- •НовосибирсКий государственный
- •МедицинсКий университет
- •Кафедра нормальной физиологии
- •Учебное пособие
- •Предисловие
- •Введение
- •Особенности физиологии цнс развивающегося организма антенатальный период
- •Неонатальный период
- •Мембранные потенциалы
- •Характеристика рефлексов.
- •Грудной возраст
- •Другие возрастные периоды
- •Особенности вегетативной нервной системы детей
- •Мышечная система детей особенности физиологиИнервно-мышечныхСинапсов
- •Физиология мышц
- •Возбудимость мышц плода и детей
- •Особенности системы крови детей
- •Форменные элементы.
- •Эритроциты
- •Лейкоциты плода
- •Плазма крови.
- •Иммунитет
- •Особенности кровообращения плода и детей
- •И его перестройка после рождения
- •Возрастные особенности сердца
- •Возрастные особенности экг у детей
- •Особенности регуляции деятельности сердца у детей разного возраста.
- •Сосудистая система у детей разного возраста
- •Регуляция тонуса сосудов.
- •Физиология дыхания
- •Становление легочного дыхания у новорожденного
- •Газообмен в легких.
- •Транспорт газов кровью Транспорт кислорода.
- •Транспорт углекислого газа.
- •Особенности транспорта газов кровью
- •Регуляция дыхания
- •Особенности пищеварительной системы детей
- •Особенности обмена веществ и энергии у детей
- •Обмен веществ и питание
- •Обмен энергии
- •Особенности выделительной системы плода и детей
- •Клубочковая фильтрация
- •Реабсорбция и секреция.
- •Концентрирующий аппарат почки.
- •Состав и объем мочи. Мочевыведение
- •Регуляция мочеобразовательной функции почек.
- •Роль почки в поддержании гомеостаза.
- •Особенности эндокринной системы у детей
- •Половые железы: дифференцировка
- •Созревание половых желез.
- •Признаков полового созревания
- •Другие эндокринные железы
- •Особенности деятельности анализаторов у детей зрительный анализатор
- •Слуховой анализатор
- •Вестибулярный анализатор
- •Температурная чувствительность
- •Болевая чувствительность.
- •Вкусовой анализатор.
- •Обонятельный анализатор
- •Высшая нервная деятельность детей
- •Антенатальный и неонатальный периоды
- •Грудной возраст (1-12 мес.)
- •Ясельный период (1-3 года)
- •Дошкольный и младший школьный периоды
- •Младший школьный период
- •Подростковый возраст
- •Основные положения по формированию типологических особенностей внд детей
- •Сон в онтогенезе
Эритроциты
Количество эритроцитов у ребенка сразу после рождения значительно больше, чем у взрослого, и составляет (6—7) .1012/л; естественно, больше и гемоглобина — 210 г/л. Это объясняется тем, что у плода, особенно в последние месяцы жизни, снижено насыщение гемоглобина крови кислородом, в результате чего возникает компенсаторная реакция — эритроцитоз и повышение содержание гемоглобина крови. Затем эти показатели быстро падают вследствие разрушения большого количества эритроцитов — срок их жизни у новорожденного всего лишь около 12 дней. В дальнейшем он возрастает и к 10-му месяцу составляет около 40 дней, норма взрослого достигается на 2-м году жизни.
Красная кровь новорожденных отличается от крови детей более старших возрастов не только в количественном, но и в качественном отношении.
