Testy_tekushchie

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Саратовский государственный медицинский университет

имени В.И. Разумовского

(ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава)

Кафедра факультетской терапии лечебного факультета

ТЕСТЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

По дисциплине «Внутренние болезни»

для специальности 060101 «лечебное дело»

Кардиология

1.Что из нижеперечисленного НЕ характерно для острой стадии инфаркта миокарда - увеличение уровня миоглобина - увеличение активности АСТ - увеличение СРБ

+ увеличение активности щелочной фосфатазы - увеличение МВ фракции КФК

2.Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является: - определение СОЭ и лейкоцитов - определение ЛДГ в крови

- определение суммарной КФК в крови - определение уровня трансаминаз в крови

+ определение МВ - КФК и уровня тропонинов T и I

3.ЭКГ признаком подострй фазы Q-инфаркта миокарда является:

- подъем сегмента ST

+ патологический зубец Q или QS

-желудочковая экстрасистолия

-депрессия сегмента ST

-суправентрикулярная экстрасистолия

4. Стенокардию Принцметала можно заподозрить при:

+ приступах болей за грудиной, у молодых мужчин по ночам и сопровождающихся изменениями на ЭКГ

-приступах болей за грудиной, связанных с физическим напряжением, сопровождающихся изменениями ЭКГ

-приступах болей за грудиной, не связанных с физическим напряжением и не сопровождающихся изменениями ЭКГ

-приступах болей за грудиной, связанных с эмоциональной нагрузкой и без изменений ЭКГ

-приступах болей за грудиной по ночам, не сопровождающихся изменениями ЭКГ

5.При каком осложнении инфаркта миокарда нежелательна антикоагулянтная терапия: - истинном кардиогенном шоке - аритмическом шоке - рефлекторном коллапсе - тромбоэмболии + синдроме Дресслера

6.Применение какие из нижеперечисленных препаратов снижаеют риск фибрилляции желудочков у больного острым инфарктом миокарда:

- нитроглицерин или кардикет - гепарин или финилин - папаверин или эуфиллин

+ атенолол, лидокаин или кордарон - сердечные гликозиды

7.Какое осложнение можно предположить у больного острым инфарктом миокарда при появлении систолического шума слева и справа от грудины и нарастающем увеличении печени:

- левожелудочковую сердечную недостаточность - правожелудочковую сердечную недостаточность - внешний разрыв миокарда + разрыв межжелудочковой перегородки - отрыв сосочковой мышцы

8.Какое осложнение острого инфаркта миокарда можно предположить, если возникает систолический шум, проводящийся вверх влево с нарастающей левожелудочковой недостаточностью:

- разрыв межжелудочковой перегородки + отрыв сосочковой мышцы - наружный разрыв миокарда - мерцательную аритмию - фибрилляцию желудочков

+ II, III, AVF

-I, V5-V6

-AVL, V1-V4

-только AVL

18.Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является: - негативный зубец Т - нарушение ритма и проводимости

+ наличие комплекса QS

- смещение сегмента ST ниже изолинии - снижение амплитуды зубца R

19.Какие осложнения инфаркта миокарда не возникают в первые 2 недели:

-перикардит

-кардиогенный шок + синдром Дресслера

-аритмии

-парез желудка

20.Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным антиагрегантом? - сустак-форте + аспирин - фенилин

- дихлотиазид - нифедипин

21.Что из перечисленного не входит в понятие "резорбционно-некротический синдром"? - повышение температуры тела + увеличение уровня щелочной фосфатазы - нейтрофильный сдвиг

- обнаружение С-реактивного белка - лейкоцитоз

22.Признаками нестабильной стенокардии являются:

+ изменения длительности и интенсивности болевых приступов

-нарушения сердечного ритма и проводимости

-повышение температуры тела

-снижение АД без гипотензивной терапии

-появление патологического зубца Q на ЭКГ

23.Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане: + развития инфаркта миокарда - тромбоэмболии мозговых сосудов

- развития фатальных нарушений ритма сердца - развития легочной гипертензии - развития венозной недостаточности

24.Приступ стенокардии является ситуацией, угрожающей развитием: + инфаркта миокарда - пароксизма тахиаритмии

- фибрилляции желудочков - асистолии - разрыва стенки желудочка

25.Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для инфаркта миокарда? + патологический зубец Q

- конкордантный подъем сегмента ST - удлинение интервала РQ

- низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях - отклонение ЭОС влево

26.Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

+ тромболитическая терапия

-периферические вазодилататоры

-бронхолитичесике средства

-дигитализация

-гипотензивная терапия

27.Какие признаки характерны для кардиогенного шока? + артериальная гипотензия, олигоурия - пульсовое давление более 30 мм рт. ст.

