- •2. Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, крово-снабжение и иннервация.
- •2. Средостение: отделы, их топография; органы средостения.
- •1. Мышцы и фасции груди, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •1. Наружная поверхность основания черепа. Отверстия и их назначение.
- •2. Развитие головного мозга — мозговые пузыри и их производные. Формирова¬ние желудочков головного мозга.
- •1. Мышцы и фасции плеча: их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •1.Стопа как целая. Своды стопы. Пассивные и активные затяжки сводов стопы. Понятие о плоскостопии. Подометрический индекс.
- •3.Брыжеечная часть тонкой кишки (тощая и подвздошная), строение стенки, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические сосуды.
- •4.Мозговое кровообращение: строение и функции сосудов мозга. Понятие о гэматоэнцифалическом барьере.
- •1.Мимические мышцы. Их особенности. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •2.Толстая кишка: отделы, топография, строение, отношение к брюшине, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •3.Центральные органы иммунной системы: костный мозг, вилочковая железа: развитие, строение, топография, функция.
- •4.Поясничный и крестцовый отделы симпатического ствола, симпатическая иннервация органов брюшной полости и малого таза.
- •1.Голеностопный и подтаранные суставы: строение, форма. Мышцы, действующие на суставы, их кровоснабжение, иннервация.
- •2.Спинной мозг: топография, наружное и внутреннее строение, локализация ядер и проводящих путей в спинном мозге.
- •3. Основные аномалии развития сердца и крупных артерий. Врожденные пороки.
- •4.Шейный отдел симпатического ствола, иннервация органов: головы, шеи, сердца.
- •4.III, IV, VI пары черепных нервов и области их иннервации. Пути зрачкового рефлекса.
- •1.Диафрагма: положение, части, функция, кровоснабжение, иннервация.
- •2.Селезенка: развитие, топография, строение, функция, кровоснабжение, иннервация.
- •3.Органы иммунной системы: классификация, общие закономерности анатомической организации органов иммунитета.
- •4.Третья ветвь тройничного нерва и области ее иннервации.
- •1. Соединения позвоночного столба с черепом; атлантозатылочный сустав. Суставы между атлантом и осевым позвонком.
- •2.Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудной части (париетальные и висцеральные).
- •3.Бранхиогенные железы внутренней секреции: щитовидная, паращитовидная, вилочковая, их топография, строение, кровоснабжение, иннервация.
- •4.Шейное сплетение: строение, топография, нервы и области их иннервация.
- •1.Подмышечная полость: ее строение, содержимое. Канал лучевого нерва.
- •2.Мышцы стопы: их функции, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.
- •3.Внутреннее ухо: костный перепончатый лабиринты. Спиральный (Кортиев) орган. Проводящий путь слухового анализатора.
- •4.Лицевой нерв и его составная часть – промежуточный (Вризбергов) нерв, ветви, области иннервации.
- •1.Медиальная и задняя группы мышц бедра, их функции, кровоснабжение, иннервация.
- •2.Топография нижнего этажа брюшины, «карманы», каналы, брыжеечные синусы, углубления.
- •4.Плечевое сплетение: строение, топография, длинные нервы сплетения и области иннервации.
- •1.Бедренный канал его стенки и кольца: глубокое и подкожное. Фасции бедра, скрытая (овальная) ямка.
- •3.Анатомия среднего уха: стенки барабанной полости, отверстия, слуховые косточки, слуховая труба. Кровоснабжение и иннервация среднего уха.
- •4. Морфологические различия соматической и вегетативной рефлекторных дуг. Серые и белые соединительные ветви
- •3.Вспомогательный аппарат глаза: мышцы глазного яблока, конъюнктива, веки, слезный аппарат, их кровоснабжение, иннервация.
- •4. Экстрапирамидная система, ее ядра и основные проводящие пути. Формирование двигательного автоматизма.
- •2.Полость рта, диафрагма рта, небо, зев, преддверно и соответственно полость рта. Губы, щеки, десны.
- •3.Лимфатическое русло и регионарные лимфатические узлы матки и прямой кишки.
