покрытые оболочкой 0,5 N 50;	по 1 г 2 раза в сутки
8	Базиликсимаб BASILIXIMAB (Симулект Simulect).	лиофилизат для пригот р-ра д/в/в введения по 0,01 и 0,02	В/в 0,04 разделенных на 2 введения в 5 мл воды д/ин
Иммуностимуляторы
9	Азоксимера бромид Azoximer bromide Polyoxidonium	Лиоф д/р-ра д/ин и местн прим 0,006 и 0,003 амп N 5; супп ваг и рект по 0,006 и 0,012 N 5; табл 0,012 N 10	В/м, в/в кап-но по 0,006–0,012/сут однократно (курс 5–7 ин). По 1 супп однократно (курс — 10 супп.). Пер/о, субл. по 0,012 или 0,024
10	Меглюмина акридонацетат Meglumine acridonacetate (Циклоферон) Cycloferonum	Р-р д/ин по 2 мл в амп (125 мг/мп) N 5; лиоф пор д/ин во фл по 250 мг N 5; табл, п/обол кишечнорастворимой 0,15	в/м или в/в, 0,25–0,5, внутрь, за 0,5 ч до еды, 0,3–0,6, 1 раз/сут по базовой схеме
11	Тималин Thymalinum	Лиофилизированный стерил.пор. 0,01 во фл.	В/м по 0,005-0,02 1 раз в день (курс – 5-6 инъекций)
12	Иммунал Immunal	Фл. 50 мл	20-40 кап. 3 раза в день