- брадикардия - гиперемия щeк

- артериальная гипертензия

28.Наличие зубца Q в V1-V3 и подъем сегмента ST в этих отведениях наиболее характерны: + для острого инфаркта миокарда передней стенки - для острого инфаркта миокарда задней стенки - для острого инфаркта миокарда нижней стенки - для острого инфаркта миокарда боковой стенки

- для острого инфаркта миокарда правого предсердия

29.К частым причинам ишемической болезни сердца можно отнести:

-узелковый полиартериит

-септический эндокардит

-эмболию

+ коронарный атеросклероз - аортальную недостаточность

30.Впервые возникшая стенокардия напряжения относится к такой разновидности заболевания как - хроническая ИБС - стабильная стенокардия напряжения

+ нестабильная стенокардия - прогрессирующая стенокардия - все ответы правильны

31.В патогенезе стабильной стенокардии напряжения ведущую роль играют:

-«болезнь» атеросклеротической бляшки

-гиперхолестеринемия

-образование «мягких» тромбов

+ повышение потребности миокарда в О2 - стенозирующий коронарный атеросклероз

32. Частым следствием ишемии миокарда является:

-повышение конечного диастолического давления в левом желудочке

-нарушения сократимости или диастолическая «жесткость» миокарда

-активация свободнорадикальных процессов

-электрическая нестабильность миокарда

+ все ответы правильны

33. Адаптацией к коронарной недостаточности НЕ является:

-активация системы фибринолиза + активация тромбоцитов

-рост коллатералей

-постстенотическое расширение коронарных сосудов

-выброс эндорфинов

34.Непосредственной причиной боли при приступе стенокардии является:

-разрыв атеросклеротической бляшки

-гиперхолестеринемия

-спазм коронарных сосудов

-электрическая нестабильность миокарда

+ контакт рецепторов с продуктами анаэробного метаболизма

35.В патогенезе нестабильной стенокардии ведущую роль играют: + «болезнь» атеросклеротической бляшки - гиперхолестеринемия - образование «мягких» тромбов

- повышение потребности миокарда в кислороде - электрическая нестабильность миокарда

36.Боль при нестабильной стенокардии наиболее часто локализуется - в области верхушки сердца + за грудиной

- в области мечевидного отростка - в левой подмышечной области - в эпигастрии

37.Стенокардия напряжения возникает после: - физической нагрузки - эмоционального стресса

- повышения артериального давления - развития пароксизмальной тахикардии + все ответы неправильны

38.Для нейроциркуляторной дистонии наиболее характерны: - возникновение болей за грудиной при физической нагрузке

- мгновенное исчезновение болей за грудиной при физической нагрузке + боли в области сердца, сопровождающиеся вегетативными расстройствами (парестезии, гиперемия лица) - боли в области сердца, с подъемом АД и изменениями ЭКГ - схваткообразные боли в сердце с падением АД и потливостью

39.Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца?

+ парадоксальный пульс

-высокое пульсовое давление

-симптом Куссмауля

-усиленный сердечный толчок

40.Какой из симптомов наиболее характерен для левожелудочковой недостаточности? - набухание шейных вен - асцит - анорексия

+ ортопноэ - отеки на ногах

41.Какое из положений верно для вариантной стенокардии Принцметала

-депрессия ST на ЭКГ

-появление боли при физической нагрузке

-обычно развивается инфаркт миокарда + причиной боли является коронароспазм

42.К нестабильной не относят стенокардию: - раннюю постинфарктную - Принцметала - впервые возникшую

- прогрессирующую + 3 функционального класса

43.От стабильной нестабильная стенокардия принципиально отличается: - частотой - интенсивностью

- иррадиацией - изменением любой из характеристик приступа

+ все ответы правильны

44.Первоочередные задачи при лечении стенокардии напряжения:

+ уменьшение потребности миокарда в кислороде

-повышение конечного диастолического давления в левом желудочке

-лизис коронарного тромба

-значительное повышение сократительной способности миокарда

-повышение хронотропной функции миокарда

45.Что из перечисленного совсем не характерно для стенокардии 1-го функционального класса?

-депрессия сегмента ST при велоэргометрической пробе + возникновение болей при подъеме до 1-го этажа

-отсутствие изменений ЭКГ в покое

-иррадиация болей в левое плечо

-давящий характер болей

46.Какой из нижеперечисленных вариантов стенокардии является показанием к госпитализации? - стенокардия Принцметала - впервые возникшая стенокардия напряжения

- быстропрогрессирующая стенокардия - присоединение к стенокардии напряжения стенокардии покоя + все вышеперечисленное

47.Фактором риска развития ИБС не является:

+ повышение уровня липопротеидов высокой плотности

-сахарный диабет

-артериальная гипертензия

-наследственная отягощенность

-курение

48.Первоочередная задача при лечении нестабильной стенокардии: + уменьшение потребности миокарда в кислороде - предупреждение роста коронарного тромба - лизис коронарного тромба

- значительное повышение сократительной способности миокарда - повышение хронотропной функции миокарда

49.Нитроглицерин купирует стенокардию напряжения

+ всегда

-часто

-иногда

-только при принятии больным горизонтального положения

-никогда

50. Стенокардия Принцметала хорошо купируется: + антагонистами кальция

-бетаблокаторами

-новокаином

-сердечными гликозидами

-антиаритмиками

51.Тромболитическая терапия эффективна при следующих формах острого коронарного синдрома:

-ранняя постинфарктная стенокардия

-стенокардия Принцметала

-впервые возникшая стенокардия

-прогрессирующая стенокардия

+ с подъемом ST

52. Крайне неблагоприятно влияет на ближайший прогноз при нестабильной стенокардии: + большая частота приступов

-женский пол

-артериальная гипертония

-зубец Q в отведении AVR

-высокий протромбиновый индекс

53.Какой признак встречается только при наступлении 2-й стадии гипертонической болезни (ВОЗ)? - гипертонические кризы - дилатация сердечных полостей

- стабилизация АД в форме систоло-диастолической гипертензии + гипертрофия левого желудочка - появление приступов стенокардии

54.Какие из перечисленных механизмов не участвуют в повышении АД:

-увеличение сердечного выброса

-задержка натрия

-увеличение активности ренина

-увеличение продукции катехоламинов + повышение венозного давления

55.Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

-САД ≤ 140мм рт. ст., а ДАД ≤ 95 мм рт. ст. + САД ≤ 140мм рт. ст., а ДАД ≤ 90 мм рт. ст.

-САД ≤ 145мм рт. ст., а ДАД ≤ 95 мм рт. ст.

-САД ≤ 150мм рт. ст., а ДАД ≤ 95 мм рт. ст.

-САД ≤ 160мм рт. ст., а ДАД ≤ 90 мм рт. ст.

56.Какой из признаков не относится к факторам риска развития артериальной гипертензии: - наследственная предрасположенность - избыточная масса тела - потребление алкогольных напитков

+ избыточное потребление белка - уровень ежегодного потребления поваренной соли

57.Причиной симптоматической артериальной гипертонии чаще всего является:

-первичный гиперальдостеронизм

-феохромоцитома

+ заболевания почек

-коарктация аорты

-сердечная недостаточность

58.В повышение АД участвуют все механизмы, кроме: - увеличение сердечного выброса - задержка натрия - увеличение активности ренина

- увеличение продукции катехоламинов + повышение венозного давления

59.Укажите основной механизм гипотензивного действия каптоприла: + блокада превращения ангиотензина I в ангиотензин II

- уменьшение сердечного выброса - уменьшение внутрисосудистого объема крови - уменьшение выделения ренина - блокада выделения катехоламинов

60.Все состояния являются противопоказанием для применения бета-адреноблокаторов, кроме одного: + артериальная гипертензия - обструктивный бронхит - брадикардия - неполная АВ-блокада

- перемежающаяся хромота

61.При артериальной гипертензии наблюдаются следующие кардиальные осложнения, кроме:

+ перикардит

-сердечная астма

-мерцание предсердий

-ИБС

- отек легких

62.Какие изменения глазного дна не характерны для больных артериальной гипертензией? - сужение артерий сетчатки + расширение вен - извитость сосудов

- расширение артерий сетчатки - кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии

63.Диастолическое давление обусловлено в основном:

-насосной функцией сердца

-количеством крови в артериальной системе + периферическим сопротивлением сосудов

-вязкостью крови

-частотой пульса

64.Укажите ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка: - отклонение электрической оси сердца влево - вращение электрической оси против часовой стрелки

- высокий вольтаж зубца R в V 5,6

- алгебраическая сумма S V2 + R V5 > 35 мм + все перечисленное

65.При отечном варианте гипертонического криза следует применять прежде всего: - бета-блокаторы - дибазол - гидралазина

+ фуросемид - нейролептики

66.Гипотензивное действие В-блокаторов связано с:

-блокадой конверсии ангиотензина-1 в ангиотензин-2 + уменьшением сердечного выброса

-уменьшением внутрисосудистого объема

-увеличением выделения ренина почками

-блокадой выделения катехоламинов

67.Какое исследование нужно выполнить для диагностики феохромоцитомы? - суточная экскреция альдостерона с мочой + определение ванилинминдальной кислоты в моче - активность ренина плазмы - содержание кортизола в плазме - УЗИ поджелудочной железы

68.Больная Г. 33 лет вызвала скорую помощь из-за возникших колющей боли в области верхушки сердца, сердцебиения, одышки, чувства дрожи, похолодания конечностей, страха смерти. При осмотре яркий румянец, припухлость век. Тоны сердца звучные, ЧСС - 100в 1 мин, АД - 150 и 70 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание На ЭКГ Синусовая тахикардия, нормальное положение эл. оси. Т V6> TV1. В данном случае вероятнее всего - инфаркт миокарда

- нестабильная стенокардия - гипертонический криз + вегетативный пароксизм

- тяжелая артериальная гипертония

69.Больная Г. 33 лет вызвала скорую помощь из-за возникших колющей боли в области верхушки сердца, сердцебиения, одышки, чувства дрожи, похолодания конечностей, страха смерти. При осмотре яркий румянец, припухлость век. Тоны сердца звучные, ЧСС -

100в 1 мин, АД - 150 и 70 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание На ЭКГ Синусовая тахикардия, нормальное положение эл. оси. Т V6> TV1.Вероятнее всего ведущим звеном патогенеза данного состояния является

- спазм коронарных сосудов + диэнцефальные расстройства

-активация симпато-адреналовой системы

-нарушения водно-электролитного баланса

-сочетание двух вышеперечисленных факторов + нарушения в РАС.

70. Больная Г. 33 лет вызвала скорую помощь из-за возникших колющей боли в области верхушки сердца, сердцебиения, одышки, чувства дрожи, похолодания конечностей, страха смерти. При осмотре яркий румянец, припухлость век. Тоны сердца звучные, ЧСС - 100 в 1 мин, АД - 150 и 70 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание На ЭКГ Синусовая тахикардия, нормаль-

ное положение эл. оси. Т V6> TV1.В данном случае необходимо

-немедленная госпитализация в блок интенсивной терапии

-госпитализация в общую палату неврологического отделения

-порекомендоать обратиться к психо-неврологу

+ начать лечение и порекомендовать продолжить его в амбулаторных условиях - вызвать специализированную кардиологическую бригаду

71.Больная Г. 33 лет вызвала скорую помощь из-за возникших колющей боли в области верхушки сердца, сердцебиения, одышки, чувства дрожи, похолодания конечностей, страха смерти. При осмотре яркий румянец, припухлость век. Тоны сердца звучные, ЧСС -

100в 1 мин, АД - 150 и 70 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание На ЭКГ Синусовая тахикардия, нормальное положение эл. оси. Т V6> TV1.В данном случае необходимо Артериальное давление в данном случае первоначально следует снизить - до нормальных значений

- на 25% - до возрастной нормы

- до степени управляемой гипотонии + лучше специально не снижать

72.Больная Р. 33 лет длительно наблюдалась по поводу хронического гломеруллонефрита. В течение последнего месяца стала отмечать слабость, сухость во рту, головные боли. Стало повышаться артериальное давление до 165 и 105 мм.рт.ст. Продолжает работать уборщицей.При осмотре: бледность, пастозность лица, пальцев рук, голеней. ЧСС - 70 в 1 мин. В легких вези-

кулярное дыхание. Левая граница сердца на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии. На ЭКГ зубец R в отведениях V5-V6 меньше, чем в отведении в

данном случае:

- артериальное давление в пределах возрастной нормы - мягкая артериальная гипертония + умеренная артериальная гипертония - тяжелая артериальная гипертония - "резистентная" гипертония

73.Больная Р. 33 лет длительно наблюдалась по поводу хронического гломеруллонефрита. В течение последнего месяца стала отмечать слабость, сухость во рту, головные боли. Стало повышаться артериальное давление до 165 и 105 мм.рт.ст. Продолжает работать уборщицей. При осмотре: бледность, пастозность лица, пальцев рук, голеней. ЧСС - 70 в 1 мин. В

легких везикулярное дыхание. Левая граница сердца на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии. На ЭКГ зубец R в отведениях V5-V6 меньше, чем в

отведении Вероятность того, что гипертония эссенциальная, а не симптоматическая в этом случае - велика - умеренная + мала

- практически не определима - все ответы неправильны

74.Больная Р. 33 лет длительно наблюдалась по поводу хронического гломеруллонефрита. В течение последнего месяца стала отмечать слабость, сухость во рту, головные боли. Стало повышаться артериальное давление до 165 и 105 мм.рт.ст. Продолжает работать уборщицей. При осмотре: бледность, пастозность лица, пальцев рук, голеней. ЧСС - 70 в 1 мин. В

легких везикулярное дыхание. Левая граница сердца на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии. На ЭКГ зубец R в отведениях V5-V6 меньше, чем в

отведении Есть веские основания полагать, что заболевание осложнилось: - недостаточностью кровообращения - дыхательной недостаточностью