- •2. Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация.
- •2. Средостение: отделы, их топография; органы средостения.
- •1. Мышцы и фасции груди, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •1. Наружная поверхность основания черепа. Отверстия и их назначение.
- •2. Развитие головного мозга — мозговые пузыри и их производные. Формирова¬ние желудочков головного мозга.
- •1. Мышцы и фасции плеча: их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •1.Стопа как целая. Своды стопы. Пассивные и активные затяжки сводов стопы. Понятие о плоскостопии. Подометрический индекс.
- •3.Брыжеечная часть тонкой кишки (тощая и подвздошная), строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические сосуды.
- •4.Мозговое кровообращение: строение и функции сосудов мозга. Понятие о гэматоэнцифалическом барьере.
- •1.Мимические мышцы. Их особенности. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •2.Толстая кишка: отделы, топография, строение, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •3.Центральные органы иммунной системы: костный мозг, вилочковая железа: развитие, строение, топография, функция.
- •4.Поясничный и крестцовый отделы симпатического ствола, симпатическая иннервация органов брюшной полости и малого таза.
- •1.Голеностопный и подтаранные суставы: строение, форма. Мышцы, действующие на суставы, их кровоснабжение, иннервация.
- •2.Спинной мозг: топография, наружное и внутреннее строение, локализация ядер и проводящих путей в спинном мозге.
- •3. Основные аномалии развития сердца и крупных артерий. Врожденные пороки.
- •4.Шейный отдел симпатического ствола, иннервация органов: головы, шеи, сердца.
- •4.III, IV, VI пары черепных нервов и области их иннервации. Пути зрачкового рефлекса.
- •1.Диафрагма: положение, части, функция, кровоснабжение, иннервация.
- •2.Селезенка: развитие, топография, строение, функция, кровоснабжение, иннервация.
- •3.Органы иммунной системы: классификация, общие закономерности анатомической организации органов иммунитета.
- •4.Третья ветвь тройничного нерва и области ее иннервации.
- •1. Соединения позвоночного столба с черепом; атлантозатылочный сустав. Суставы между атлантом и осевым позвонком.
- •2.Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудной части (париетальные и висцеральные).
- •3.Бранхиогенные железы внутренней секреции: щитовидная, паращитовидная, вилочковая, их топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •4.Шейное сплетение: строение, топография, нервы и области их иннервация.
- •1.Подмышечная полость: ее строение, содержимое. Канал лучевого нерва.
- •2.Мышцы стопы: их функции, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •3.Внутреннее ухо: костный перепончатый лабиринты. Спиральный (Кортиев) орган. Проводящий путь слухового анализатора.
- •4.Лицевой нерв и его составная часть – промежуточный (Вризбергов) нерв, ветви, области иннервации.
- •1.Медиальная и задняя группы мышц бедра, их функции, кровоснабжение, иннервация.
- •2.Топография нижнего этажа брюшины, «карманы», каналы, брыжеечные синусы, углубления.
- •4.Плечевое сплетение: строение, топография, длинные нервы сплетения и области иннервации.
- •1.Бедренный канал его стенки и кольца: глубокое и подкожное. Фасции бедра, скрытая (овальная) ямка.
- •3.Анатомия среднего уха: стенки барабанной полости, отверстия, слуховые косточки, слуховая труба. Кровоснабжение и иннервация среднего уха.
- •4. Морфологические различия соматической и вегетативной рефлекторных дуг. Серые и белые соединительные ветви
- •3.Вспомогательный аппарат глаза: мышцы глазного яблока, конъюнктива, веки, слезный аппарат, их кровоснабжение, иннервация.
- •4. Экстрапирамидная система, ее ядра и основные проводящие пути. Формирование двигательного автоматизма.
- •2.Полость рта, диафрагма рта, небо, зев, преддверно и соответственно полость рта. Губы, щеки, десны.
- •3.Лимфатическое русло и регионарные лимфатические узлы матки и прямой кишки.
- •4.Вегетативные сплетения грудной и брюшной полостей.
- •1.Развитие пищеварительной системы. Общие закономерности строения пищеварительного канала. Пороки развития.
