Testy_tekushchie

- коарктации аорты

133.Симптом Риверо-Корвальо (усиление систолического шума на вдохе) бывает при: - митральном стенозе - аортальном стенозе

- митральной недостаточности - аортальной недостаточности

+ недостаточности трехстворчатого клапана

134.Какой из нижеследующих препаратов эффективнее воздействует на тахикардию у больных с тиреотоксическим сердцем в стадии компенсации:

- дигоксин + анаприлин

- гидрохлоротиазид - панангин - мерказолил

135.Чем, по закону Старлинга, вызывается увеличение ударного выброса крови и ударного объема:

+ увеличенным конечно-диастолическим объемом

-увеличенным конечно-систолическим объемом

-уменьшенным конечно-диастолическим объемом

-увеличением частоты сердечных сокращений

-уменьшенным конечно-систолическим объемом

136.Противопоказанием для применения сердечных гликозидов является: - сердечная недостаточность - суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

+ остро возникшая АВ-блокада - мерцание предсердий, тахисистолическая форма

- сочетание мерцания предсердий и сердечной недостаточности

137.Аортальная недостаточность может являться следствием:

-расслаивающей аневризмы аорты

-острого ревматизма

-бактериального эндокардита

-злокачественной гипертензии

+ всех перечисленных причин

138.Какой признак не характерен для митрального стеноза: - возникает гипертрофия и дилатация левого предсердия - возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка - характерна мерцательная аритмия - выслушивается диастолический шум на верхушке

+ выслушивается диастолический шум в точке Боткина

139.Щелчок открытия митрального клапана выслушивается: + через 0,06-1,12 секунд после закрытия аортальных клапанов - характерен для митральной недостаточности - характерен для аортального стеноза - лучше всего выслушивается в точке Боткина

- характерен для аортальной недостаточности

140.Что из перечисленного верно в отношении митральной недостаточности? - всегда ревматической этиологии - подразделяется на острую хроническую - систолический шум на аорте - первый тон на верхушке усилен

+ первый тон на верхушке ослаблен

141.Что из перечисленного не верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана? чаще выявляется у молодых женщин обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани

встречается при синдроме Марфана всегда определяется митральная регургитация

142. Для аортального стеноза характерно:

+ боли в сердце стенокардитического характера

-мерцательная аритмия

-систолический шум на верхушке

-кровохарканье

-симптом Мюссе

143.Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является: - увеличенное наполнение левого желудочка + увеличенное давление в левом предсердии - увеличенный сердечный выброс - снижение давления в правом желудочке

- градиент давления между левым желудочком и аортой

144.Для аортальной недостаточности характерно:

+ диастолический шум на аорте

-диастоличесикй шум на верхушке

-акцент 2 тона на аорте

-тон открытия митрального клапана

-систолический шум на верхушке

145.Для ревматического полиартрита характерно: + неэрозивный характер артрита - стойкие артралгии

- острый моноартрит сустава большого пальца стопы - утренняя скованность более 1 часа - наличие остеофитов

146.Хроническая сердечная недостаточность за последние десятилетия встречается - Все реже + Все чаще

- Так же часто как и 100 лет назад - Только в неразвитых странах - Так же часто как и 10 лет назад

147.Жизненный прогноз при хронической сердечной недостаточности

- Не изучен + Благоприятен

-Трудно определить

-Такой же, как и при некоторых злокачественных заболеваниях

-Все ответы неправильны

148.Хроническая сердечная недостаточность, по мнению экспертов "Европейского общества кардиологов",

это + Самостоятельное заболевание

- Сложный синдром - Клинический симптом - Красивое выражение - Просто синдром

149.Хроническая сердечная недостаточность нередко развивается как осложнение

-Гипертонической болезни

-Хронической ишемической болезни сердца

-Перенесенного инфаркта миокарда

-Сахарного диабета

+ Все ответы правильны

150. Хроническая сердечная недостаточность нередко развивается как осложнение - Вегето-сосудистой дистонии

-Хронической ишемической болезни сердца

-Перенесенного острого бронхита

-Болезни Абрамовича

+ Все ответы правильны

151.Наиболее частой причиной развития хронической сердечной недостаточности в России является + Гипертоническая болезнь - Перенесенный инфаркт миокарда

