занятие№ 2

Занятие № 2.

ТЕМА: Внутреннее строение спинного мозга.

Цель занятия: изучить и иметь четкое представление о взаимоо т-

ношении белого и серого вещества, топографии и функции ядер серого вещества и проводящих путей.

Уметь нарисовать схему поперечного среза с пинного мозга.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ.

При самостоятельной подгото вке к занятию внимательно разоб рать-

ся в прилагаемых схемах и обратить особое внимание на следующее:

1) Нервная система представляет из себя комплекс нервных клеток и опорной ткани - нейроглии, выполняющей не только опорную, но и тро-

пическую функции;

2) Скопление тел нервных к леток с ближайшими разветвления ми их от-

ростков составляют серое вещество мозга;

3) Отростки нервных клеток, покрытые беловатого цвета жироподобной

(миелиновой) оболочкой, пол учившие название нервных волокон, со-

ставляют седое вещество мозга;

4)В головном мозге серое вещество залегает как на поверхности мозга, так и в центре белого вещества;

5)В спинном мозге серое вещество занимает центральное положение и окружено со всех сторон б елым веществом (рис. I)

Серое вещество представлено двумя продольными колоннами(1), с о-

единенными центральным промежуточным веществом( substantia intermedia centralis- 2), в котором проходит централь ный канал (3), разделяющий его на переднюю и заднюю серые спайки(commissurae griseae anterior(4) et

posterior(5)). Каждая колонна имеет передний (6) и задний (7) выступы -

столбы(columnae), соединяющиеся боковой промежуточной зоной( zona intermedia lateralis-8). На протяжении C8 -Y2 - 3 и S2 -S4 сегментов боковая промежуточная зона имеет боковой столб( columna lateralis-9).

На поперечных срезах спинного мозга эти столбы получили название рогов: переднего(cornu anterior- ventralis-6a), заднего(cornu posterior- dorsalis-7a) и бокового(cornu lateralis-9a).

В задних рогах и внутренних отделах боковой промежуточной зоны залегают чувствительные (афферентные, центростремительные) клетки,

являющиеся вторыми (вставочными, ассоциативными) нейро нами рефлек-

торной дуги и 2-ми нейронами чувствительных проводящих путей. Они получают сигналы (импульсы) от первых (воспринимающих, рецепторных)

нейроновпсевдоуниполярных клеток межпозвоночных (спинномозговых)

узлов.

В передних рогах залегают двигательные нейроны, среди которых различают -большие и -малые мотонейроны. Они являются 2 -ми или 3-

ми нейронами рефлекторной дуги, а также двигательных проводящих п у-

тей, спускающихся из различных отделов головного мозга.

Вбоковых рогах залегают вегетативные клетки (гамма -

мотонейроны), которые на протяжении C 8 -Y2 - 3 сегментов выполняют роль

центрального отдела симпатическое системы, а на протяжении S 2 -S4 сег-

ментовпарасимпатической.

Клетки серого вещества по структурным и функциональ ным призна-

кам группируются в ядра, но значительная их часть диффузно располагае т-

ся в сером веществе и носит название( cellulae dissiminatae)(рис. 2, I). Они являются вставочными (2 -ми) нейронами рефлекторной дуги, обеспечивая связь с двигательными клетками переднего рога (3-ми нейронами) в преде-

лах одного сегмента, а также осуществляют связь между сегментами.

мозжечка в кору верхнего червя. Этот путь проводит мышечно -

суставную (проприоцептивную) чувствительность ;

2) В медиальном отделе боковой промежуточной зоны залегает ме-

диальное промежуточное ядро( nucl. intermedio medialis-3), аксоны клеток которого направляются в боковые канатики своей и прот и-

воположной стороны, образуя передний спинно -мозжечковый путь(tr. spinocerebellaris anterior-3a), проводящий мышечно -

суставную чувствительность в кору нижнего червя мозжечка.

