- •НовосибирсКий государственный
- •МедицинсКий университет
- •Кафедра нормальной физиологии
- •Учебное пособие
- •Предисловие
- •Введение
- •Особенности физиологии цнс развивающегося организма антенатальный период
- •Неонатальный период
- •Мембранные потенциалы
- •Характеристика рефлексов.
- •Грудной возраст
- •Другие возрастные периоды
- •Особенности вегетативной нервной системы детей
- •Мышечная система детей особенности физиологиИнервно-мышечныхСинапсов
- •Физиология мышц
- •Возбудимость мышц плода и детей
- •Особенности системы крови детей
- •Форменные элементы.
- •Эритроциты
- •Лейкоциты плода
- •Плазма крови.
- •Иммунитет
- •Особенности кровообращения плода и детей
- •И его перестройка после рождения
- •Возрастные особенности сердца
- •Возрастные особенности экг у детей
- •Особенности регуляции деятельности сердца у детей разного возраста.
- •Сосудистая система у детей разного возраста
- •Регуляция тонуса сосудов.
- •Физиология дыхания
- •Становление легочного дыхания у новорожденного
- •Газообмен в легких.
- •Транспорт газов кровью Транспорт кислорода.
- •Транспорт углекислого газа.
- •Особенности транспорта газов кровью
- •Регуляция дыхания
- •Особенности пищеварительной системы детей
- •Особенности обмена веществ и энергии у детей
- •Обмен веществ и питание
- •Обмен энергии
- •Особенности выделительной системы плода и детей
- •Клубочковая фильтрация
- •Реабсорбция и секреция.
- •Концентрирующий аппарат почки.
- •Состав и объем мочи. Мочевыведение
- •Регуляция мочеобразовательной функции почек.
- •Роль почки в поддержании гомеостаза.
- •Особенности эндокринной системы у детей
- •Половые железы: дифференцировка
- •Созревание половых желез.
- •Признаков полового созревания
- •Другие эндокринные железы
- •Особенности деятельности анализаторов у детей зрительный анализатор
- •Слуховой анализатор
- •Вестибулярный анализатор
- •Температурная чувствительность
- •Болевая чувствительность.
- •Вкусовой анализатор.
- •Обонятельный анализатор
- •Высшая нервная деятельность детей
- •Антенатальный и неонатальный периоды
- •Грудной возраст (1-12 мес.)
- •Ясельный период (1-3 года)
- •Дошкольный и младший школьный периоды
- •Младший школьный период
- •Подростковый возраст
- •Основные положения по формированию типологических особенностей внд детей
- •Сон в онтогенезе
Газообмен в легких.
В альвеолярном воздухе у детей парциальное давление О2 выше, а СО2 ниже, чем у взрослых, что объясняется более интенсивной вентиляцией легких и лучшими условиями газообмена в легких детей, нежели у взрослых: диффузионная поверхность легких у детей относительно массы и поверхности тела больше, чем у взрослых; объемная скорость движения крови по сосудам легких больше, чем у взрослых, и более широкая сеть капилляров легких ребенка обеспечивает относительно большую поверхность соприкосновения крови с альвеолярным воздухом. Процентное содержание кислорода в выдыхаемом воздухе тем выше, чем младше ребенок (табл.5), однако процент извлечения О2 из альвеолярного воздуха кровью ребенка значительно меньше, чем у взрослого (табл.). Но дети от недостатка кислорода не страдают, что объясняется особенностями транспорта газов у них.
Таблица 6
Возрастные изменения состава альвеолярного и выдыхаемого воздуха и процента извлечения кислорода кровью из альвеолярного воздуха
Возраст |
О2 |
СО2 | |||
|
Альвеолярный |
Выдыхаемый |
Процент извлечения О2 |
Альвеолярный |
Выдыхаемый |
1 мес. |
17.8 |
18.2 |
3.1 |
2.8 |
2.0 |
6 мес. |
17.3 |
17.9 |
3.6 |
3.0 |
2.2 |
1 год |
17.2 |
17.8 |
3.7 |
3.0 |
2.4 |
3 года |
16.8 |
17.7 |
4.1 |
3.6 |
2.8 |
6 лет |
16.5 |
17.4 |
4.4 |
3.9 |
2.9 |
10 лет |
16.1 |
17.2 |
4.8 |
4.2 |
3.1 |
14 лет |
15.5 |
16.9 |
5.4 |
4.9 |
3.5 |
Взрослые |
14.0 |
16.0 |
6.9 |
5.5 |
4.0 |
Транспорт газов кровью Транспорт кислорода.