- •4.Вегетативные сплетения грудной и брюшной полостей.
- •1.Развитие пищеварительной системы. Общие закономерности строения пищеварительного канала. Пороки развития.
- •2.Мышцы и фасции мужской, женской промежности: их топография, функции, половые особенности, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.
- •3.Артерии головного мозга. Источники кровоснабжения отделов мозга. Артериальный (Виллизиев) круг. Иннервация артерий.
- •4.Ретикулярная формация головного мозга, ее строение, положение в различных отделах мозга, связи, функция.
- •1.Характеристика внутреннего основания черепа: отверстия их назначения.
- •2.Характеристика брюшины в полости мужского и женского таза. Его отношение к прямой кишке, мочевому пузырю, матке.
- •3.Поверхностные и глубокие вены верхней конечности, их анатомия, топография, анастомозы.
- •4.Классификация и характеристика органов чувств. Морфофункциональные особенности сенсорных систем организма.
- •1.Анатомия ягодичной области: топография мышц, их функция, аровоснабжение, иннервация.
- •2.Матка: развитие, топография, строение, кровоснабжение, регионарные лимфоузлы, иннервация.
- •3.Камеры сердца, их анатомия: клапанный аппарат, их строение. Механизм регуляции тока крови в сердце.
- •4. Обонятельная и вкусовая сенсорные системы.
- •1.Наружное основание черепа: отверстия и их значение.
- •3.Зубы – молочные и постоянные, их строение, смена зубов. Зубной ряд, формула молочных и постоянных зубов, их кровоснабжение и иннервация.
2. Средостение: отделы, их топография; органы средостения.
Средостение, mediastinum, представляет собой комплекс ор¬ганов, расположенных между правой и левой плевральными полостями. Спереди средостение ограничено грудиной, сзади — грудным отделом позвоночного столба, с боков — пра¬вой и левой медиастинальной плеврой. Вверху средостение про¬стирается до верхней апертуры грудной клетки, внизу — до диа¬фрагмы. Средостение подразделяют на два отдела: верхнее средостение и нижнее средостение.
Верх¬нее средостение, mediastinum superius, располагается выше горизонтальной плоскости, проведенной от места соедине¬ния рукоятки грудины с ее телом (спереди) до межпозвоночного хряща между телами IV и V грудных позвонков (сзади). В верх¬нем средостении располагаются тимус (вилочковая железа), правая и левая плечеголовные вены, верхняя часть верхней полой вены, дуга аорты и отходящие от нее сосуды (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии), тра¬хея, верхняя часть пищевода и соответствующие отделы грудного (лимфатического) протока, правого и левого симпатических стволов, блуждающих и диафрагмальных нервов.
Нижнее средостение, mediastinum inferius, находится ниже горизонтальной плоскости. В нем выделяют переднее, среднее и заднее средостения. Переднее средостение, mediastinum anterius, лежащее между телом грудины спереди и передней стенкой сзади, содержит внутренние грудные сосуды (артерии и вены), окологрудинные, передние средостенные и предперикардиальные лимфатические узлы. В среднем средостении, mediastinum medium, находятся перикард с рас-положенным в нем сердцем и внутрикардиальными отделами крупных кровеносных сосудов, главные бронхи, легочные артерии и вены, диафрагмальные нервы с сопровождающими их диа-фрагмально-перикардиальными сосудами, нижние трахеобронхи-альные и латеральные перикардиальные лимфатические узлы. Заднее средостение, mediastinum posterius, ограничено стенкой перикарда спереди и позвоночником сзади. К органам заднего средостения относятся грудная часть нисходящей аорты, непарная и полунепарная вены, соответствующие отделы левого и правого симпатических стволов, внутренностных нервов, блуж¬дающих нервов, пищевода, грудного лимфатического протока, задние средостенные и предпозвоночные лимфатические узлы.
