Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
фарма методичка 6.doc
Скачиваний:
69
Добавлен:
30.03.2015
Размер:
363.01 Кб
Скачать

Занятие №1

Тема: Средства, влияющие на функции органов пищеварения.

I.Средства, влияющие на аппетит:

1. Средства, стимулирующие аппетит (горечи, инсулин), механизм действия. Представители других групп: психотропные, нейротропные гипотензивные средства, анаболические стероиды.

2. Средства, снижающие аппетит – анорексигенные.

II.Средства, влияющие на функцию слюнных желёз:

  1. Вещества, усиливающие слюноотделение. Представители. Механизм действия. Показания к применению. Осложнения.

  2. Вещества, уменьшающие секрецию слюнных желёз. Представители. Показания к применению. Побочные эффекты.

III.Ср- ва, применяемые при нарушении функции желёз желудка.

1.В-ва, усиливающие секрецию желёз желудка:

2.В-ва, понижающие секрецию желудка.

3.Антацидные средства:

IV. Гастропротекторы:

1.Препараты, создающие механическую защиту «язвенной поверхности» слизистой оболочки.

2. Препараты, повышающие защитную функцию слизистого барьера и устойчивость слизистой оболочки к действию по­вреждающих факторов.

3.Препараты, стимулирующие регенерацию язв желудка и 12-перстной кишки.

V. Средства, влияющие на моторику желудка.

1. Усиливающие моторику ЖКТ. Представители. Механизм действия. Побочные эффекты.

2. Угнетающие моторику ЖКТ.

VI. Рвотные средства. Показания к применению, осложнения, противопоказания.

VII. Противорвотные средства. Показания к применению, осложнения, противопоказания.

VIII. Желчегонные средства:

1. Стимулирующие образование желчи - холеретики

2. Способствующие выделению желчи: М – холиноблокаторы – атропиноподобные

IX. Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы.

X. Средства, влияющие на моторику кишечника. Механизм действия, показания к применению, осложнения, противопоказания.

Список препаратов: (*препараты для запоминания)

Название препарата

Форма выпуска

Способ применения

1.Средства, влияющие на аппетит

1

Настойка полыни

T-ra Absinthii

Фл. по 25 мл

Внутрь 15-20 кап. за 30 мин до еды

2

Фепранон Phepranonum

Драже 0,025

Внутрь 0,025 2-3-раза в день

2. Средства, применяемые при нарушении функций желез желудка

3

Ацидин - пепсин (Acidin-pepsini)

Таб. по 0,25

Внутрь 0,2-0,5 3-4 раза в день во время или сразу после еды

4

Пирензепин Pirenzepinum

Таб.0,025, фл.0,01

Внутрь 0,05; в/венно, в/м 0,01

5*

Ранитидин (Ranitidin)

Таб. по 0,15 и 0,3;

Р-р в амп 2,5%-2 мл

Внутрь 0,15 2 раза в сутки

В вену или в мышцу по 0,05(2мл)

6

Фамотидин Famotidinum

Таб. 0,02; 0,04

Внутрь 0,02 2 раза в сутки или по 0,04 1 раз в сутки на ночь. 

7

Омепразол Omeprazolum

Капс. по 0,02

Внутрь утром до еды 0,02 (капсулу не повреждать) 1 раз в сутки

*8

Алгедрат+Магния диоксид (Альмагель) Almagelum

Суспенз. во флакон 170-200 мл

5-10 мл внутрь

9

Натрия гидрокарбонат Natrii hydrocarbonas

Порошок,таб.

по 0,3-0,5

Внутрь 0,5-1,0

3. Гастропротекторы

10

Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) (Bismuthate tripotassium dicitrate)

Таб. по 0,12

Внутрь 0,12 3-4 раза в день (ВРД 0,075; ВСД 0,3).

