Гистология и Эмбриология органов полости рта

Рис. 6 Развитие зуба человека на ранних стадиях (схема по И.Г.Павловой)

I. Зубная почка в период образования эмалевого органа (I

почка, 3 - мезенхима, 4 - эмалевый орган, 5 - наружный эма-

Третья стадия развития (гистогенез тканей зуба)

начинается в конце 4-го месяца внутриутробного развития с дифференцировки дентинобластов. Базальная мембрана под энамелобластами играет роль фактора дифференцировки. В распо-

51

ложенных под ней дентинобластах происходит перемещение (инверсия) ядра в противоположный конец клетки, обращенный к зубному сосочку (рис.7 ). Органеллы синтеза (комплекс Гольджи, гранулярный эндоплазматический ретикулум) достигают значительного развития и располагаются над ядром; клетки начинают продуцировать белки волокнистых структур. Формирование самих волокон осуществляется за пределами клеток. Это молодые преколлагеновые (аргирофильные) волокна, расположенные радиально - радиальные волокна Корфа. Между ними лежат отростки дентинобластов. Они входят в состав основного вещества молодого необызвествленного дентина - предентина. Когда слой предентина с волокнами Корфа достигает определенной толщины, он оттесняется на периферию вновь образующимися слоями предентина, в которых волокна идут тангенциально (параллельно

проникают в основное вещество предентина и оказываются замурованными в нем. Обызвествление дентина происходит лишь в конце 5-го месяца эмбрионального развития. Апикальные отростки дентинобластов не подвергаются минерализации, в результате чего в дентине образуется система радиальных дентинных канальцев, идущих от внутренней поверхности дентина к наружной. Предентин и интерглобулярный дентин также не подвергаются обызвествлению.

Из зубного сосочка развивается пульпа зуба. Процесс дифференцировки пульпы идет параллельно развитию дентина. С помощью фибробластов постепенно образуется её основное вещество, содержащее преколлагеновые и коллагеновые волокна. В периферической части пульпы, в области расположения дентинобластов и предентина, обнаруживаются ферменты (фосфогидролазы), благодаря которым фосфатные ионы доставляются в дентин и эмаль.

Отложение первых слоев дентина индуцирует дифференцировку внутренних клеток эмалевого органа - энамелобластов (рис.8). В их цитоплазме обильно развиваются органеллы синтеза (комплекс Гольджи, гранулярный эндо-

52

плазматический ретикулум, свободные рибосомы). С началом эмалеобразования в энамелобласте происходит инверсия ядра в противоположный полюс клетки. Органеллы располагаются над ядром в направлении дентина. На этом полюсе энамелобласта образуется длинный пальцевидный отросток. В отростках накапливаются гранулы с электронноплотным содержимым, выделяющимся в межклеточное простраство и участвующим в образовании органической основы эмали. Первые зачатки эмали появляются в виде кутикулярных пластинок на поверхности энамелобластов, обращенной к дентину в области коронки зуба. И сразу же идет их обызвествление, так как энамелобласты секретируют белки амелогенины, способствующие быстрой минерализации эмали. Питание энамелобластов после изменения полюсов клетки осуществляется со стороны промежуточного слоя эмалевого органа, а не со стороны дентина. Постепенно энамелобласты уменьшаются в размерах и отодвигаются от дентина. Наружные эмалевые эпителиоциты при прорезывании зуба сливаются с эпителием десны и в дальнейшем разрушаются. А эмаль оказывается покрытой кутикулой, образующейся из пульпы эмалевого органа.

В мезенхиме зубного мешочка дифференцируются 2 слоя: наружный - более плотный и внутренний - рыхлый. Из мезенхимы внутреннего слоя, в области корня, дифференцируются цементобласты, которые синтезируют коллагеновые белки, выделяющиеся в межклеточное вещество. Цементобласты превращаются в отростчатые цементоциты. Тела и отростки последних расположены в полостях цемента. Из мезенхимы наружного слоя зубного мешочка развивается периодонт зуба. Развитие корней, в отличие от развития коронок, осуществляется позже и по времени совпадает с прорезыванием зубов.