В клинической практике нередко средостение подразделяют на два отдела: переднее средостение, mediastinum anterius, и заднее средостение, mediastinum posterius. Отделяет их фрон¬тальная плоскость, условно проведенная через корни легких и трахею. В переднем средостении располагаются сердце с выходя¬щими и впадающими в него крупными сосудами, перикард, дуга аорты, тимус, диафрагмальные нервы, диафрагмально-пери-кардиальные кровеносные сосуды, внутренние грудные кровенос¬ные сосуды, окологрудинные, средостенные и верхние диафраг¬мальные лимфатические узлы. В заднем средостении находятся пищевод, грудная часть аорты, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, правые и левые блуждающие и внутренностные нервы, симпатические стволы, задние средостен¬ные и предпозвоночные лимфатические узлы.
3. Воротная вена. Ее притоки, их топография, ветвление воротной вены в пече¬ни. Анастомозы воротной вены и ее притоков.
Воротная вена [печени], v. portae (hepatis), располагается в толще печеночно-дуоденальной связки позади печеночной артерии и общего желч¬ного протока вместе с нервами, лимфатическими узлами и со¬судами. Формируется из вен желудка, тонкой и толстой кишки. Войдя в ворота пе¬чени, воротная вена делится на правую ветвь, г. dexter, и левую ветвь, г. sinister. Каждая из ветвей распадается сначала на сегментарные, а затем на ветви все меньшего диаметра, которые переходят в междольковые вены. Внутрь долек они отдают широкие капилляры —синусоидные сосуды, впадающие в центральную вену. Выходящие из каждой дольки поддольковые вены, сли¬ваясь, формируют печеночные вены, vv. hepaticae. Таким образом, кровь, притекающая в нижнюю полую вену по печеноч¬ным венам, проходит на своем пути через две капиллярные се¬ти: расположенную в стенке пищеварительного тракта, где бе¬рут начало притоки воротной вены, и образованную в парен-химе печени из капилляров ее долек.
До вхождения в ворота печени в воротную вену впадают желчнопузырная ве¬на, v. cystlca (от желчного пузыря), правая и левая желудочные вены, vv. gastricae dextra et sinistra, и предпривратниковая вена, v. prepylorica, доставляющие кровь от соответствующих отделов желудка. Левая желудочная вена анастомозирует с пи¬щеводными венами — притоками непарной вены из системы верхней полой вены. В толще круглой связки печени следуют к печени околопупочные вены, vv. paraumbilicales. Они начинаются в области пупка, где анастомозируют с верхними надчревными венами — притоками внутренних грудных вен (из системы верхней полой вены) и с поверхностными и нижней надчревными венами (vv. epigdstricae superficiales et inferior) — притоками бедренной и наружной подвздошной вен из системы нижней полой вены.
Притоки воротной вены:
1. Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior, идет в корне брыжейки тонкой кишки справа от одноименной артерии. Ее притоками являются вены тощей и подвздошной кишки, vv. jejundles et ileales; панкреатические вены, vv. pancreaticae; панкреатодуоденальные вены, vv. pancreaticoduodenales; подвздошно-ободочная вена, v. ileocolica; правая желудочно-сальниковая вена, v. gastroepiploica dextra; правая и средняя ободочные вены, vv. colicae media et dextra; вена чер-веобразного отростка, v. appendicularis. В верхнюю брыжеечную вену перечисленные вены приносят кровь от стенок тощей и под¬вздошной кишки и червеобразного отростка, восходящей обо¬дочной и поперечной ободочной кишки, частично от желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, большого сальника.
2. Селезеночная вена, v. lienalis, располагается вдоль верхнего края поджелудочной железы ниже селезеноч¬ной артерии, сливается с верх¬ней брыжеечной веной. Притоками ее являются панкреатиче¬ские вены, vv. pancreaticae; короткие желудочные вены, vv. gastricae breves, и левая желудочно-сальниковая вена, v. gastro¬epiploica sinistra. Последняя анастомозирует по большой кривизне желудка с правой одноименной веной. Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, части желудка, поджелудочной железы и большого сальника.
3. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior, образу¬ется в результате слияния верхней прямокишечной вены, v. rectalis superior, левой ободочной вены, v. colica sinistra, и сигмо¬видных вен, vv. sigmoideae. Нижняя брыжеечная вена впадает в селезеночную вену. Эта вена собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной обо¬дочной и нисходящей ободочной кишки.
