занятие№ 7

Занятие № 7.

Тема: СРЕДНИЙ МОЗГ. ВОДОПРОВОД МОЗГА.

Цель занятия: изучить особенности строения среднего мозга, уметь показать его части, рассказать их строение и функци о- нальное значение.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ.

При самостоятельной подготовке к занятию обратить внимание на отделы среднего мозга: крышу(Tectum mesencephali) и ножки мозга(Pedunculi celebri),

границей между которыми служит мозговой (сильвиев) водопровод (Aqueductus celebri), являющийся остатком полости первичного среднего мозгового пузыря.

Крыша среднего мозга рассматривается на дорсальной поверхности мозгового ствола и сагиттальном разрезе мозга. Она представлена четырьмя холмиками (colliculi), разделенными друг от друга двумя пересекающимися под прямым углом бороздками. Продольная (сагиттальная) бороздка в переднем отделе расширяется, образуя ложе для шишковидного тела или эпифиза (corpus pinealae , s. epiphysis). Поперечная бороздка отделяет верхние холмики (colliculi superiores ) от нижних (сolliculi inferiores).От каждого холмика в виде небольшого валика отходит так называемая ручка холмика ( brachium colliculi), направляющаяся кпереди и кнаружи, к промежуточному мозгу. Ручка верхнего холмика (brachium colliculi superioris) идет под подушкой зрительного бугра к латеральному коленч атому телу(corpus geniculatum laterale), являющемуся подкорковым центром зрения. Ручка нижнего холмика (brachium colliculi inferioris), ограничивая спереди и сверху треугольник латеральной петли ( trigonum lemnisci), следует к медиальному коленчатому телу(corpus geniculatum mediale), являющемуся подкорковым центром слуха. Необходимо хорошо знать, что верхние бугорки являются подкорковыми рефлекторными це нтрами зрения, а нижниеподкорковыми центрами слуха.

Ножки мозга(pedunculi cerebri) рассматриваются со стороны основания мозга в виде двух толстых полу цилиндрических белых тяжей, которые выходят из моста под острым углом друг к другу и вертикально от зрительных бугров погружаются в толщу полушарий большого мозга. Расходясь, обе ножки мозга ограничивают ямку(fossa interpeduncularis), дно которой, после удаления сосуд истой оболочки, имеет большое количество мелких отверстий от пр оникавших в вещество мозга кровеносных сосудов, в результате чего оно получило название заднего продырявленного вещества( substantia perforata pos-

terior). На медиальной и латеральной поверхностях ка ждой ножки мозга проходят продольные борозды( sulcus mesencephali medialis et lateralis). Из медиальной борозды выходят корешки глаз одвигательного нерва (III), почему она получила название( sulcus nervi oculomotorii). Латеральная борозда ограничивает снизу треугольник латеральной петли(trigonum lemnisci). Обе эти борозды подразделяют ножки мозга на две части: основание(basis) или собственно ножки мозга( crus celebri) и покрышку (tegmentum). Внутри эти части ножек мозга разделены хорошо видимым на поперечных срезах черным веществом(substantia nigra).

Внутреннее строение

На поперечных срезах (рис. 1 и 2) легко определяются все три основные части среднего мозга: 1)крыша (чепец) среднего мозга(tectum mesencephali—1); 2)покрышка ножек мозга( tegmentum— 2) и 3)основание ножек мозга( basis pedunculi cerebri) или собственно ножки мозга(crus cerebri—3). Крышу и покрышку разделяет мозговой водопровод(aqueductus cerebri—4). Он окружен центральным серым веществом(4а), относящимся к высшим, надсегментарным центрам вегетативной нервной системы. Покрышка ножек мозга(2) отделена от основания(3) черным веществом(5), являющимся центром, распр еделяющим пластический тонус, регулируя поток к мышцам тонич еских сигналов, посылаемых ретикулярной формацией.

При изучении внутреннего строения необходимо обратить вн и- мание на различия в строении среднего мозга в нижнем и верхнем его отделах. Так, в крыше нижнего отдела, представленной нижними холмиками (рис. 1), серое вещество(1) образует компактные ядра, к которым подходят волокна латеральной (слуховой) петли, а от клеток глубокого слоя начинается эфферентный путь(1б), спускающийся к двигательным ядрам черепных нервов( tr. tectobulbaris) и передним рогам спинного мозга(tr. tectospinalis) и осуществляющий ответную реакцию на неожиданные звуковые раздражения (сторожевой ре флекс).

Волокна этого пути под центральным серым веществом(4а) о б- разуют дорсальный перекрест покрышки( decussatio dorsalis tegmmenti—1в)- перекрест Мейнерта.

В верхнем отделе среднего мозга (рис. 2) крыша, представле н- ная верхними холмиками, имеет более сложное строение. Серое в ещество(1а) здесь не образует компактного ядра, а располагается тр емя

слоями, разделенными прослойками белого вещества. К клеткам поверхностного слоя(stratum gniseum superficiale) подходят волокна зрительного тракта, а их аксоны направляются к клеткам глубокого слоя и вегетативным ядрам глазодвигательного нерва( III). К клеткам среднего слоя(stratum gniseum medium) подходят волокна из коры, коллатерали из медиальной и латеральной петель, а также tr. spinotectalis. От глубокого слоя(stratum gniseum profundum) начинаются tr. tectobulbaris et tectospinalis(1б), образующие дорсальный перекрест покрышки(1в) ножек мозга. Серое вещество верхних холмиков также связано друг с другом комиссуральными волокнами. Таким о бразом верхние холмики являются не только подкорковыми рефле кторными центрами зрения, но и центрами, интегрирующими и корр елирующими импульсы другого происхождения.

Впокрышке ножек мозга(2) на уровне нижнего двухолмия в центральном сером веществе(4а), под дном мозгового (сильвиева) в о- допровода, залегают ядра блоковых нервов ( IV)(nuclei nervi trochleares), а по бокам -мезенцефалические ядра тройничного нерва ( V) (7). Под центральным серым веществом, по бокам от средней линии, спускается медиальный (задний) продольный пучок( fasciculus longitudinalis posterior—8), а вентрально от него - tr. tectospinalis(1б) с частичным перекрестом(1в) волокон идущих от ядер нижних холмиков. Характерной особенностью покрышки ножек мозга на уровне нижнего двухолмия является перекрест верхних н ожек мозжечка(tr. cerebel- lotegmentalis—9), волокна которых идут от зубчатых ядер мозжечка к красным ядрам и зрительным буграм пр отивоположной стороны. Между волокнами верхних нож ек мозжечка вентрально от перекреста Мейнерта(degusstio dorsalis tegmenti) cпускается центральный путь покрышки(tr. talamorubroolivaris ), а на границе покрышки и основания- tr. rubrospinalis(11). Кнаружи от перекреста верхних ножек мозжечка поднимаются во локна медиальной петли( lemniscus medialis), а несколько кнаружи и дорзальнее - латеральная петля(lemniscus lateralis). Пространство же между медиальной и латеральной петлями с одной и центральным серым веществом с другой стороны, занято ретикулярной формацией(formatio reticulare).

Впокрышке ножек мозга на уровне верхнего двухолмия (рис. 2)

вцентральном сером веществе под дном сильвиева водопровода з аложены ядра глазодвигательных нервов( III): 1)боковые соматические двигательные ядра(nuclei nervi oculomotorii—6), иннервирующие по- перечно-исчерченные мышцы глазного яблока; 2)вегетативные ядра

Якубовича(nuclei accessorii—6а), расположенные кзади и медиально от предыдущих и 3)вегетативное непарное срединное ядро( nuclei me- dianus—6б). Вегетативные ядра относятся к парасимпатической нервной системе и иннервируют гладкие мышцы глазного яблока - m.sphincter pupillae et m.ciliaris. По бокам от сильвиева водопровода залегают мезенцефалические ядра(7) тройничного нерва ( V). Кпереди (выше) от ядер глазодвигательного нерва около задней спайки мозга(commissura cerebri posterior s.commissura hypothalaica), в цен-

тральном сером веществе расположено ядро медиального (заднего) продольного пучка (ядро Даркшевича), а рядом с ним - промежуточное(nucl. interstitialis). От этих ядер начинается медиальный (задний)

продольный пучок (fasciculus longitudinalis posterior). Он спускается

вспинной мозг, располагаясь по бокам от срединной линии: в среднем мозгена границе с центральным серым веществом; в мосту и верхнем отделе продолговатого мозгапод дном 4 желудочка; в нижнем отделе продолговатого мозга - кпереди от центрального канала, а

вспинном мозге- в переднем канатике вблизи дна передней ср един-

ной щели, достигая пояснично -крестцового отдела и заканчиваясь на-малых мотонейронах передн их рогов. Волокна обоих пучков на своем пути отдают коллатерали к клеткам ядер 3, 4, 6 пар черепных нервов, что обеспечивает совместность и одновременность движений глазных мышц в той или иной комбинации. В частности, устанавл ивается связь между ядрами отв одящего (VI) и глазодвигательного ( III) нервов противоположной стороны, в связи с чем достигается с очетание движений обоих глаз или право, или влево. Эти пучки пол учают большое количество волокон от вестибулярных ядер, главным образом от латерального ядра Дейтерса, которые делятся на восход ящие и нисходящие ветви. Восходящие ветви устанавливают связь вестибулярных ядер с ядрами глазодвигательного, блокового и отв одящего нервов (см. : пособие «Функциональная анатомия анализат оров» рис. 15). Такая связь обеспечивает реакцию глазного яблока на проприорецептивные импульсы, возникающие в полукружных кан алах. Через нисходящие волокна этого пучка устанавливается также связь с двигательным ядром добавочного ( XI) нерва (nucleus nervi accessorii) и передними рогами спинного мозга. Таким образом, при помощи нисходящих волокон мышцы головы к туловища становятся под контроль проприоцептивных импульсов,

приходящих от полукружных каналов. Следует отметить, что через задний продольный пучок от ядра глазод вигательного нерва идут волокна к лицевому нерву( VII), направляясь к m.orbicularis oculi и m.corrugator supercilii, приводя эти мышцы под контроль глазодвиг а- тельного нерва. Имеются также указания, что и волокна от подъязы ч- ного нерва через задний продольный пучок вступают в состав лиц евого нерва, направляясь к m.orbicularis oris, подчиняя ее ядру подъязычного нерва. Вентрально от заднего продольного пучка осуществл яется перекрест волокон tr.tectospinalis(16)—1в- дорзальный перекрест покрышки Мейнерта, а еще вентральнее и несколько кнаружи спуск ается центральный путь покрышки( tr.talamorubroolivaris —10). Важнейшей особенностью покрышки ножек мозга на уровне верхнего дв ухолмия является появление красного ядра( nucleus ruber—11). Это крупное ядро, занимающее большую часть покрышки, тянется от ни жнего края верхних холмиков под нижнюю поверхность зрительного бугра, принимая участие в образовании подталамической области ( regio subtalamica). Красное ядро является основным координационным центром экстрапирамидной системы. Оно имеет двусторонние связи с корой и зрительным бугром, получает волокна от чечевицеобразного ядра, мозжечка, верхних и нижних холмиков, коллатерали от мед иальной и латеральной петель. Из задней крупноклеточной части ядра начинается tr.rubrospinalis—11а, образующий вентральный перекрест покрышки (перекрест Фореля—11б) и спускающийся к -малым мотонейронам передних рогов спинного мозга. От него отходят волокна следующие в составе центрального пучка покрышки(10) к ядру ни жней оливы продолговатого мозга, а также волокна к ядрам ретикуля рной формации. Таким образом, красное ядро имеет большое значение для моторики, особенно для регуляции тонуса мышц. Кнаружи от красного ядра проходит медиальная петля(12) и ещё несколько кн аружи и кзади - латеральная петля(13). Остальное пространство п окрышки занимает ретикулярная формация(14).

В основании ножек мозга, на всем их протяжении, проходят двигательные пути, идущие из коры большого мозга ко всем двиг ательным ядрам черепных нервов и спинного мозга (пирамидный путь ), а также к собственным ядрам моста. Так, медиальный отдел о снования (на 1/5 часть) занимает лобный путь моста( tr.frontopontinus—15), латеральный отдел ( 1/5 часть) - затылочно-височный путь (tr. occipitotemporo-

pontinus—15а), а центральный отдел (3/5 части) - пирамидный путь. При этом корково-ядерный путь(tr. corticonuclearis—16) проходит медиальнее от корково -спинального пути(tr. corticospinalis—16а).

Препараты: мозговой ствол; сагиттальный и поперечные срезы мозга.

Литература: Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.

М.."Мед.", 1985, СТР. 50—510.Анато-

мия человека. Т.2. Ред. М.Р. Са-

пин. М. "Мед. , 1986. стр. 358—351

Минин Н.П. "Функциональная анатомия анализаторов.» Уч. пособие. Томск. 1985 Сидельнивов Р.Д. Атлас анатомии человека. Т 3.