11

Мизопростол (Сайтотек)

(Misoprostole)

Таб. По 0,0002

Внутрь 0,0002

2-4 раза в сутки после еды

4. Препараты, влияющие на функцию поджелудочной железы

12

Панкреатин (Мезим, Креон)

(Pancreatinum)

Порошок, таблетки по 0,5

Внутрь 0,5 – 1,0

13*

Апротинин Aprotininum

(Контрикал)

10000КИЕ

100000КИЕ сух в-ва в ампулах

Растворить в 500 мл 0,9% р-раNaCl, вводить в/венно капельно

5. Рвотные, противорвотные средства

14

Апоморфин (Apomorphini hydrochloridum)

Ампулы по 1 мл 1% р-ра

Под кожу 0,002 – 0,003(0,2-0,3мл) (ВРД 0,005; ВСД 0,01)

15*

Метоклопрамид (Церукал)

(Metoclopramid)

Таб. по 0,01; амп. по 2 мл 0,5% р-ра

Внутрь за 30 мин до еды

0, 01- 3-4 раза в день

(ВРД 0,02; ВСД 0,06).

В/м по 0,01 (2мл) 3-4 раза в день

16

Аэрон «Aeronum»

Таб. по 10шт

Внутрь 1-2таб за 30 мин до поездки

6. Желчегонные средства

*17

Магния сульфат Magnesii sulfas

Пор. 30,0

Внутрь, раств ½ ст воды

18*

Папаверина гидрохлорид Papaverini hydrochloridum

пор; таб; 0,02

св.рект.0,02;

амп.2%-2мл.

Внутрь 0,02-0,04,

рект-но 0,02-0,04;

п/к; в/м по 1-2мл

*19

Дротаверин (Но-шпа)

(Drotaverine)

Таб. по 0,04;

р-р в амп. 2% - 2 мл

Внутрь по 1-2 таб 2-3 раза в сутки (ВРД 0,1; ВСД 0,3).

В/в; в/м; п/к 0,04-0,08 (2-4 мл - 2% р-ра) 1-3 раза в сутки.

*20

Атропина сульфат

(Atropini sulfas)

Порошок, таб. по 0,0005;

р-р в амп. 0,1% - 1 мл;

р-р во флаконах 1% - 5 мл;

глазная мазь 1% - 10,0.

Внутрь 0,00025 - 0,0005 1-2 раза в сутки. (ВРД-0,001; ВСД-0,003); п/к 0, 00025-0,0005 (0,5-1мл);

1-2 капли в конъюнктивальный мешок

Закладывать за край н. века

*21

Платифиллин

(Platyphyllinum)

Порошок, таб. 0,005;

р-р в амп. 0,2% -1 мл;

суппозитории по 0,005

Внутрь до еды 0,003 - 0,005; 2-3 раза в день. (ВРД 0,01; ВСД 0,03); п/к 1-2 мл

ректально 1 свече

22

Холензим Cholenzymum

Сложные таблетки № 50

Внутрь по 1 таб 1-3 раза

7. средства, влияющие на моторику кишечника

23.

Лист сенны Folium Sennae

настой 1:10 -1:20

Внутрь 1-3 ст., ложки 1-3 раза в день

24

Бисакодил (Дульколакс)

(Bisacodylum)

Таб. по 0,005

Супп. рект. 0,01-0,02

Внутрь за 30 мин. до завтрака, не разжевывая 1-2 таб. (ВРД 0,025; ВСД 0,05). В прямую кишку по 1-2 супп. в сутки.

25*

Лоперамид (Имодиум)

(Loperamide)

Таб., капс., по 0,002

Внутрь 0,002 – 0,004 (ВСД 0,016)

26*

Уголь активированный Carbo activatus

Таб. по 0,5

Внутрь по 25-30г в взвеси в воде

Занятие №2

Тема: «Лекарственные средства, применяемые при ишемической болезни сердца – ИБС»

 Классификация антиангинальных средств

  1. Коронаролитики: -миотропные; метаболические; рефлекторного действия.