- •2.Мышцы и фасции мужской, женской промежности: их топография, функции, половые особенности, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •3.Артерии головного мозга. Источники кровоснабжения отделов мозга. Артериальный (Виллизиев) круг. Иннервация артерий.
- •4.Ретикулярная формация головного мозга, ее строение, положение в различных отделах мозга, связи, функция.
- •1.Характеристика внутреннего основания черепа: отверстия их назначения.
- •2.Характеристика брюшины в полости мужского и женского таза. Его отношение к прямой кишке, мочевому пузырю, матке.
- •3.Поверхностные и глубокие вены верхней конечности, их анатомия, топография, анастомозы.
- •4.Классификация и характеристика органов чувств. Морфофункциональные особенности сенсорных систем организма.
- •1.Анатомия ягодичной области: топография мышц, их функция, аровоснабжение, иннервация.
- •2.Матка: развитие, топография, строение, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы, иннервация.
- •3.Камеры сердца, их анатомия: клапанный аппарат, их строение. Механизм регуляции тока крови в сердце.
- •4. Обонятельная и вкусовая сенсорные системы.
- •1.Наружное основание черепа: отверстия и их значение.
- •3.Зубы – молочные и постоянные, их строение, смена зубов. Зубной ряд, формула молочных и постоянных зубов, их кровоснабжение и иннервация.
2. Развитие головного мозга — мозговые пузыри и их производные. Формирова¬ние желудочков головного мозга.
Головной отдел нервной трубки является зачатком, из кото¬рого развивается головной мозг. У 4-недельных эмбрионов го¬ловной мозг состоит из трех мозговых пузырей, отделенных друг от друга небольшими сужениями стенок нервной трубки. Это prosencephalon — передний мозг, mesencephalon — средний мозг и rhombencephalon — ромбовидный (задний) мозг. К концу 4-й недели появляются признаки дифференциации пе¬реднего мозгового пузыря на будущий конечный мозг — telen-cephalon и промежуточный — diencephalon. Вскоре после этого rhombencephalon подразделяется на задний мозг, metencephalon, и продолговатый мозг, medulla oblongdta, s. bulbus.
Общая полость ромбо¬видного мозга преобразуется в IV желудочек, который в задних своих отделах сообщается с центральным каналом спинного мозга и с межоболочечным пространством.
Стенки нервной труб¬ки в области среднего мозгового пузыря утолщаются более рав¬номерно. Из вентральных отделов нервной трубки здесь разви¬ваются ножки мозга, pedunculi cerebri, а из дорсальных отде¬лов — пластинка крыши среднего мозга, lamina tecti mesencephali. Наиболее сложные превращения в процессе раз¬вития претерпевает передний мозговой пузырь (prosencephalon). В промежуточном мозге (задней его части) наибольшего раз¬вития достигают латеральные стенки, которые образуют зрительные бугры (таламусы). Из боковых стенок промежуточного мозга образуются глазные пузырьки, каждый из которых впо¬следствии превращается в сетчатку (сетчатую оболочку) глаз¬ного яблока и зрительный нерв. Тонкая дорсальная стенка про¬межуточного мозга срастается с сосудистой оболочкой, образуя крышу III желудочка, содержащую сосудистое сплетение, plexus choroideus ventriculi tertii. В дорсальной стенке также появля¬ется слепой непарный вырост, который впоследствии превраща¬ется в шишковидное тело, или эпифиз, corpus pineale. В области тонкой нижней стенки образуется еще одно непарное выпячива¬ние, превращающееся в серый бугор, tuber cinereum, воронку, infundibulum, и заднюю долю гипофиза, neurohypophysis.
Полость промежуточного мозга образует III желудочек мозга, который посредством водопровода среднего мозга сообщается с IV желудочком.
Конечный мозг, telencephalon, впоследствии превращается в два пузыря — будущие полушария большого мозга.
3. Артерии голени: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Крово¬снабжение голеностопного сустава.
Задняя большеберцовая артерия, a. tibialis posterior, слу¬жит продолжением подколенной артерии, проходит в голенопод-коленном канале.