- Устаревшие модели протезов митрального и аортального клапана - Ревматизм - Алкоголизм

152.Фактором, способствующим "обострению" хронической сердечной недостаточности, является

-Анемия

-Злоупотребление алкоголем

-Мерцательная аритмия

-Употребление больших доз нестероидных противовоспалительных средств + Все ответы правильны

153.Фактором, способствующим "обострению" хронической сердечной недостаточности, НЕ является - Употребление большого объема жидкости и соли + Употребление малых доз алкоголя - Артериальная гипертония

- Употребление больших доз нестероидных противовоспалительных средств - Несоблюдение больным врачебных рекомендаций

154.Наиболее частым фактором, способствующим "обострению" хронической сердечной недостаточности, является - Анемия

- Злоупотребление алкоголем - Артериальная гипотония

- Употребление больших доз нестероидных противовоспалительных средств + Обострение основного заболевания

155.Важным фактором патогенеза хронической сердечной недостаточности является активация

-Симпато-адреналовой системы

-Ренин-ангиотензиновой системы

-Системы альдостерона

+ Все ответы правильны - Все ответы неправильны

156.Важным фактором патогенеза хронической сердечной недостаточности является активация - Симпато-адреналовой системы - Ренин-ангиотензиновой системы - Системы альдостерона - Реакций системного воспаления + Все ответы правильны

157.Важным фактором компенсации снижения сердечного выброса при хронической сердечной недостаточности является активация - Симпато-адреналовой системы

- Ренин-ангиотензиновой системы - Системы альдостерона + Все ответы правильны - Все ответы неправильны

158.Важным фактором компенсации снижения сердечного выброса при хронической сердечной недостаточности является - Спазм периферических сосудов

- Задержка воды и натрия - Тахикардия + Все ответы правильны

- Все ответы неправильны

159.Важным фактором патогенеза хронической сердечной недостаточности является - Спазм периферических сосудов - Задержка воды и натрия - Тахикардия + Все ответы правильны

- Все ответы неправильны

160.Хроническая сердечная недостаточность обязательно сопровождается

-Снижением ударного объема сердца

-Расширением кольца митрального клапана

-Снижением артериального давления

+ Все ответы правильны - Все ответы неправильны

161.Хроническая сердечная недостаточность почти всегда сопровождается - Снижением ударного объема сердца - Расширением кольца митрального клапана - Снижением артериального давления + Все ответы правильны

- Одышкой и/или слабостью при физической нагрузке

162.Обязательным и очень важным признаком хронической сердечной недостаточности является - Одышка в горизонтальном положении - Отеки нижних конечностей

- Влажные хрипы в нижних отделах легких + Снижение устойчивости к физическим нагрузкам - Увеличение в размерах печени

163.Признаком синдрома хронической левожелудочковой недостаточности является:

-одышка при физической нагрузке, купирующаяся в покое или приемом нитратов

-одышка в горизонтальном положении, уменьшающаяся в положении ортопноэ

-влажные незвучные хрипы в нижних отделах легких

+ все ответы правильны - снижение фракции выброса (по данным ЭХОКГ)

164.Признаком синдрома хронической левожелудочковой недостаточности НЕ является (-ются): - одышка при физической нагрузке, купирующаяся в покое или приемом нитратов - одышка в горизонтальном положении, уменьшающаяся в положении ортопноэ + отечность нижних конечностей - влажные незвучные хрипы в нижних отделах легких

- снижение фракции выброса (по данным ЭХОКГ)

165.Признаком синдрома хронической левожелудочковой недостаточности является:

-одышка при физической нагрузке, купирующаяся в покое или приемом нитратов

-сердечная астма по ночам

-влажные незвучные хрипы в нижних отделах легких

+ все ответы правильны - акцент 2-го тона на легочной артерии

166.Признаком синдрома хронической левожелудочковой недостаточности НЕ является: - одышка при физической нагрузке, купирующаяся в покое или приемом нитратов - сердечная астма по ночам - влажные незвучные хрипы в нижних отделах легких

+ акцент второго тона на аорте - акцент 2-го тона на легочной артерии

167.Признаком синдрома хронической правожелудочковой недостаточности является:

-одышка при физической нагрузке, купирующаяся в покое или приемом нитратов

-сердечная астма по ночам

-влажные незвучные хрипы в нижних отделах легких

+ все ответы неправильны - акцент 2-го тона на легочной артерии

168.Для синдрома хронической правожелудочковой недостаточности характерно: + все ответы правильны - периферические отеки

- увеличенная "застойная" печень.

