Гипотиреоз

ГИПОТИРЕОЗ

Доцент М.А. Куницына

1

ГИПОТИРЕОЗ -

клинический синдром,

обусловленный

стойкой

недостаточностью тиреоидных гормонов.

2

° Регуляция секреции гормонов

щитовидной железы

ядра гипоталамуса

тиреолиберин

гипофиз

ТТГ

Клетки-мишени

3

Распространенность

Латентного (субклинического) первичного

гипотиреоза

7 – 10% среди женщин, старше 60 лет – до 16%

2 – 3 % среди мужчин, старше 60 лет – до 6 %

Манифестный гипотиреоз развивается в течение последующих

4 – 8 лет -- у 20 – 50 %

у пожилых – в течение 4 лет -- у 80 %

4

Классификация гипотиреоза

сучетом патогенеза

•Первичный (тиреогенный)

•Вторичный (гипофизарный)

•Третичный (гипоталамический)

•Тканевой (транспортный,

периферический)

5

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОТИРЕОЗА

Первичный гипотиреоз

Гипотиреоз, обусловленный

нарушением эмбрионального развития ЩЖ (врожденный )

•Аплазия

•Гипоплазия

1 случай на 3-4 тысяч новорожденных

6

Гипотиреоз, обусловленный уменьшением

количества функционирующей ткани ЩЖ

•Послеоперационный гипотиреоз

•Пострадиационный гипотиреоз

•Гипотиреоз, обусловленный

аутоиммунным поражением ЩЖ

•Гипотиреоз, обусловленный вирусным

поражением ЩЖ

•Гипотиреоз на фоне новообразований ЩЖ

7

Гипотиреоз, обусловленный

нарушением синтеза тиреоидных

гомонов

•Эндемический зоб с гипотиреозом

•Спорадический зоб с гипотиреозом (дефекты биосинтеза гормонов ЩЖ на различных биосинтетических уровнях)

•Медикаментозный гипотиреоз

•Зоб и гипотиреоз, развившейся в

результате употребления пищи,

содержащей зобогенные вещества.

8

Степени тяжести первичного гипотиреоза

• Субклинический (ТТГ повышен, но Т4 в

норме)

• Манифестный (ТТГ повышен, Т4

понижен, есть клинические проявления гипотиреоза)

9 Компенсированный медикаментозно (ТТГ в

пределах нормы)

9 Декомпенсированный

• Тяжелый гипотиреоз (осложненный):

кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в

серозные полости, вторичная аденома гипофиза.

9

Гипотиреоз центрального генеза

•Гипотиреоз вследствие дефицита

ТТГ (вторичный)

•Гипотиреоз вследствие дефицита

ТТГ-релизинг фактора (третичный)

10