Testy_tekushchie

-притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

-инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

23.Характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом:

-притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

-притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в сторону притупления

+ притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

-притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

-инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

24.Укажите признак, характерный для микоплазменной пневмонии в отличии от бактериальной:

-инфильтративные изменения на рентгенограмме

-лейкоцитоз со сдвигом влево

+ маловыраженные физикальные изменения

-пульс соответствует температуре

-кашель с гнойной мокротой

25.Укажите один из признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого: + полость с очагами диссеминации

-гладкостенная полость с уровнем жидкости

-кровохарканье

-признаки интоксикации

-увеличение СОЭ

26.Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого:

-ткристаллы Шарко-Лейдена

-лейкоциты

+ эластические волокна

-спирали Куршмана

-эритроциты

27.Пространство Траубе исчезает при: +левостороннем экссудативном плеврите

-эмфиземе легких

-гипертрофии правого желудочка сердца

-перфорации язвы желудка

-бронхоэктазах

28. Больной 50 лет, алкоголик, с тяжелым кариесом зубов. В течение 2 недель слабость, боли в грудной клетке справа, лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз:

-бронхоэктазы + абсцесс лeгкого

-инфаркт лeгкого

-рак легкого

-туберкулез

29.У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу утяжеления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:

-введение сальбутамола через небулайзер

-введение больших доз эуфиллина

+ санационная бронхоскопия

-терапия стероидными гормонами

-дальнейшее наблюдение

30.Какой препарат следует назначить 30-летнему больному пневмонией, развившейся после гриппа, при неэффективности пенициллина?

-стрептомицин

-оксациллин + тетрациклин

-гентамицин

- карбенициллин

31.Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится: - аминопенициллинами - цефалоспоринами + макролидами - тетрациклинами

- аминогликозидами

32.Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована: - при поступлении в стационар + через 2-3 дня и более после госпитализации - после выписки из стационара - до поступления в стационар

- через 1 сутки после госпитализации

33.У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40оС, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

- клебсиелла + легионелла

- микоплазма пневмонии - палочка Пфейффера - золотистый стафилококк

34.Назовите основное отличие туберкулезного инфильтрата от пневмонии:

-локализуется в нижних долях легких

-неправильная форма

-размытые контуры

-небольшая интенсивность тени

+ наличие очагов вокруг инфильтрата

35.Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является: + клебсиелла

-хламидия

-микоплазма

-пневмококк

-вирус простого герпеса

36.При каких состояниях может появиться плевральный выпот?

-деструктивный панкреатит

-цирроз печени

-поддиафрагмальный абсцесс + все перечисленное

-опухоль яичников

37.При каких заболеваниях обнаруживают геморрагический плеврит?

-туберкулез

-опухоль легкого

-травма грудной клетки

-тромбоэмболия легочной артерии + все перечисленное

38. При каком заболевании не наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости?

-панкреатит + туберкулез

-злокачественная опухоль

-перфорация пищевода

39.При каком заболевании плевральный выпот может представлять собой как транссудат, так и экссудат? + деструктивный панкреатит

-цирроз печени

-тромбоэмболия легочной артерии

-пневмококковая пневмония

-эмпиема плевры

40.Какой симптом характерен для бронхоэктазов

-увеличение печени

-симптом Кайзера-Флейшнера + кашель с гнойной мокротой

-сухой кашель

-ателектаз

41.Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все факторы, кроме: + большого размера полости

-недостаточного бронхиального дренажа

-наличия секвестра легочной ткани в полости абсцесса

-неадекватного лечения

-анаэробного характера флоры

42.В какой из ситуаций наиболее вероятна этиологическая роль анаэробной инфекции в развитии пневмонии: + острое нарушение мозгового кровообращения со стволовыми расстройствами

-медикаментозный агранулоцитоз после приема амидопирина

-ВИЧ-инфекция с развитием СПИДа

-хронический пиелонефрит у больного с эпицистостомой на фоне сахарного диабета

-хронический гнойно-обструктивный бронхит у больного муковисцидозом

43.Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме: - кифосколиоза + фиброзирующего альвеолита

-жирения

-стеноза гортани

-экссудативного плеврита

44.У больного, 55 лет, обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притуплении ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и ослабление бронхофонии там же, рентгенологически - смещение сердца влево.Признаки какого синдрома вероятно у больного?

