2) Бронх астма и хрон обстр бронхит

Дифференциально-диагностические признаки

Бронхиальная астма

Хронический обструктивный бронхит

Характер одышки

наступает быстро, после воздействия провоцирующих факторов (аллергены, холодный воздух и т.д.), часто ночью, с предшествующей аурой, имеет экспираторный характер

имеется постоянно и (или) нарастает при физических нагрузках, во время обострений бронхита, часто после переохлаждений, имеет экспира-торный или смешанный характер

Кашель

чаще сухой или с густой мокротой, неинтенсивный, недолгий

длительный, с отделением большого количества мокроты

Явления дыхательной недостаточности

в межприступный период отсутствуют

появляются при физической нагрузке или постоянны, с присоединяющейся симптоматикой хронической сердечной недостаточности

Особенности анамнеза

в анамнезе аллергические реакции, атопия, предастма, наследственная предрасположенность

в анамнезе частые простудные заболевания верхних дыхательных путей.

Форма грудной клетки

без особенностей, в момент приступа – картина эмфиземы

Расширение межрёберных промежутков, признаки эмфиземы

Данные перкуссии

без особенностей, в момент приступа – коробочный перкуторный звук

Расширение полей Кренига, коробочный перкуторный звук, исчезновение границ абсолютной сердечной тупости

Данные аускультации

в межприступный период без особенностей, возможны рассеяные сухие хрипы. в момент приступа – выраженное удлинение выдоха, сухие хрипы, часто дистантные

жёсткое, бронхиальное дыхание, удлинение выдоха, рассеянные сухие хрипы, увеличение ЧДД

Клинический анализ крови

характерна эозинофилия

нейтрофильный лейкоцитоз в периоды обострений, увеличение СОЭ

Анализ мокроты

спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы

микробная флора

Исследование функций внешнего дыхания

в межприступный период без изменений, характерно суточное колебание изменений ОФВ1 более 20%, положительная динамика при медикаментозных пробах с бронходилататорами

стойкое стабильное снижение ОФВ1, индекса Тиффно, дыхательных объёмов, нарушения ФВД по экспираторному типу, пробы с бронходилататорами прироста показателей не дают

Данные рентгенографии

без особенностей

неструктурность корней лёгких, пневмосклероз, эмфизема

Данные ЭКГ

изменения не характерны

Р – pulmonale, лёгочное сердце

Динамика процесса

Доброкачественная, с периодами обострении и ремиссий

Неуклонно прогрессирующая, приводящая к развитию дыхательной недостаточности и инвалидизации