Ветви задней большеберцовой артерии: 1. Мышечные ветви, rr. musculares, — к мышцам голени; 2. Ветвь, огибающая мало¬берцовую кость, г. circumflexus fibularis, кровоснабжает рядом лежащие мышцы. 3. Малобер¬цовая артерия, а. регопeа, кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы, делится на свои ко¬нечные ветви: латеральные лодыжковые ветви, rr. malleolares laterales, и пяточные ветви, rr. calcanei, участвующие в образо¬вании пяточной сети, rete calcaneum. От малоберцовой артерии отходят также прободающая ветвь, г. perforans, и соединительная ветвь, г. communicans.
4. Медиальная подошвенная артерия, a. plantaris medialis, делится на поверхностную и глубокую ветви, rr. superficidlis et profundus. Поверхностная ветвь питает мышцу, отводящую большой палец стопы, а глубокая — эту же мышцу и короткий сгибатель пальцев.
5. Латеральная подошвенная артерия, a. plantaris lateralis,. образует на уровне основания плюсневых костей подошвенную дугу, arcus plantaris, отдает ветви к мышцам, костям и связкам стопы.
От подошвенной дуги отходят подошвенные плюсне¬вые артерии, аа. metatarsales plantares I—IV. Подошвенные плюсневые артерии в свою очередь отдают прободающие ветви, rr. perforantes, к тыль¬ным плюсневым артериям.
Каждая подошвенная плюсневая артерия переходит в общую подошвенную пальцевую артерию, a. digitalis plantaris communis. На уровне основных фаланг пальцев каждая общая по¬дошвенная пальцевая артерия (кроме первой) делится на две собственные подошвенные пальцевые артерии, аа. digitales plantares propriae. Первая общая подошвенная пальцевая артерия разветвляется на три собственные подошвенные пальцевые ар¬терии: к двум сторонам большого пальца и к медиальной сто¬роне II пальца, а вторая, третья и четвертая артерии кровоснабжают обращенные друг к другу стороны II, III, IV и V паль¬цев. На уровне головок плюсневых костей от общих подошвен¬ных пальцевых артерий отделяются к тыльным пальцевым арте¬риям прободающие ветви.
Передняя большеберцовая артерия, a. tibidlis anterior, от¬ходит от подколенной артерии в подколенной.
Ветви передней большеберцовой артерии:
1. Мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам голени.
2. Задняя большеберцовая возвратная артерия, а. гесйг-rens tibialis posterior, отходит в пределах подколенной ямки, участ¬вует в образовании коленной суставной сети, кровоснабжает ко-ленный сустав и подколенную мышцу.
3. Передняя большеберцовая возвратная артерия, а. recurrens tibialis anterior, принимает участие в кровоснабжении коленного и межберцового суставов, а также передней больше¬берцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев.
4. Латеральная передняя лодыжковая артерия, a. malleold-ris anterior laterdlis, начинается выше латеральной лодыжки, кровоснабжает латеральную лодыжку, голеностопный сустав и кости предплюсны, принимает участие в образовании латераль¬ной лодыжковой сети, rete malleoldre laterale.
5. Медиальная передняя лодыжковая артерия, a. malleold-ris anterior medialis, посылает ветви к капсуле голено¬стопного сустава, участвует в образовании медиальной лодыжковой сети.
6. Тыльная артерия стопы, a. dorsdlis pedis, делится на концевые ветви: 1) первую тыльную плюс¬невую артерию, a. metatarsdlis dorsdlis I, от которой от¬ходят три тыльные пальцевые артерии, аа. digitdles dorsdles, к обеим сторонам тыльной поверхности большого пальца и меди¬альной стороне II пальца; 2) глубокую подошвенную ветвь, a. plantdris profunda, которая проходит через первый межплюсневый промежуток на подошву.
Тыльная артерия стопы отдает также предплюсневые артерии — латеральную и медиаль¬ную, аа. tarsales lateralis et medialis, к латеральному и меди¬альному краям стопы и дугообразную артерию, а. аг-cuata, расположенную на уровне плюснефаланговых суста¬вов. От дугообразной артерии в сторону пальцев отходят I—IV тыль¬ные плюсневые артерии, аа. metatarsales dorsales I—IV, каждая из которых у начала межпальцевого промежут¬ка делится на две тыльные пальцевые артерии, аа. digitales dorsales, направляющиеся к тыльным сторонам соседних пальцев. От каждой из тыльных пальцевых артерий через межплюсневые промежутки отходят прободающие ветви к подошвенным плюс¬невым артериям.
4. Блуждающий нерв, его ветви, их анатомия, топография, области иннервации.
Блуждающий нерв, п. vagus, является смешанным нервом. Его чувствительные волокна заканчиваются в ядре одиночного пути, двигательные начинаются от двойного ядра, а вегетативные — от заднего ядра блуждающего нерва. Волокна обеспечивают парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной и брюш¬ной полостей. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды, суживают бронхи, усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры ки¬шечника, вызывают усиленную секрецию желез желудочно-ки¬шечного тракта.
Топографически у блуждающего нерва можно выделить 4 от¬дела: головной, шейный, грудной и брюшной.
Головной отдел блуждающего нерва находится между началом нерва и верхним узлом. В этом отделе отходят следующие ветви:
1. Менингеальная ветвь, г. meningeus, отходит от верхнего узла и идет к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки, в том числе к стенкам поперечного и затылочного синусов.
2. Ушная ветвь, г. auricularis, начинается от нижней части верхнего узла, проникает в яремную ямку, где входит в сосцевидный каналец височной кости. Иннервирует ко¬жу задней стенки наружного слухового прохода и кожу наруж¬ной поверхности ушной раковины.
Шейный отдел:
1. Глоточные ветви, rr. pharyngei, идут к стенке глотки, где, образуют глоточное сплетение, ple¬xus pharyngeus. Глоточные ветви иннервируют слизистую оболочку глотки, мышцы-констрикторы, мышцы мягко¬го неба, за исключением мышцы, напрягающей небную зана¬веску.
2. Верхние шейные сердечные ветви, rr. cardldci cervicales superiores входят в сердечные сплетения.
3. Верхний гортанный нерв, п. laryngeus superior, отходит от нижнего узла блуждающего нерва, идет вперед по латеральной поверхности глотки и на уровне подъ¬язычной кости делится на наружную и внутреннюю ветви. На¬ружная ветвь, г. externus, иннервирует перстнещитовидную мышцу гортани. Внутренняя ветвь, г. internus, сопровождает верхнюю гортанную артерию и вместе с последней прободает щитоподъязычную мембрану. Ее конечные ветви иннервируют слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и часть сли¬зистой оболочки корня языка.
4. Возвратный гортанный нерв, п. laryngeus recurrens, Конечная ветвь возвратного гортанного нерва — нижний гортанный нерв, п. laryngealis infe¬rior, иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и все мышцы гортани, кроме перстнещитовидной. Отходят также трахейные ветви, , пищеводные ветви, и нижние шейные сердечные ветви, которые идут к сердечным сплетениям.
Грудной отдел — участок от уровня отхождения возвратных нервов до уровня пищеводного отверстия диафрагмы. Ветви грудного отдела блуждающего нерва:
1. Грудные сердечные ветви, rr. cardiaci thorаcici, направляются к сердечным сплетениям.
2. Бронхиальные ветви, rr. bronchidles, идут к корню легкого, где вместе с симпатическими нервами образуют легочное сплетение, plexus pulmonalis, которое окружает бронхи и вместе с ними входит в легкое.
3. Пищеводное сплетение, plexus esophageus [oeso¬phagealis] , образовано ветвями правого и левого блуждающи^ нервов (стволов), соединяющихся между собой на поверхности пищевода. От сплетения отходят ветви к стенке пищевода.
Брюшной отдел представлен передним и задним стволами, которые выходят из пищеводного сплетения.
1. Передний блуждающий ствол, truncus vagаlis anterior. От этого блуждающего ствола отходят передние желудочные ветви, гг. gdstrici anteriores, а также печеночные ветви, г. hepаtici, идущие между листками малого сальника к печени.
2. Задний блуждающий ствол, truncus vagаlis pos¬terior, с пищевода переходит на заднюю стенку желудка, идет вдоль его малой кривизны, отдает задние желудочные ветви, rr. gdstrici posteriores, а также чревные ветви, rr. coeliaci. Чрев¬ные ветви идут вниз и назад и по левой желудочной артерии дос¬тигают чревного сплетения. Волокна идут к пе¬чени, селезенке, поджелудочной железе, почке, тонкой кишке и толстой кишке.
Билет 40