- увеличение наполнения шейных вен, - признаки гипертрофии и дилатации правого желудочка

169.Для синдрома хронической правожелудочковой недостаточности характерно: + все ответы правильны - отеки ног - асцит

- повышение центрального венозного давления - признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ

170.Для синдрома хронической правожелудочковой недостаточности НЕ характерно: - периферические отеки - увеличенная "застойная" печень.

+ одышка в горизонтальном положении - увеличение наполнения шейных вен,

- признаки гипертрофии и дилатации правого желудочка при УЗИ

171.Для синдрома хронической правожелудочковой недостаточности НЕ характерно: - отеки ног - асцит

+ сердечная астма по ночам - повышение центрального венозного давления

- признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ

172.Для "застойной" печени характерно

-увеличение размеров

-умеренная болезненность при пальпации,

-закругленный край

-положительный симптом Плеша.

+ все ответы правильны

173.Для "застойной" печени НЕ характерно - увеличение размеров - умеренная болезненность при пальпации - закругленный край

- положительный симптом Плеша. + большая плотность

174.Одной из основных целей инструментального и лабораторного обследования больных с хронической сердечной недостаточностью является - подтвердить наличие хронической сердечной недостаточности

- выявить причину хронической сердечной недостаточности - уточнить степень хронической сердечной недостаточности - оценить жизненный прогноз + все ответы правильны

175.Одной из основных целей инструментального и лабораторного обследования больных с хронической сердечной недостаточностью является - Общий анализ крови - Общий анализ мочи

- Рентгеноскопия грудной клетки + Все ответы правильны - Все ответы неправильны

176.Подтвердить наличие и уточнить степень сердечной недостаточности можно с помощью

-Эхокардиографии

-Теста устойчивости к физической нагрузке

-Рентгенологического исследования грудной клетки + Все ответы правильны

-Все ответы неправильны

177.Подтвердить наличие и уточнить степень сердечной недостаточности нельзя с помощью - Эхокардиографии - Теста устойчивости к физической нагрузке

- Рентгенологического исследования грудной клетки - Все ответы правильны + Все ответы неправильны

178.Подтвердить наличие и уточнить степень сердечной недостаточности можно с помощью - Эхокардиографии - Теста устойчивости к физической нагрузке

- Рентгенологического исследования грудной клетки + Все ответы правильны

- Определения в крови уровня натрийуретического пептида

179.Для подтверждения сердечной недостаточности наибольшей специфичностью обладает + Эхокардиография - Тест устойчивости к физической нагрузке

- Рентгенологическое исследование грудной клетки - ЭКГ - Коронароскопия

180.Жизненный прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью существенно связан с - Диастолическим размером левого желудочка - Устойчивостью к физическим нагрузкам

- Частотой и выраженностью желудочковых аритмий - Ригидностью синусового ритма + Все ответы правильны

181.Наиболее грозным фактором риска внезапной смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью является + Выраженное увеличение размеров сердца

- Выраженное уменьшение размеров сердца - Наличие частой наджелудочковой экстраситолии - Высокий уровень холестерина в крови - Дурной запах изо рта

182.Наличие сердечной недостаточности повышает риск развития

-Опасных для жизни желудочковый аритмий

-Внезапной смерти

-Тромбозов и эмболий

+ Все ответы правильны - Все ответы неправильны

183.Одной из основных целей лечения больного с сердечной недостаточностью является - Уменьшение симптомов сердечной недостаточности и повышение качества жизни - Увеличение продолжительности жизни больного - Лечение основного заболевания, как причины сердечной недостаточности + Все ответы правильны - Все ответы неправильны

184.Одной из основных целей лечения больного с сердечной недостаточностью является - Полное снятие отеков лица и век - Нормализация размеров печени

- Максимальное увеличение минутного объема крови + Все ответы правильны - Все ответы неправильны

185.Одной из основных задач патогенетического лечения больного c сердечной недостаточностm. является - Блокада чрезмерного действия нейрогормонов - Уменьшения электрической нестабильности миокарда и предупреждение опасных аритмий - Улучшение сократимости миокарда + Все ответы правильны - Все ответы неправильны

186.Одной из основных задач патогенетического лечения больного c сердечной недостаточностью является - Улучшение водного и электролитного баланса - Улучшение тканевого и в том числе почечного кровотока - Предупреждение развития тромбозов и эмболий + Все ответы правильны - Все ответы неправильны

187.При хронической сердечной недостаточности значительно улучшают качество жизни больных и ее продолжительность - Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, периндоприл и т.п.)