Для крови новорожденного прежде всего характерен отчетливый анизоцитоз, отмечаемый в течение 5—7 дней, и макроцитоз, т. е. несколько больший в первые дни жизни, чем в последующем, диаметр эритроцитов,
Ретикулоцитоз (увеличение количества эритроцитов с базофильной сеточкой при суправитальной окраске), полихроматофилия (способность эритроцитов окрашиваться несколькими красками) и анизоцитоз указывают на усиленную регенерацию красного костного мозга. Эти изменения эритроцитов характерны для новорождённых. Кровь новорожденных содержит много молодых еще не совсем зрелых форм эритроцитов. В течение первых часов жизни количество ретикулоцитов — предшественников эритроцитов — колеблется от 8—13°/оо до 42°/оо. Но кривая ретикулоцитоза, давая максимальный подъем в первые 24—48 ч жизни, в дальнейшем начинает быстро понижаться и между 5-м и 7-м днями жизни доходит до минимальных цифр. Кроме этих молодых форм эритроцитов, в крови новорожденных как вполне нормальное явление встречаются ядросодержащие формы эритроцитов, чаще нормоциты и эритробласты. В заметном количестве их удается обнаружить только в течение нескольких первых дней жизни, а затем они встречаются в крови в единичном виде. Наличие большого числа эритроцитов, повышенное количество гемоглобина, присутствие большого количества молодых незрелых форм эритроцитов в периферической крови в первые дни жизни свидетельствуют об интенсивном эритропоэзе как реакции на недостаточность снабжения плода кислородом в период внутриутробного развития, и в родах. Эритропоэз у детей при рождении составляет около 4·1012/л в сутки, что в 5 раз выше, чем у детей старше года и взрослых.
Появление в периферической крови родоначальных, незрелых клеток может быть физиологическим в ранний период новорождённости, а в последующем служит показателем усиленной работы красного костного мозга под влиянием каких-либо патологических раздражителей. Продукты разрушения эритроцитов стимулируют эритропоэз, появляется много молодых эритроцитов, а повышенное содержание кислорода в крови вызывает угнетение эритропоэза. Самое низкое содержание эритроцитов — в возрасте 3 мес. (4,2 . 1012/л), затем оно постепенно увеличивается и в 5 мес. составляет 4,5 .1012/л, гемоглобин — около 120 г/л; примерно таким он сохраняется до 2 лет с некоторым падением, после чего начинает медленно возрастать; у мальчиков больше: стимулируют андрогены, у девочек меньше: угнетают эстрогены. В возрасте 2—6 лет количество эритроцитов у детей составляет 4,7 .1012/л, старше 14 лет: у мальчиков — 5,2 .1012/л, у девочек — 4,8 . 1012/л. Содержание гемоглобина у девочек и мальчиков в 2 года — 117, в 4 — 126, в 10 — 130, а в 14 лет — у мальчиков 160, у девочек 140 г/л, т.е. количество эритроцитов и гемоглобина достигает нормы взрослого.
Таблица 1 возрастные изменения количества эритроцитов и концентрации гемоглобина у детей в различные возрастные периоды
возраст |
Количество эритроцитов/литр крови |
Концентрация гемоглобина (г/литр крови) | ||
мальчики |
девочки |
мальчики |
девочки | |
новорожденные |
6 -7.1012 |
6 -7.1012 |
210 г/л |
210 г/л |
3 месяца |
4,2.1012 |
4,2.1012 |
115 г/л |
115 г/л |
5 месяцев |
4,5.1012 |
4,5.1012 |
120 г/л |
120г/л |
2 года |
4,7.1012 |
4,7.1012 |
117 г/л |
117 г/л |
4 года |
4,7.1012 |
4,7.1012 |
126 г/л |
126 г/л |
10 лет |
4,7.1012 |
4,7.1012 |
130 г/л |
130 г/л |
14 лет |
5,2.1012 |
4,8.1012 |
160 г/л |
140 г/л |
Различные агглютиногены (А и В, М и N. Кп) появляются в эритроцитах на 2—3-м месяце внутриутробного развития.
Способность агглютиногенов А и В к реакциям с α- и ß-агглютининами у детей несколько снижена, она достигает нормы взрослого к 10-летнему возрасту. Титр α- и ß-агглютини-нов низкий. Свойства М- и Ń-агглютиногенов созревают у плода к 5-му месяцу жизни.