  2. Снижающие потребность миокарда в кислороде:

-уменьшающие пред- и постнагрузку (нитраты и нитриты);

-понижающие сократительную способность миокарда:

-блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, фенигидин, дилтиазем и др.)

-понижающие обменные процессы в миокарде (-адреноблокаторы их классификация: селективные, неселективные, с мембранстабилизирующей, с ВСМА и др.)

  1. Вещества, влияющие на микроциркуляцию:

-антибрадикиновые препараты (продектин, кальция добезилат)

-антиагреганты;

-антикоагулянты, фибринолитики

  1. Вещества, повышающие резистентность миокарда к гипоксии (предуктал, рибоксин).

 Механизм действия препаратов разных групп.

III Осложнения, возникающие при применении нитратов, коронаролитиков, - блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.

Список препаратов: - препараты для запоминания

Название препаратов

Форма выпуска

Способ применения

1. Нитровазодилататоры

*1

Изосорбид динитрат (Нитросорбид) Isosorbite dinitrate

Таб. 0,005, 0,010 и 0,02

Р-р в амп. 0,1%-10 мл

Внутрь по 0,01-0,04 2-4 раза в день.

В-в, капельно из расчета 0,001-0,01 (1-10мл) в час

*2

Изосорбид мононитрат (Эфокс)

Isosorbite mononitrate

Капс. 0,02; 0,04; 0,06

Внутрь 1-2 раза в сутки после еды

3

Нитроглицерин Nytroglyceri-num

Таб. 0,0005; спирт. раствор 1%-5мл р-р в амп. 1%-1 мл

Сублингвально,

2-5 кап. на кусок сахара в/венно капельно 5 мл 1% р-ра в 500 мл 0,9% р-ра NaCL.

4

Сустак- форте

Sustac-forte

Таб. 0,0064

Внутрь 1 таб 2-4 раза сутки не разжевывая

2. Блокаторы кальциевых каналов

5

Амлодипин

Amlodipin

Табл. 0,005 и 0,01

Внутрь 0,005 1 раз в сутки. Доза при необходимости может быть увеличена до 0,01 в сутки.

6*

Верапамил

Verapamilum

Табл. 0.04 и 0,08

Р-р в амп. 0,25%-2 мл

По 1 таб 2-3 раза в сутки.

В/в при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии 2-4мл; при необходимости через 30 мин. инъекцию повторяют. Контроль ЭКГ и АД.

7*

Нифедипин

Niphedipinum

Таб. 0,01

По 1 таб. 2-3 раза в сутки во время или после приема пищи

3. β-адреноблокаторы

8*

Атенолол (Тенормин)

Табл. по 0,05 и 0,1

Внутрь перед едой 1 раз в сутки

9

Бисопролол Bisoprolol

Таб. 0,005; 0,01

Внутрь утром 0,005–0,010 ВСД 0,02.

10

Метопролол Metoprololum

Таб. по 0,025; 0,05 и 0,1

Р-р в амп. 0,1%-5 мл

Внутрь во время еды не разжевывая 0,1-0,2 в 2-3 приема; (ВСД – 0,4); в/венно суммарная доза 15 мл скорость введения (0,001-0,002 г/мин)

4. Препарат рефлекторного действия

17

Валидол Validolum

Таб. 0,06

Сублингвально по 1-2 таб

Занятие №3

Тема: « Кардиотонические лекарственные средства»

Основные вопросы

  1. Патогенез сердечной недостаточности. Пути ее коррекции. Кардиотонические средства. Классификация. Влияние кардиотоников на обмен вторичных мессенджеров в миокардиоцитах, кислородный и энергетический режим работы сердца. Сфера применения препаратов.