53

Рис. 7 Развитие зуба человека на стадии гистогенеза (схема по И.Г.Павловой)

1 - эпителий ротовой полости, 2 - эмалевый орган, 3 наружный эмалевый эпителий, 4 - пульпа эмалевого органа, 5 - энамелобласты, 6 - эмаль, 7 - дентин, 8 - предентин, 9 - дентинобласты, 10 - пульпа зачатка зуба, 11 - эпителиальное влагалище (влагалище Гертвига), 12 - зубной мешочек, 13 шейка эмалевого органа.

54

Рис. 8 Ультрамикроскопическое строение энамелобласта (схема по Ю.И.Афанасьеву).

1 -эмаль; 2 - гранулы в дистальном отделе энамелобласта; 3 - гранулярный эндоплазматический ретикулум; 4 - аппарат Гольджи; 5 - ядро; 6 - митохондрии

Прорезывание молочных (выпадающих) зубов. Этот

формирование корней лишь начинается. Ткани десны атрофируются в том участке, где они испытывают давление со стороны вершины коронки прорезывающегося зуба. Вершина коронки, вступая в соприкосновение с эпителием десны, срастается с ним. Затем эпителий в этом участке прорывается - и зуб оказывается в полости рта. Эпителий десны в области шейки зуба срастается с кутикулой эмали - образуется эпителиальное

55

прикрепление . Прорезывание как молочных, так и постоянных зубов происходит под давлением, возникающим в пульпе зуба в результате образования основного вещества соединительной ткани. До прорезывания зубов минеральные вещества ( кальций, фосфор, фтор и др.) и питательные вещества поступают только из крови. После прорезывания в этих процессах возрастает роль слюны.

Развитие постоянных зубов.

Закладка постоянных зубов начинается в конце 4-го, начале 5-го месяца внутриутробного развития. Зачаток постоянного зуба образуется в той же самой зубной пластинке, позади каждого зачатка молочного зуба. Так образуются эмалевые органы

постоянных резцов, клыков и малых коренных зубов. Малые коренные зубы сменяют моляры молочного прикуса. Их развитие происходит в той же последовательности, что и у молочных.

на 4-5-м году. Такая поздняя закладка больших коренных зубов объясняется тем, что вначале челюсть плода слишком коротка. Поэтому в молочном прикусе нет места для закладки больших коренных зубов. Их закладка происходит в постнатальной жизни ребенка по мере удлинения челюсти.

Прорезывание постоянных зубов.

Прорезывание постоянных зубов у человека начинается в возрасте 6-8 лет, а заканчивается к 20-25 годам. Смена молочных зубов постоянными происходит следующим образом. Сначала зачаток постоянного зуба лежит в общей альвеоле с молочным. Затем между ними появляется костная перегородка. По мере развития постоянного зуба увеличивается его давление на корень молочного зуба. К этому времени, когда постоянный зуб уже готов к прорезыванию (в 6-7 летнем возрасте ребенка), с помощью остеокластов происходит резорбция перегородки и корня молочного зуба. Молочный зуб легко удаляется, а постоянный начинает быстро развиваться.

56

Микропрепараты для изучения и зарисоки

1. Развитие зуба на стадии дифференцировки зубного зачатка. Поперечный срез нижней челюсти эмбриона свиньи.

Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение малое и большое. На малом увеличении микроскопа найти многослойный

плоский эпителий ротовой полости, от которого в мезенхиму тянется зубная пластинка. В нижней части зубной пластинки имеется расширение в форме двустенной чаши с дном, обращённым к эпителию - это эмалевый орган. Наружную поверхность чаши выстилает наружный эмалевый эпителий, внутреннюю - внутренний эмалевый эпителий. Между ними расположена пульпа эмалевого органа. Её клетки, соединенные цитоплазматическими мостиками, очень похожи на ретикулоциты. С внутренней, вогнутой стороны в эмалевый орган вдаётся

внутренний эмалевый эпителий (epithelium enameleum internum), в)

пульпу эмалевого органа (pulpa enamelea); 4) зубной сосочек

(papilla dentis); 5) формирующийся зубной мешочек (sacculus dentis); 6) мезенхиму (mesenhima); 7) грубоволокнистую костную ткань зачатка зубной альвеолы.

2. Развитие зуба на стадии гистогенеза тканей зуба.

Поперечный срез челюсти эмбриона свиньи. Окраска гема- токсилин-эозином. Увеличение малое и большое.