- Бетаблокаторы (метопролол, бисопролол)

- Блокаторы альдостероновых рецепторов (альдактон и т.п.) + Все ответы правильны - Все ответы неправильны

188.При хронической сердечной недостаточности значительно улучшают качество жизни больных и ее продолжительность - Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, периндоприл и т.п.)

- Нитраты (нитроглицерин, изосорбида-динитрат и т.п.) - Петлевые диуретики (фуросемид, урегит)

+ Все ответы правильны - Все ответы неправильны

189.При хронической сердечной недостаточности значительно улучшают качество жизни больных и ее продолжительность - Бетаблокаторы (метопролол, бисопролол)

- Нитраты (нитроглицерин, изосорбида-динитрат и т.п.) - Петлевые диуретики (фуросемид, урегит)

+ Все ответы правильны - Все ответы неправильны

190.При хронической сердечной недостаточности значительно улучшают качество жизни больных и ее продолжительность - Блокаторы альдостероновых рецепторов (альдактон и т.п.)

- Нитраты (нитроглицерин, изосорбида-динитрат и т.п.) - Петлевые диуретики (фуросемид, урегит)

+ Все ответы правильны - Все ответы неправильны

191.При хронической сердечной недостаточности рекомендуемой комбинацией препаратов является

-Нитраты, антагонисты кальция, аспирин, сердечные гликозиды

-Рибоксин, сульфокамфокаин, панангин, витамины группы В.

-Сердечные гликозиды, нитраты, эуфиллин, хлористый кальций

+ Ингибиторы АПФ, бетаблокаторы, мочегонные, сердечные гликозиды - Алкоголь и наркотики

192.При хронической сердечной недостаточности рекомендуемой комбинацией препаратов является - Нитраты, антагонисты кальция, аспирин, сердечные гликозиды - Панангин, витамины группы В, витамины С и Е.

- Сердечные гликозиды, хлористый кальций, мочегонные, норадреналин. + Ингибиторы АПФ, бетаблокаторы, мочегонные, сердечные гликозиды - Снотворные и мочегонные средства

193.При хронической сердечной недостаточности рекомендуемой комбинацией препаратов является

-Нитраты и нитриты

-Рибоксин, сульфокамфокаин, панангин, витамины группы В.

-Сердечные гликозиды, нитраты, цианиды

+ Ингибиторы АПФ, бетаблокаторы, мочегонные, сердечные гликозиды - Слабительное и снотворное

Пульмонология

1.У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически – смещение сердца влево. Вероятный диагноз:

+ экссудативный плеврит

-крупозная пневмония

-ателектаз

-пневмоцирроз

-пневмоторакс

2.У больного грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация ниже угла лопатки слева. Ваш диагноз:

+ лобарная пневмония

-эмфизема

-пневмоторакс

-бронхоэктазы

-фиброз легкого

3.После прорыва острого одиночного абсцесса в бронх обычно наблюдаются следующие симптомы, кроме:

-полости с горизонтальным уровнем на рентгенограмме + повышения температуры тела до 39° С и выше

-кашля с выделением большого количества мокроты с неприятным запахом

-улучшения общего состояния

-кровохарканья

4.Укажите наиболее характерный диагностический признак пневмонии:

-амфорическое дыхание в месте притупления

-лихорадка

+ влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы - ослабление дыхания

5.Какие изменения в легких при синдроме Пиквика приводят к развитию легочного сердца?