  2. Сердечные гликозиды (СГ). Классификация по источникам получения. Фармакологические кардиальные эффекты (ино-, хроно, батмо- и дромотропный) и механизмы, лежащие в их основе. Механизмы противоаритмического действия СГ. Фармакокинетика сердечных гликозидов. Показания к применению. Побочное и токсическое действие СГ. Симптомы передозировки. Средства, применяемые при интоксикации СГ, их механизмы действия.

  3. Кардиотонические препараты негликозидной структуры (агонисты дофаминовых и/или β1-АР, повышающие чувствительность тропонинового комплекса к ионам кальция). Фармакодинамика основных препаратов. Показания к применению.

Список препаратов для выписывания рецептов

№ п/п

Препараты

Формы выпуска

Пути введения и дозы

  1. Сердечные гликозиды

1.*

Дигоксин

(Digoxinum)

Таб. по 0,00025

Р-р в амп 0,025%-1 мл

Доза насыщения 0,0005-0,001; затем по 0,00025 мг каждые 6 ч до терапевт. эффекта. Стационарная конц. в крови через 7 сут.; поддерж. доза 0,000125-0,000025 г/сут.

В/в, медленно 0,000025 (1мл) в 10 мл 0,9% NaCl.

2.

Дигитоксин

Digitoxinum

Табл. 0,0001;

Супп рект 0,00015

Внутрь 0,0001;

Ректально 0,00015; ВРД внутрь 0,0005

3.*

Строфантин К

Strophanthinum К

Р-р в амп. 0,05% -1 мл.

В/в по 0,5-1 мл 0,05% р-ра предварительно разбавленного в 10-20 мл 20 или 40% р-ра глюкозы (вводить в течение 5-6 мин) ВРД - в/в 0,0005 (1 мл) ВСД- в/в 0,001 (2 мл)

2. Средства, применяемые при интоксикации СГ

4.*

Димеркапрол (Унитиол Unithiolum)

Р-р в амп 5% по 5 мл

В/м, в/в 0,005г/кг массы тела (по 5-10 мл 2-4 раза)

5.

Калия и магния аспарагинат (Панангин Panangin)

Драже официнальные;

амп. по 10 мл

Внутрь 1-2 др 3 раза/сут;

в/в 10 мл медленно или кап-но (в 250 мл 5% р-ра глюк.)

6.*

Фенитоин (Дифенин Dipheninum)

Таб. 0,117

Внутрь во время или после еды 1 таб 3 раза в день

*7

Атропина сульфат

(Atropini sulfas)

Порошок, таб. по 0,0005;

р-р в амп. 0,1% - 1 мл;

Внутрь 0,00025 - 0,0005 1-2 раза в сутки. (ВРД-0,001; ВСД-0,003); п/к 0, 00025-0,0005 (0,5-1мл);

8*

Ксикаин (Лидокаин Lidocainum)

Амп.10%-2мл.

в/в струйно (в течение 3–4 мин) 50–100 мг (1-2 мл) в 20мл 0,9% р-ра NaCl, затем капельно со скоростью 1–4 мг/мин. В/м от 2,5мл до 4мл в зависимости массы тела, ВРД при в/в и в/м введении — до 4 мл в течение 1 ч. ВСД 20 мл

3. Агонисты дофаминовых и/или β1-АР

7.*

Добутамин (Добутрекс) Dobutamin

Концентрат для приготовл инфузион. р-ров 0,25-5мл; 0,25-20мл; 0,25-2мл

В/венно со скоростью 2,5-10мкг/кг/мин

  1. ЛС, повышающие чувствительность тропонинового комплекса к ионам кальция

8.

Левосимендан

Levosimendane

Симдакс

концентрат 2,5 мг/мл для пригот инфуз р-ра. во фл по 5 мл в упаковке 1 флакон.

0,05-0,2мкг/кг/мин

Для пригот инф р-ра с концентр 0,025 мг/мл смешать 5 мл 2,5 мг/мл р-ра с 500 мл 5% р-ра декстрозы

Занятие №4

Тема: «Противоаритмические лекарственные средства»

  1. Классификация средств, используемых при тахиаритмиях и экстрасистолиях.