4. Тройничный нерв, его ветви, их анатомия топография, области иннервации.
Тройничный нерв, п. trigeminus, смешанный нерв. Двигатель¬ные волокна тройничного нерва начинаются из его двигательного ядра, лежащего в мосту. Чувствительные волокна этого нерва подходят к мостовому ядру, а также к ядрам среднемозгового и спинномозгового пути тройничного нерва. Этот нерв иннерви¬рует кожу лица, лобной и височной областей, слизистую оболоч¬ку полости носа и околоносовых пазух, рта, языка, зубы, конъюнктиву глаза, жевательные мышцы, мышцы дна полости рта (челюстно-подъязычная мышца и переднее брюшко двубрюшной мышцы), а также мышцы, напрягающие небную занавеску и барабанную перепонку. В области всех трех ветвей тройничного нерва располагаются вегетативные (автономные) узлы, которые образовались из клеток, выселившихся в процессе эмбриогенеза из ромбовидного мозга. Эти узлы по своему строе¬нию идентичны внутриорганным узлам парасимпатической части вегетативной нервной системы.
Тройничный нерв выходит на основание мозга двумя кореш¬ками (чувствительным и двигательным) в том месте, где мост переходит в среднюю мозжечковую ножку. Чувствитель¬ный корешок, radix sensoria, значительно толще двига¬тельного корешка, radix motoria. Далее нерв идет впе¬ред и несколько латерально, вступает в расщепление твердой оболочки головного мозга — тройничную полость, cavum trigemi¬nale, лежащую в области тройничного вдавления на передней поверхности пирамиды височной кости. В этой полости находится утолщение тройничного нерва — тройничный узел, gang¬lion trigeminale (гассеров узел). Тройничный узел имеет форму полумесяца и представляет собой скопление псевдоуниполярных чувствительных нервных клеток, центральные отростки которых образуют чувствительный корешок и идут к его чувствительным ядрам. Периферические отростки этих клеток направляются в составе ветвей тройничного нерва и заканчиваются рецепторами в коже, слизистых оболочках и других органах головы. Двига¬тельный корешок тройничного нерва прилежит к тройничному узлу снизу, а его волокна участвуют в формировании третьей ветви этого нерва.
От тройничного узла отходят три ветви тройничного нерва: 1) глазной нерв (первая ветвь); 2) верхнечелюстной нерв (вто¬рая ветвь); 3) нижнечелюстной нерв (третья ветвь). Глазной и верхнечелюстной нервы являются чувствительными, а нижнече¬люстной — смешанным, он содержит чувствительные и двига¬тельные волокна. Каждая из ветвей тройничного нерва у своего начала отдает чувствительную ветвь к твердой оболочке голов¬ного мозга.
Глазной нерв, п. ophthalmicus, отходит от тройничного нерва в области его узла, располагается в толще боковой стенки пещеристого синуса, проникает в глазницу через верхнюю глаз¬ничную щель. До вступления в глазницу глазной нерв отдает тенториальную (оболочечную) ветвь, г. tentorii (meningeus). Эта ветвь направляется кзади и разветвляется в намете мозжечка. В глазнице глазной нерв делится на слезный, лобный и носоресничный нервы.
Верхнечелюстной нерв, п. maxillaris, отходит от тройничного узла, направляется вперед, выходит из полости черепа через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку.
Еще в полости черепа от верхнечелюстного нерва отходят менингеальная (средняя) ветвь, г. meningeus (medius), которая сопровождает переднюю ветвь средней менингеальной артерии и иннервирует твердую оболочку головного мозга в области сред¬ней черепной ямки. В крыловидно-небной ямке от верхнечелюстного нерва отходят подглазничный и скуловой нервы и узловые ветви к крылонебному узлу.
Нижнечелюстной нерв, п. mandibuldris, выходит из полости черепа через овальное отверстие. В его составе имеются двига¬тельные и чувствительные нервные волокна. При выходе из овального отверстия от нижнечелюстного нерва отходят двига¬тельные ветви к одноименным жевательным мышцам
Билет 34