Эпикриз

Больная – К.А.У. 46 лет поступила в хирургическое отделение 11.03.14 года с диагнозом острый калькулезный холецистит. Предъявляла жалобы на постоянные интенсивные колющие остро возникающие боли в области правого подреберья, сопровождающиеся многократной рвотой желудочным содержимым, не приносящая облегчения после приема обильной жирной и острой пищи.

При объективном исследовании определялась болезненность в правом подреберье при пальпации; положительные симптомы Мерфи, Кера и болезненность при пальпации болевых желчных точек; перитониальные симптомы отрицательные.

Таким образом, на основании физикального обследования больной, дополнительных исследований и данных анамнеза был поставлен диагноз: острый калькулезный холецистит , что и явилось показаниями к лапароскомической холецистэктомии. Операция была выполнена 13.03.14г. с последующим дренированием брюшной полости. Послеоперационное течение без осложнений.

Прогноз

После удаления желчного пузыря у больных, как правило, возникает постхолецистэктомический синдром. Основными причинами развития так называемого постхолецистэктомического синдрома служат: 1) болезни органов пищеварительного тракта; 2) органические изменения в желчных путях; стриктура большого сосочка двенадцатиперстной кишки или терминального отдела общего желчного протока, ятрогенные повреждения общего печеночного и общего желчного протоков с последующим развитием рубцовой стриктуры ; 3) заболевания органов гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Также возможно появление послеоперационных грыж, образующихся в области послеоперационного рубца. Причинами их образования являются расхождение краев сшитого апоневроза или оставление дефекта в нем (при тампонировании брюшной полости), нагноение раны, большая физическая нагрузка в послеоперационном периоде.

Спаечная болезнь - это понятие, употребляемое для обозначения патологических состояний, связанных с образованием спаек в брюшной полости при ряде заболеваний: травматических повреждениях внутренних органов, в том числе и оперативная травма. Основной причиной образования спаек является травма брюшины.

Рекомендации при выписке

1. Соблюдать рациональный режим дня и питания (дробное питание 5-6 раз в день, минеральные воды).

2. Воздерживаться от приема больших количеств жирной и острой пищи, пряностей, копченостей.

3. Воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, стрессов, нервно-психического перенапряжения. Вести подвижный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе.

Литература:

1. Малая медицинская энциклопедия: в 6-ти т. АМН СССР. Гл. ред. В.И.Покровский. - М.: Советская энциклопедия, 1991.

2. Общая хирургия. В.И.Стручков - М.: Медицина, 1978.

3. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас /Учебное пособие / А.В.Струтынский, А.П.Баранов, Г.Е.Ройтберг, Ю.П.Гапоненков. - М.: Изд-во РГМУ, 1997.

4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. - Томск: Издательство Томского университета, 1994.

,

ГБОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет

им. В.И. Разумовского министерства здравоохранения РФ

Кафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. Миротворцева.

Заведующий кафедрой:

д.м.н., профессор С.В. Вертянкин

Преподаватель:

профессор д.м.н: Долишний В.Н.