3) В центре заднего ро га заложено собственное ядро( nucl. proprius cornu posterior-4), аксоны клеток которого переходят через пере д-

нюю белую спайку в боковой канатик другой стороны и формир у-

ют боковой спинноталамический путь( tr. spinothalamicus lateralis4a), поднимающийся медиа льнее переднего спиномозжечкового пути и проводящий болевую и температурную чувствительность к зрительному бугру промежуточного мозга, а затем в кору полуш а-

вещество(substantia galatinosa-5), аксоны клеток которого перехо-

дят через переднюю белую спайку в передний канатик против опо-

ложной стороны и формируют передний спиноталамический путь(tr. spinothalamicus anterior-5a), проводящий тактильную чув-

ствительность. Кроме того, клетки студенисто го вещества, являясь вставочными нейронами рефлекторной дуги, вступают в контакт с двигательными клетками переднего рога, а также осуществляют связь между сегментами.

5) Снаружи к студенистому веществу прилежит губчатая зона( zona spongiosa-6), представленная крупнопетлистой глиальной сетью,

содержащей нервные клетки, осуществляющие связь с соседними сегментами.

6) В переднем роге двигательные клетки образуют медиальную (пе-

реднее и заднее, 7), латеральную (переднее и заднее, 8) группы ядер и в области шейного и пояснично-крестцового утолщений -

центральное ядро (9). Аксоны клеток этих ядер выходят из мозга через переднюю боковую борозду, образуют передние вентральные корешки и в составе спинномозговых нервов следуют к мышцам.

При этом, медиальные ядра обеспечи вают иннервацию аутохтон-

ных мышц, центральные - мышц поясов конечностей, а латераль-

ныемышц свободных конечностей.

7) В боковом роге заложено промежуточно -латеральное ядро(nucl. intermedio lateralis-10), являющееся на протяжении C8 -L2 - 3 сегмен-

тов центральным отделом симпатической, а на протяжении S2 -S4

центральным отделом парасимпатической нервной системы. Эти ядра регулируют деятельность внутренних органов.

Белое вещество, окружающее со всех сторон серое, образовано нерв-

ными волокнами (отростками клеток, по крытыми миелиновой оболочкой)

разного функционального назначения. Так, аксоны диссеминирова нных клеток (1), лежащих в заднем роге в боковой промежуточной зоне с ерого вещества, направляясь к двигательным клеткам передних рогов своей (а с-

социативные волокна) и противоположной (комиссуральные волокна) ст о-

роны, непосредственно окружают серое вещество, образуя собственные пучки(fasciculi proprii) заднего (11), бокового (12) и переднего (13) кана-

тиков. Волокна этих пучков обеспечивают связь вторых и третьих нейро-

нов рефлекторной дуги в пределах одного сегмента, а также связь сегмен-

тов друг с другом. Последняя осуществляется следующим образом: аксоны вставочных нейронов, подойдя к переднему рогу, делятся на восходящие и

нисходящие ветви от которых отходят коллатера ли, вступающие в контакт одновременно с большим количеством двигательных клеток выше - и ниже-

лежащих сегментов. Это приводит при раздражении даже одного вставо ч-

ного нейрона к возбуждению большого количества двигательных нейро-

нов, вызывающих сокращение не то лько отдельной мышцы, но и группы их.

Собственные пучки заднего, бокового и переднего канатиков вместе с сегментами составляют собственный аппарат спинного мозга, обеспеч и-

вающий его рефлекторную деятельность.

По периферии собственных пучков проходят как ч увствительные проводящие пути, связывающие спинной мозг с лежащими выше отделами головного мозга, так и двигательны е, спускающиеся из различных от делов головного мозга к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга.

Необходимо помнить, что в задних канатиках (14) проходят только чувствительные пути, в передних (15) - преимущественно двигательные, а в боковых (16)- и те и другие.