На малом увеличении микроскопа обратить внимание на расположение наружных клеток и пульпы эмалевого органа в различных его участках. Отметить, что формирование коронки

В этой области клетки внутреннего эмалевого эпителия приобрели высокую призматическую форму и превратились в энамелобласты. Обратить внимание на локализацию в них ядра

57

(относительно эмали). У вершины коронки наружный эмалевый эпителий почти вплотную прижат к энамелобластам, в результате чего пульпа эмалевого органа здесь не видна. Под энамелобластами располагается слой эмали (тёмно-розовой или сиреневой окраски). Под эмалью локализуется дентин розового цвета, далее - предентин желтоватого цвета и за ним, на периферии пульпы зуба, лежат базофильные клетки вытянутой формы - дентинобласты. Обратить внимание на локализацию в них ядра (относительно предентина). Мезенхима зубного сосочка превратилась в рыхлую соединительную ткань пульпы зуба. Ближе к будущему корню зуба наружный и внутренний эмалевые эпителии еще не сблизились, и между ними хорошо видна пульпа эмалевого органа.

Зарисовать и обозначить: 1) пульпу эмалевого органа; 2) наружный эмалевый эпителий; 3) энамелобласт (enameloblastus);

Демонстрационные препараты:

1.Энамелобласты, эмаль. Развитие зуба на стадии

гистогенеза тканей зуба. Поперечный срез челюсти эмбриона свиньи. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение большое. Обратить внимание на окраску и форму клеток, на локализацию в них ядра.

2. Дентинобласты, предентин, дентин. Развитие зуба на стадии гистогенеза тканей зуба. Поперечный срез челюсти эмбриона свиньи. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение большое. Обратить внимание на окраску и форму клеток, на локализацию в них ядра.

Электронные микрофотографии:

1. Энамелобласт

58

Контрольные вопросы

1.Что входит в состав зубного зачатка?

2.Каковы источники развития зубного зачатка?

3.Какая ткань в зубе появляется раньше всех в процессе гистогенеза?

4.Что развивается из зубного мешочка?

5.Из чего развиваются постоянные зубы?

6.Какие стадии развития зуба Вы знаете?

7.Какие структурные компоненты дентина после завершения его минерализации (в процессе эмбриогенеза) в норме не обызвествляются?

8.Из чего развивается дентин?

9.Из чего развивается пульпа зуба?

10.Из чего развиваются цемент и периодонт?

Ситуационные задачи

1с. Если в зубном зачатке зародыша разрушить зубной сосочек, то гистогенез каких тканей зуба будет нарушен?

2с. В эмалевом органе зачатка зуба различимы внутренние, наружные и промежуточные клетки. Из каких клеток будет образовываться эмаль, и как они будут называться?

3с. Недостаток витамина С приводит к задержке развития и дифференцировки дентинобластов - не образуется предентин. При этом не происходит и образования эмали, хотя структуры энамелобластов сохраняются. Чем это можно объяснить?

4с. Молочные зубы у детей в 6-8-летнем возрасте заменяются постоянными. Из каких источников развиваются постоянные зу-бы?

5с. Почему молочные зубы чаще подвергаются кариесу, чем постоянные?

Глава V1. Ответы к тестовым заданиям.

59

Ответы к контрольным вопросам главы П.

1.Эмбриональный зачаток первичной полости рта - ротовая ямка, или бухта.

2.Небные отростки разделяют ротовую ямку на:

4.В многослойном плоском ороговевающем эпителии при ортокератозе представлены все слои, характерные для этого вида эпителия, за исключением блестящего слоя. При паракератозе плохо выражен зернистый слой. При этом на поверхности эпителия находятся не роговые чешуйки, а клетки содержащие пикнотизированные ядра, остатки органелл и белок кератин.

5.Ороговению подвергается эпителий в области твердого неба, десен, нитевидных сосочков языка и промежуточной зоны щёк.

6.В губе различают три отдела: а) кожный;

б) переходный (красная кайма); г) слизистый.

7. В слизистой оболочке твердого неба выделяют 4 зоны: а) жировую; б) железистую;

в) небного шва (фиброзную); г) краевую (фиброзную).

8.Оральную поверхность мягкого неба покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий, назальную - однослойный многорядный реснитчатый.

9.Вкусовые почки содержат желобоватые, листовидные и грибовидные сосочки языка.

Ответы к ситуационным задачам главы П.

60