У плода в оксигенированной крови пупочной вены напряжение О2 составляет лишь около 30 мм рт.ст. Несмотря на такое низкое напряжение О2, насыщение гемоглобина О2 достаточно высоко и достигает в среднем 60 % (у матери — 96 %). Это объясняется большим сродством гемоглобина плода (НЬF – foetus - плод) к кислороду по сравнению с гемоглобином взрослого (НЬА – adultus - взрослый). Содержание О2 в артериальной крови (пупочная вена плода) значительно ниже (9—14 об.%), чем в артериальной крови взрослого (19 об.%). С незначительно меньшим содержанием О2 поступает кровь к сердцу и мозгу. Остальные органы и ткани получают кровь с еще меньшим содержанием О2.
Однако все органы и ткани плода получают достаточное для их развития количество О2, что объясняется несколькими факторами:
1. Метаболические процессы в тканях плода достаточно хорошо осуществляются при более низких напряжениях О2, так как в них анаэробные процессы (гликолиз) преобладают над аэробными (окисление), более свойственными взрослому организму.
2. Кровоток в тканях плода почти в 2 раза интенсивнее, чем в тканях взрослого организма, что, естественно, увеличивает доставку тканям кислорода даже при сниженном его содержании в крови.
3. Более полное извлечение кислорода тканями из артериальной крови — артериовенозная разница по кислороду у плода в 1,5— 2 раза больше, чем у взрослых.
4. Затраты энергии в организме плода значительно снижены, так как она почти не расходуется на процессы терморегуляции, пищеварения, мочеотделения. Кроме того, двигательная активность ограничена.
5. Несмотря на большое сродство гемоглобина плода (НЬF) к кислороду, диссоциация оксигемоглобина в тканях плода происходит быстро и более полно.
6. Увеличена кислородная емкость крови плода до 24—26 об.% за счет большего содержания эритроцитов и гемоглобина. Однако насыщение гемоглобина крови плода кислородом в конце антенатального периода уменьшается и составляет 40—50 % своей кислородной емкости.
7. Мозг плода получает кровь с большим насыщением гемоглобина кислородом, чем другие органы; чисто артериальную кровь получает только печень. Следует заметить, что накопление недоокисленных продуктов ведет к ацидозу.
С началом легочного дыхания насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови возрастает и в первые сутки после рождения достигает 98 %. Быстроте этого процесса способствует большое сродство гемоглобина (НЬF) к кислороду. НЬF в это время еще составляет 70 %. Во второй половине первого месяца жизни ребенка кислородная емкость крови уменьшается до 14— 15 об.% в результате разрушения эритроцитов и уменьшения содержания гемоглобина в крови (происходит замена НЬF на НЬА). Вследствие этого развивается гипоксемия, но организм новорожденных от этого не страдает, так как устойчивость тканей, в том числе и нервной, к гипоксии у новорожденных выше, чем у взрослых, поскольку еще значительна роль анаэробных процессов, ускорено кровообращение. Потребление О2 организмом новорожденного на 1 кг массы в 2 раза больше, чем у взрослого, что обеспечивается более интенсивной вентиляцией легких, а также: интенсивным кровообращением в легких и во всем организме ребенка.
В случае возникновения необходимости дыхания новорожденного чистым кислородом следует помнить: если ребенок недоношенный, то длительное воздействие избытка кислорода может привести к слепоте вследствие образования за хрусталиком фиброзной ткани.
В грудном возрасте по мере замены НЬF на НЬА (в первые 4—5 мес.) его содержание в крови начинает увеличиваться, к концу 1-го года жизни оно равно 120 г/л; затем в течение первых лет жизни достигает нормы взрослого (140—150 г/л). Постепенно возрастает содержание и О2 в крови: в возрасте 5 лет оно равно уже 16 мл/100 мл крови (у взрослых — до 20 мл/100 мл крови). Но ткани ребенка, как и прежде, получают О2 в достаточном количестве, так как у детей больше скорость кровотока, кроме того существенную роль играют анаэробные процессы. Однако в период полового созревания организм подростка менее устойчив к кислородному голоданию, чем организм взрослого человека, что, по-видимому, объясняется гормональной перестройкой. Вследствие большей скорости кровотока у детей первых лет жизни меньше артериовенозная разница по кислороду, так как О2 при быстром движении крови не успевает диффундировать из капилляров в таких количествах, как у взрослых лиц.