В заднем канатике проходят нежный (Голля) и клиновидный (Бурд а-

ха) пучки, проводящие мышечно -суставную (проприоцептивную чувстви-

тельность). Пучок Голля( fasciculus gracilus-17), занимающий медиальное положение, образуется аксонами клеток меж позвоночных узлов, воспри-

нимающих раздражения от мышц и суставов нижней конечности и нижнего отдела туловища. Он формируется на протяжении 1 9 нижних сегментов спинного мозга и поднимается в продолговатый мозг, заканчиваясь в ядре этого пучка(nucl. fasciculi gracilis). Пучок Бурдаха(fasciculus cuniatus-18)

образуется аксонами клеток межпозвоночных узлов, воспринимающих раздражения от мышц и суставов верхней конечности и верхнего отдела туловища и шеи. Он формируется на протяжении 12 верхних сегментов спинного мозга и, заканчивается в одноименном ядре продолговатого моз-

га(nucl. fasciculi cuneati). В этих пучках помимо волокон проводящих мы-

шечно-суставную чувствительность, проходят волокна проводящие чувство стереогноза (узнавание предметов на ощупь) тактильную и интероцептив-

ную (от внутренних органов) чувствительность.

В боковом канатике, помимо отмеченных выше чувствительных п у-

тей (2а, За, 4а) формируемых аксонами чувствительных ядер (2, 3, 4) пр о-

ходят двигательные (эфферентные, центробежные) пути, начинающиеся в различных отделах головного мозга. Важное место среди них занимает корково-спинномозговой путь(tr. corticospinalis, s. pyramidalis), осуществ-

ляющий сознательные целенаправленные движения. Он, начавшись в коре полушария, проходит через все отделы головного мозга. На границе со спинным мозгом большая часть (80 %) его волокон переходит на против о-

положную сторону и спускается в боковом канати ке под названием(tr. corticospinalis lateralis-19), посегментно заканчиваясь в переднем роге сина п-

сами с -большими мотонейронами. Меньшая часть волокон продолжает

спускаться в переднем канатике до нижних грудных сегментов под назв а-

нием tr. corticospinalis anterior-19a. Особо следует подчеркнуть, что часть его волокон заканчивается синапсами с -большими мотонейронами пе-

реднего рога своей стороны, а часть - в переднем роге противоположной стороны. Это имеет важное клиническое значение: поражение корково -

спинномозгового пути в пределах головного мозга ведет к параличу мышц противоположной стороны, при сохранении хотя и ослабленной, функции дыхательных мышц.

Кпереди от tr. corticospinalis lateralis проходит tr. rubrospinalis-20.

Он начинается от красного ядра среднего мозга и спускается до конца спинного мозга, посегментно вступая в контакт с -малыми мотонейрона-

ми осуществляя через них регуляцию тонуса мышц.

В переднем канатике, помимо отмеченных выше переднего корково -

спинномозгового (19а) и спинно -таламического (5а) путей проходят:

1) Зрительно-слуховой рефлекторный путь( tr. tectospinalis-21), кото-

рый начинается от крыши среднего мозга и спускается в спинном мозге по бокам от передней срединной щели;

2) tr. vestibulospinalis -22, идущий от латерального ядра равновесно-

улиткового нерва к -малым мотонейронам переднего рога;

3) кзади (дорзальнее) от предыдущего к -малым мотонейронам пе-

реднего рога спускается tr. reticulospinalis-23, начинающийся от ядер сетчатой (ретикулярной) формации стволовой части головно-

го мозга и регулирующий тонус мышц;

4) кпереди от центрального промежуточного вещества сбоку от ср е-

динной линии спускается задний (медиальный) продольный пучок

(24), осуществляющий сочетанный поворот головы и глаз.

К концу занятия студент должен уметь нарисовать схему внутренне-

го строения спинного мозга и чётко знать следующие вопросы:

1)Что такое серое и белое в -во.

2)Особенности расположения серого и белого в -ва.

3)Топографию ядер серого в-ва.

4)Топографию проводящих путей.

5)Собственный аппарат спинного мозга.