+ экссудативный плеврит

-уплотнения паренхимы

-ателектаз

-пневмоцирроз

-пневмоторакс

45.При внегоспитальной прневмонии могут быть все осложнения, кроме:

-пневмосклероза как последствия

-экссудативного плеврита

+ легочного кровотечения

-абсцедирования

-септического шока

46.Обтурационный ателектаз легкого характерен для:

-экссудативного плеврита + бронхокарциномы

-пневмонии

-саркоидоза

-туберкулеза

47.Какое заболевание можно предположить у молодого больного, которого беспокоит кашель с легкоотделяемой мокротой в основном по утрам, длительным легочным анамнезом и частой субферильной температурой по вечерам:

-рак

-митральный порок сердца + хронический бронхит

-бронхоэктатическую болезнь

-атопическую бронхиальную астму

48.Наиболее частая причина абсцесса легких из перечисленных: + аспирация инфицированного начала

-бактериальная терапия

-инфаркт легкого

-метастатического карцинома

-киста

49. Где образуются мелкопузырчатые влажные хрипы? - в альвеолах + в мелких бронхах

-в крупных бронхах

-в плевре

-в трахее

50.Крепитация образуется при скоплении эксудата: - в трахее - в крупных бронхах

- в мелких бронхах + в альвеолах - в плевре

51.При пневмонии, вызванной пневмококком, показана антибактериальная терапия преимущественно: + синтетическими пенициллинами - стрептомицином - гентамицином - нитрофуранами - линкомицином

52.Амфорическое дыхание выслушивается при:

- бронхиальной астме + полости в легком, связанной с бронхом

-эксудативном плеврите

-очаговой пневмонии

-очаговом туберкулезе легких

53.К пенициллину наиболее чувствительны: + пневмококки - хламидии - стафилококки - протей - вирусы

54.При бронхоэктатической болезни расширяются обычно бронхи: - долевые - сегментарные

+ 4-6 порядка - брониолы - любые

55.К затяжному течению пневмонии приводит: - поздняя госпитализация больного - неадекватная терапия

- предшествующий обструктивный бронхит - терапия цитостатиками + все перечисленное

56.Эффективность каких средств лечения убедительно доказана при острой пневмонии для более быстрого ее разрешения?

- диатермия

-банки и горчичники

-метиндол или другие противовоспалительные средства + ничего из перечисленного

-все перечисленное

57. В большинстве случаев крупозная пневмония вызывается:

-Стафилококком + Пневмококком

-Хламидиями

-Вирусами

-Кишечной палочкой

58.Каким путем НЕ проникают микроорганизмы в легкие?

-Воздушным (бронхогенным)

-Гематогенным

-Лимфогенным

+ Окольным - Путем аспирации рвотных масс

59.Характерными особенностями стафилококковых пневмоний НЕ являются:

-Связь с вирусной инфекцией (грипп)

-Образование полостей и деструкции + Бронхоспазм

-Резистентность к пенициллину

-Лихорадка

60. Характерной особенностью клебсиелезной пневмонии являются:

-Полисегментарный, долевой характер поражения

-Мокрота типа "малинового желе"

-Скудная аускультативная симптоматика

-Резистентность к пенициллину

+ Все вышеперечисленное

61.Чаще заболевают пневмонией, вызываемой Г(-) флорой: - Старики - Хирургические больные

- Пациенты с иммунодефицитом - Пациенты палат интенсивной терапии + Все перечисленные

62.Характерной особенностью микоплазменных пневмоний НЕ является: - Эпидемиологический характер распространения - Интерстициальный характер поражения - Лечебный эффект от эритромицина + Лечебный эффект от пенициллина - Все перечисленное

63.Наиболее характерными особенностями грибковой пневмонии являются: - Эпидемиологический анамнез (контакт с грипковой флорой)

- Предшествующее лечение антибиотиками - Иммунные нарушения

- Отсутствие эффекта от антибактериального лечения + Все перечисленное

64.Какие методы обследования являются необходимыми при внегоспитальной пневмонии?

