Гипотиреоз

Гипотиреоз вследствие нарушения транспорта, метаболизма и действия тиреоидных гормонов (периферический гипотиреоз)

•Генерализованная резистентность к гормонам ЩЖ

•Частичная периферическая

резистентность к тиреоидным

гормонам

•Инактивация циркулирующих Т3 и Т4

или ТТГ

11

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ ПРИ

ГИПОТИРЕОЗЕ

•Снижение синтеза и метаболизма белков, положительный азотистый баланс

•Снижение потребления кислорода,

термогенеза и основного обмена

•Повышение уровня гомоцистеина

•Снижение кишечной абсорбции глюкозы,

низкий гликемический пик в ОГТТ

•Атерогенные изменения липидного

спектра:

•Холестерин

•ЛПНП

12

Особенности тиреоидной патологии

•Развитие патологии щитовидной железы часто протекает медленно и незаметно

•Заболевание щитовидной железы может потенциально приниматься за другое заболевание или состояние (гиперлипидемия, нерегулярные менструации, менопауза, депрессия и проч.)

•Нарушения функции щитовидной железы, включая субклинические формы, отражается на функционировании

Синдромы при гипотиреозе

•Гипотермически-обменный

синдром:

¾Ожирение ¾ понижение температуры тела.

14

Гипотиреоидная дермопатия и

эктодермальные нарушения:

¾микседематозный отек

¾периорбитальный отек, одутловатое лицо

¾большие губы и язык с отпечатками

зубов по латеральным краям

¾желтушность кожных покровов

¾отечные конечности

¾затруднение носового дыхания

¾нарушение слуха, охрипший голос

¾полисерозит

Синдром поражения центральной и

периферической нервной системы:

¾сонливость

¾заторможенность

¾снижение памяти

¾брадифрения

¾боли в мышцах

¾парестезии

¾снижение сухожильных рефлексов

¾полинейропатия

¾возможно развитие депрессий

16

Синдром поражения сердечно-

сосудистой системы:

¾ микседематозное сердце

(брадикардия, низкий вольтаж, отрицательный зубец Т на ЭКГ, недостаточность кровообращения)

¾артериальная гипотония

¾полисерозит

¾нетипичные варианты (с

гипертензией, без брадикардии, с

тахикардией при недостаточности

кровообращения)

17

Синдром поражения пищеварительной

системы:

¾гепатомегалия

¾дискинезия желчевыводящих путей

¾дискинезия толстой кишки

¾склонность к запору

¾снижение аппетита

¾атрофия слизистой оболочки желудка

¾тошнота

¾иногда рвота

18

Анемический синдром:

АНЕМИЯ

¾нормохромная

¾нормоцитарная

¾гипохромная

¾железодефицитная

¾макроцитарная

¾В12- дефицитная

19