занятие№ 5.pdf неврлоогия лекция

му(2а) ядрам(nucl. n. cochleares ventralis et dorsalis) расположенным в дорсальной части моста. Клетки этих ядер являются вторыми нейронами слухового пути. Аксоны клеток вентрального ядра следуют к ядрам верхних олив(olivae superiores—3, seu nuclei dorsales corporis trapezoidei) и собственным ядрам трапециевидного тела( nucl. n. proprii corporis trapezoidei— 3a) своей и противоположной стороны .В этих ядрах лежат тела 3-их нейронов. Аксоны их в большей части переходят на противоположную сторону и вместе с аксонами 2 -х нейронов образуют довольно толстый слой поперечных волокон — трапециевидное тело (4), делящее мост на дорзальную (покрышку—tegmentum) и вентраль- ную(основание—basis) части. Таким образом, трапециевидное тело образуется аксонами клеток вентральных ядер (2),ядер верхних олив (дорзальных ядер трапециевидного тела —3) и собственных ядер(3а) трапециевидного тела своей и противоположной стороны.

Аксоны клеток дорзального ядра (2а) улиткового нерва (2 -х нейронов) направляются по поверхности ромбовидной ямки из угла последней к срединной борозде, образуя мозговую (слуховую) полоску (stria medullaris (acustica)—2б) , разграничивающую с дорзальной стороны мост и продолговатый мозг. В области срединной борозды эти волокна погружаются вглубь , переходят на противоположную сторону

и, объединяясь с волокнами трапециевидного тела, образуют латеральную петлю(lemniscus lateralis—5) . На пути эти волокна прерываются в ядрах латеральной петли (3б)(3 нейроны). Следует особо подчеркнуть, что часть аксонов клеток дорзального и вентрального ядер, а также трапециевидного тела и верхней оливы идут в составе латеральной петли своей стороны. Заканчивается латеральная петля в первичных подкорковых центрах слуха - медиальном коленчатом теле(6) и нижнем бугорке четверохолмия(6а), клетки которых являют ся 4 нейронами пути слухового анализатора.

При изучении дорзальной части (покрышки) моста необходимо обратить внимание на то, что в ней проходят как чувствительные, так

идвигательные проводящие пути и заложены ядра четырех пар ( V, VI, VII, VIII) черепных нервов. Так, в вентральном отделе покрышки, пересекая волокна трапециевидного тела, поднимается медиальная петля(7), к которой здесь присоединяется спинно -таламический путь (tr. spinothalamicus). Кнаружи от медиальной петли проходит передний спинно-мозжечковый путь(tr. spinocerebellaris anterior—8), а дорзальнее— центральный путь покрышки ( tr. thalamorubroolivaris —9).

Кнаружи от ядра верхней оливы спускается tractus rubrospinalis(10). По бокам от срединной линии в дорзальном отделе покрышки прохо-

пара)(nucl.n. abducentis—13), а глубже и латеральнее от него в ретикулярной формации(14)- двигательное ядро лицевого нерва(15). Дорзальнее и кнаружи от последнего лежит его вегетативное ядро( nucl. Salivatorius superior—16). Дорзальнее от tractus rubrospinalis (10) рас-

полагается ядро спинального тракта тройничного нерва( nucl. tr. spinalis nervi trigemini—17),а еще дорзальнее - ядра вестибулярного не-

рва(VIII)(nuclei nervi vestibularis—18).

В вентральной части (основании) моста рассеяно большое количество собственных ядер( nuclei proprii pontis-19), в которых заканчиваются волокна корково -мостового пути(tr. corrticopontini). Аксоны клеток этих ядер в большей своей части переходят на противоположную сторону и следуют под названием( tr. pontocerebellaris—20) к коре полушарий мозжечка, формируя его средние ножки(21). Весь этот путь от коры большого мозга до коры полушарий мозжечка получил название(tr. corticopontocerebellaris ). Через него регулируется деятельность мозжечка.

Необходимо обратить внимание и на то, что пирамидный путь(22), проходя через основание моста, разбивается здесь поперечно идущими волокнами(tr. pontocerebellaris) на отдельные пучки, что важно с клинической точки зрения.

К концу занятия уметь нарисовать схему внутреннего строения моста.

Мозжечок. На препаратах определить полушария ( hemispherria) и червь (vermis), верхнюю, среднюю и нижнюю ножки мозжечка, дольку червя— узелок(nodulus), связанный с соответствующими ему дольками полушарий— клочками(flocculi) посредством ножек клочка(pedunculi flocculi), между которыми натянут нижний мозговой парус(velum medullaris inferuor). На горизонтальном срезе мозжечка найти зубчатое ядро( nucleus dentatus), места расположения пробко-

видного (nucl. emboliformus), шаровидного(nucl.globosus), ядра шатра

(nucl. fastigii), знать их функции. При изучении путей, проходящих в ножках мозжечка необходимо знать следующее:

1) Нижние ножки соединяют мозжечок с продолговатым и спинным мозгом. В них проходят как афферентные, так и эфферентные пути:

tr. spinocerebellaris posterior— берущий начало от грудного ядра заднего рога и заканчивающийся в коре верхнего червя мозжечка; tr. olivocerebellaris— от ядер нижней и д обавочных олив к коре полушарий и червя мозжечка; tr. vestibulocerebellaris — идущий от ядер вестибулярного нерва к ядру шатра и отчасти к шаровидному и пробковидному ядрам и клочку; tr. cerebellovestibularis — волокна, идущие от ядра шатра к латеральному вестибулярному ядру Дейтерса, от которого начинается tr. vestibulospinalis следующий от ядер ретикулярной формации к ядру шатра и обратные волокна к ядрам ретикулярной формация; наружные (дорзальные и вентральные) дугообразные волокна от ядер Голля и Бурдах а к коре червя и ядру шатра и, наконец, - прямые волокна пирамидного пути к коре полушарий мозжечка.

2)Верхние ножки мозжечка соединяют мозжечок с средним и спинным мозгом. Основу их составляет главный эфферентный путь мозжеч- ка—tr. cerebellotegmentalis , следующий от зубчатого ядра к красному ядру и зрительному бугру противоположной стороны, другим эфферентным путем является крючковидный пучок, идущий от ядра шатра к ядрам вестибулярного нерва и отчасти к ядрам ретикулярной формации. В составе верхних ножек пр оходят и афферентные волокна переднего спиномозжечкового пути Говерса в кору нижнего червя.

3)Средние ножки мозжечка образуются волокнами мостомозжечкового

пути(tr. pontocerebellaris), идущими от собственных ядер моста в кору полушарий мозжечка.

Перешеек ромбовидного мозга( isthmus rombencephali). На препарате внимательно рассмотреть составные части перешейка: верхние ножки мозжечка, натянутый между ними верхний мозговой парус и треугольник латеральной петли. Далее необходимо проследить ход переднего и заднего мозжечковых путей на всем протяжении (см. пособие «Функциональная анатомия анализаторов»).