-пневмосклероз

-эмфизема легких

-ателектаз

+ альвеолярная гиповентиляция - поражение легочных сосудов

6.Основной ранний клинический признак периферического рака легких:

-боли в грудной клетке

-кровохарканье

-анемия

-рецидивирующий пневмоторакс

+ очаг затемнения с неровными контурами на рентгенограмме

7.Укажите признак, не соответствующий крупозной пневмонии в фазе опеченения:

-отставание одной половины грудной клетки при дыхании + мелкопузырчатые влажные хрипы

-притупление соответственно доле

-усиленная бронхофония

-бронхиальное дыхание в зоне притупления

8.Когда необходима диагностическая плевральная пункция:

-при стойком выпоте

-при подозрении на эмпиему плевры

-при подозрение на раковую этиологию

- при неясном происхождении выпота + во всех перечисленных случаях

9.Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, не характерны: + незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах

-звонкие влажные хрипы

-боли при дыхании

-очаговые тени

-шум трения плевры

10.У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является:

-крупозная пневмония

-острый бронхит

-плеврит

-тромбоэмболия легочной артерии + спонтанный пневмоторакс

11.Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?

-гектическая лихорадка

-тонкостенная полость без уровня жидкости

-эластические волокна в мокроте

-нейтрофильный лейкоцитоз

+ примесь крови в мокроте

12.Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагностики бронхоэктазов?

-рентгеноскопия легких

-томография легких

-бронхоскопия

+ бронхография - спирография

13.Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2° С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

+ бронхоэктатическая болезнь

-рак легких

-хронический абсцесс легкого

-хронический бронхит

-поликистоз легкого

14.У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера. На ЭКГ регистрируются S в I и Q в III стандартных отведениях. Какое из перечисленных ниже может обусловить приведенную выше клиническую картину?

-острый инфаркт миокарда

-спонтанный пневмоторакс

-бронхиальная астма

+ тромбоэмболия легочной артерии, - очаговая пневмония

15.Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать: + рак бронха

-кавернозную форму туберкулеза легких

-бронхоэктатическую болезнь

-пневмокониоз

-хронический бронхит

16. Пациент 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 недели похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс102 в минуту. АД - 165/95 мм рт . ст., пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ - 57 мм/час. Гемоглобин - 175 г/л, лейкоциты - 9000. Предположительный диагноз:

-болезнь Кушинга + рак легкого

-пневмония

-эхинококкоз легкого

-туберкулез легких

17. Больная 50 лет в детстве болела туберкулезом легких. Жалобы на слабость, утомляемость. В межлопаточной области слева укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, при покашливании единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: слева под ключицей затемнение 2х3 см округлой формы, средней интенсивности, негомогенное, с участком просветления неправильной, формы, расплывчатыми контурами и "дорожкой" к корню. Вокруг единичные очаговые тени разной интенсивности. Какой форме туберкулеза соответствуют эти клинико-рентгенологические данные?

-первичный туберкулезный комплекс

-туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненный ателектазом + инфильтративный туберкулез легких

-туберкулема легких

-туберкулезный плеврит

18.У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9° С. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Ваше заключение по этим данным?

-ателектаз нижней доли справа

-крупозная пневмония справа

-обострение хронического бронхита

+ правосторонний экссудативный плеврит - правосторонний гидроторакс

19.У больного 35 лет в течение 2 недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38° С, дыхание - 28 в минуту, пульс - 100 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк. - 12 тыс/мл, п/я -13%, лимф. - 13%, СОЭ - 38 мм/ч. Предварительный диагноз:

-инфильтративный туберкулез легких + плевропневмония

-экссудативный плеврит

-ателектаз

-спонтанный пневмоторакс

20.Больная 50 лет, работала пескоструйщицей, инвалид 2-й группы. В течение 5 лет состоит на учете в противотуберкулезном диспансере. Беспокоит одышка, субфебрильная температура, кашель с мокротой, кровохарканье. Заболевание имеет волнообразное течение с нарастанием легочно-сердечной недостаточности. Какой процесс в легких можно заподозрить на основании анамнеза?

-хронический диссеминированный туберкулез легких

-фиброзно-кавернозный туберкулез легких

-цирротический туберкулез легких

+ силикотуберкулез - посттуберкулезный пневмосклероз

21.При каком возбудителе пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

-при пневмококке

-при стрептококке + при стафилококке

-при легионелле

-при моракселле

22.Характеристика массивного ателектаза:

- притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону + притупление перкуторного звука, ослабление дыхания и бронхофонии, смещение средостения в сторону притупления - притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы