5. Ультразвуковое исследование

УЗИ-признаки эндометриоза матки

6. Кольпоскопия

7. Гистероскопия проводится при подозрении на внутренний эндометриоз тела матки не позднее 5—7 дня цикла.

8. Гистеросальпингография. Проводится при подозрении на аденомиоз на 5—7 день цикла.

9. Лапароскопия с последующей биопсией

10. Гистологическое исследование очагов эндометриоза Наиболее выраженные изменения наблюдаются в лютей-новой фазе цикла, в период предменструальных кровянистых выделений.

11. Магнитно-резонансная и рентген-компъютерная томография

12. Маркеры эндометриоза Уровень СА-125 — вещества, синтезируемого производным целомического эпителия и являющегося маркером рака яичников, — значительно повышается при среднетяжелом и тяжелом, но остается в пределах нормы при минимальном и легком эндометриозе.

13. Иммунологические показатели в периферической крови: лейкопения, повышение уровня активированных Т-лимфоци-тов, значительное снижение количества Т-супрессоров.

Консервативное лечение эндометриоза

Показания к консервативному лечению эндометриоза: бессимптомное течение; репродуктивный возраст; аденомиоз; нали­чие бесплодия, когда необходимо восстановить фертильность.

1. Гормональная терапия. Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона (аГтРГ), ингибиторы гонадотропинов, гестагены, антиэстрогены, комбиниро­ванные эстроген-гестагенные препараты.

2. Неспецифическая противовоспалительная терапия.

• напроксен по 250 мг 2—З раз/сут.;

• индометацин по 25 мг З раз/сут.;

• нимесулид 100 мг 1—2 раз/сут.

3. Седативные препараты.

4. Поддержание функции гепатобилиарной системы.

1. Диета, богатая белками и витаминами.

2. Гепатопротекторы:

5. Рассасывающая терапия. лидаза или ронидаза; вобензим; серта (серратиопептидаза)

6. Иммуномодуляторы (приложение 3).

7. Витаминотерапия.

8. Физиотерапия проводится при наличии спаечного процесса.

Хирургическое лечение эндометриоза

Показания:

• внутренний эндометриоз в сочетании с гиперпластич процессами эндометрия;

• аденомиоз (диффузная или узловая форма), + гиперплазия эндометрия;

• функционирующие эндометриоидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);

• неэффективность медикаментозного лечения на протя­жении 6 месяцев;

• гнойное поражение придатков матки, пораженных эн-дометриозом;

• спаечный процесс с вовлечением ампулярных отделов маточных труб и сопутствующий эндометриоз,что явля­ется главной причиной бесплодия;

• эндометриоз пупка;

• эндометриоз послеоперационного рубца;

• сочетание эндометриоза с некоторыми аномалиями по­ловых органов;

• наличие соматической патологии, исключающей воз­можность длительной гормональной терапии.