-Иммунологический

-Эндоскопический или бронхографический + Рентгенологический и микробиологический

-Исследование ФВД

-Колоноскопия

65.Для коррекции микроциркуляции при неосложненной внегоспитальной пневмонии обязательно следует назначить:

-Гепарин

-Варфарин

-Реополиглюкин

-Курантил

+ Ничего

66.Какой вид курения в большей степени способствует развитию рака легких? - Курение трубки - Курение сигарет + Курение папирос - Курение анаши - Курение бамбука

67.Рубежные тесты по разделу: «Обструктивные заболевания легких»

1. Почему больной "пыхтит" во время приступа малопродуктивного кашля:

- это приводит к подключению дополнительной дыхательной мускулатуры и облегчению выдоха + это приводит к повышению внутрилегочного давления и уменьшению проявлений механизма раннего экспираторного закрытия бронхов

-это приводит к улучшению отхождения мокроты

-это способствует уменьшению бронхоспазма

-это дурная привычка больных, желающих привлечь к себе внимание окружающих

68.Хронический бронхит следует лечить антибиотиками: - в осенне-зимний период - длительно

- не следует применять вообще + при выделении гнойной мокроты - при появлении кровохарканья

69.Какой симптом не характерен для обструктивного бронхита? - коробочный звук при перкуссии + инспираторная одышка - удлиненный выдох - сухие хрипы на выдохе

- часто непродуктивный кашель

70.Какой препарат показан для лечения астматического статуса в стадии "немого легкого"? - атропин - сальбутамол - интал

+ преднизолон - мукалтин

71.Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни?

- анализ мокроты - бронхоскопия - томография + бронхография

- сцинтиграфия легких

72.У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Ваш диагноз:

- гидропневмоторакс - фиброз

+ диффузная эмфизема легких - бронхиальная астма - лобарная пневмония

73.При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме:

-правожелудочковой недостаточности

-эритроцитоза

-дыхательной недостаточности

+ левожелудочковой недостаточности - бронхогенного рака

74.У 60-летнего больного, страдающего хроническим обструктивным бронхитом, в последнее время стали возникать пароксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов для предупреждения пароксизмов. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации?

- кордарон - коринфар

- новокаинамид + обзидан - дигоксин

75.Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?

- для повышения воздушности легких - для наличия жидкости в полости плевры

+ для нарушения бронхиальной проходимости - для уплотнения легочной ткани - для наличия полости в легочной ткани

76.Больной 49 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь 20 мг в сутки. Через неделю признаки бронхиальной обструкции исчезли, но появились боли в эпигастральной области, изжога, "кислая отрыжка". Проведите коррекцию лечения:

- срочно отменить преднизолон - вдвое уменьшить суточную дозу преднизолона

-назначить препарат в той же дозе, но с интервалом в несколько дней + назначить Н2-гистаминоблокаторы, антациды, заменить преднизолон бекотидом - назначить преднизолон парентерально

77.Каков механизм действия сальбутамола (беротека)?

- снижение тонуса вагуса + стимуляция бета2-рецепторов

-блокада бета2-рецепторов

-блокада гистаминорецепторов

-непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов

78.Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме? + альвеолярный отек - отек слизистой бронхов - бронхоспазм

- повышенная секреция слизи - нарушение выделения мокроты

79.У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки, кроме: - одышки -эритроцитоза

+ патологический Q на ЭКГ

- блокады правой ножки пучка Гиса - бочкообразной грудной клетки

80.Укажите, какой из ниже перечисленных объективных признаков определяется при воспалительном поражении крупных и средних бронхов:

- свистящие хрипы на выдохе - сухие свистящие хрипы на вдохе

- сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе + звонкие влажные хрипы по передней поверхности грудной клетки

- незвонкие влажные хрипы в проекции базальных отделов

81.В происхождении приступов бронхиальной астмы могут иметь значение все факторы, кроме: - аллергии немедленного типа + активации адренергических рецепторов - физического усилия - приема медикаментов

- химических раздражающих веществ

82.Для лечения бронхиальной астмы с успехом применяются все ниже перечисленные группы лекарственных препаратов, кроме:

- кетотифена - антагонистов кальция - интала

- глюкокортикоидов + протеолитических ферментов

83.Какой показатель наиболее убедительно характеризует бронхиальную обструкцию?

-диффузионная способность (по СО2)

-остаточный объем

-максимальная вентиляция легких (МВЛ) + проба Тиффно

-жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

84.Какой из перечисленных препаратов не является муколитиком? - ацетилцистеин - йодид калия + бромид натрия - трипсин - мукалтин

85.Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце: - одышка разной степени - набухание шейных вен - акроцианоз - тахикардия

+ все перечисленное

86.62-летний больной, страдающий бронхиальной астмой, стал отмечать приступы болей за грудиной стенокардического характера и перебои в работе сердца. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации? - коринфар + обзидан

- нитросорбид - сустак - изоптин

87.Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

+ экспираторная

-инспираторная

-смешанная

-постоянная

88.Беродуал - это: - адреномиметик - холинолитик

+ сочетание адреномиметика и холинолитика

89.С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего бронхиальной астмой, могут использоваться препараты, кроме:

- изосорбида динитрата - нифедипина + пропранолола - каптоприла - эуфиллина

90.Что из перечисленного является основным противовоспалительным средством для лечения больных бронхиальной астмой физического усилия?

- антибиотики - преднизолон + дитэк - интал

- теофиллин

91.Что из перечисленного используется для лечения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения?

+ ежедневное введение противовоспалительных препаратов в сочетании с пролонгированными бронходилататорами

-систематическое применение ингаляционных стероидов в виде монотерапии

-нерегулярные ингаляции 2-агонистов короткого действия

-ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия

92.Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких? + снижение - увеличение

- изменений нет

93.Какое изменение индекса Тиффно не характерно для рестриктивных заболеваний легких? + снижение - увеличение

- изменений нет

94.При каком из этих заболеваний не наблюдается кровохарканья:

- тромбоэмболия легочной артерии + хронический обструктивный бронхит

-рак лeгкого

-митральный стеноз

-бронхоэктатическая болезнь

95.Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме? + альвеолярный отек - отек слизистой бронхов - бронхоспазм

- повышенная секреция слизи - нарушение выделения мокроты

96.Какой показатель лучше всех характеризует бронхиальную обструкцию? - диффузионная способность (по СО 2)

- остаточный объем - максимальная вентиляция легких (мвл) + проба Тиффно

- жизненная емкость легких (жел)

97.Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на бетта-2 адренорецепторы бронхов? - тайлед - интал

+ изадрин (изопротеренол) - эуфиллин - преднизолон

98.Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинэргическим средствам?

-эуфиллин

-мезатон

-адреналин

-изадрин

+ ипратропиум бромид

99. Какие положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы, правильны?

-часто развивается в пожилом возрасте

-развивается после физической нагрузки + повышен уровень иммуноглобулина Е

-понижен уровень иммуноглобулина Е

-характерна анемия

100.Какие особенности из перечисленных позволяют отличить бронхиальную астму от сердечной асмы? - ночные приступы удушья - появление кашля в начале приступа удушья - наличие тахикардии - отсутствие мокроты

+ эффективность бетта-адреномиметиков

101.Какой лекарственный препарат считается противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой?

- антибиотики - беротек - аспирин

+ недокромил натрия - теофиллин

102.Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?

-влажные звучные хрипы

-влажные незвучные хрипы по всем полям + удлиненный выдох

-удлиненный вдох

-удлиненный нос

103.В происхождении приступов бронхиальной астмы могут иметь значение все факторы, кроме одного: - аллергия немедленного типа + активация андренергических рецепторов - физическое усилие - прием медикаментов

- химические раздражающее вещества

104.Для хронического обструктивной болезни легких характерны все признаки, кроме:

-коробочного перкуторного звука

-удлиненного выдоха

-рассеянных сухих хрипов на выдохе + бронхиального дыхания

-экспираторной одышки

105. Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного:

-приступ купируется ингаляцией сальбутамола

-в мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко-Лейдена + обязательное наличие эмфиземы легких

-болезнь развивается в любом возрасте

206. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких:

-повышения воздушности легких

-наличия жидкости в полости плевры

+ нарушения бронхиальной проходимости

-уплотнения легочной ткани

-наличия полости в легочной ткани

107. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме:

-нарушения реологии мокроты + ларингоспазма

-сдавления бронхиол при эмфиземе

-бронхоспазма

-отека слизистой оболочки бронхов