  2. Фармакодинамика и фармакокинетика мембранстабилизирующих препаратов (хинидина сульфат, этмозин, новокаинамид, аймалин, лидокаин, дифенин, дизопирамид). Влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период. Показания к применению.

  3. Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамил).

  4. Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению амиодарона, орнида.

  5. Препараты, влияющие на эфферентную иннервацию сердца. Механизм противоаритмического действия. Влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период (-блокаторы, -адрено-миметики, симпатомиметики, холиномиметики, холиноблокаторы).

Список препаратов к теме: * -- препараты для запоминания

Название препарата

Форма выпуска

Пути введения

1. Блокаторы натриевых каналов (класс I)

1*

Ксикаин (Лидокаин Lidocainum)

Амп.10%-2мл.

в/в струйно (в течение 3–4 мин) 50–100 мг (1-2 мл) в 20мл 0,9% р-ра NaCl, затем капельно со скоростью 1–4 мг/мин. В/м от 2,5мл до 4мл в зависимости массы тела, ВРД при в/в и в/м введении — до 4 мл в течение 1 ч. ВСД 20 мл

2*

Фенитоин (Дифенин Dipheninum)

Таб. 0,117

Внутрь во время или после еды 1 таб 3 раза в день

4*

Хинидина сульфат Chinidinum sulfas

Таб. по 0,1 и 0,2

Мерцание и трепетание предсердий: внутрь за 1 час до еды 0,2-0,3 4 раза в сутки. (ВСД 4,0)

5*

Прокаинамид (Новокаинамид Novocainamidum)

Таб. по 0,25 и 0,5 г;

р-р в амп. 10%-5мл

Внутрь 0, 25 до 1,0 ( ВСД 4,0)

В/в струйно 0, 1(1мл). При повторных введениях суммарная ВСД 10 мл

4. β- блокаторы (класс II)

7*

Пропранолол (Анаприлин Anaprilinum)

Таб. по 0,01 и 0,04;

р-р в амп. 0,1% по 1 мл

Внутрь по 0,01 – 0,04;

в вену 0,001-0,005 (0,4-2мл) медленно, разводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl

8*

Метопролол Metoprolol (Беталок)

Таб. по 0,025; 0,05 и 0,1

Р-р в амп. 0,1%-5 мл

Внутрь во время еды не разжевывая 0,1-0,2 в 2-3 приема; (ВСД – 0,4); в/в суммарная доза 0,015 (15мл) скорость введения (0,001-0,002 г/мин)

3. Блокаторы калиевых каналов (класс III)

9*

Амиодарон (Кордарон)

Amiodaronum

Таб по 0,2;

Р-р в амп 5% -3 мл

Начальн. доза 0,6-0,8 разделенная на 3-4 приема в сутки, после еды;

в/в медленно, предварительно растворив в 40 мл 5% р-ра глюкозы

2. Блокаторы медленных кальциевых каналов (класс IV)

10*

Верапамил (Изоптин, Финоптин)

(Verapamil)

Таб. по 0,04 и 0,08;

р-р в амп. 0,25% -2мл

По 1 таб 2-3 раза в сутки.

В/в при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии 5-10 мг (2-4мл); при необходимости через 30 мин. инъекцию повторяют. Контроль ЭКГ и АД.

5. Препараты других групп

13*

Калия и магния аспарагинат «Панангин» «Pananginum»

Др.(таб.) №50

амп. по10 мл

Внутрь по 1-2 таб 2-3 раза в день, в/венно капельно: содержимое 1–2 амп. растворяют в 50–100 мл 5% раствора глюкозы.

14*

Калий хлористый Kalii chloridi

Амп. 4%-20 мл; фл. 0,5%-100-400мл

В/венно кап-но содержимое 1 ампулы разводят в 200-400 мл 5% р-ра глюкозы