7.10. Принципы функциональной организации репродуктивной системы женщины. Современная лабораторная диагностика нарушений центральной регуляции репродуктивной системы

• Овариально-менструальный цикл – это последовательные изменения функции и структуры органов женской половой системы, регулярно повторяющиеся в одном и том же порядке.

• У большинства женщин, достигших половой зрелости, менструации повторяются регулярно через 28 дней.

• В овариально-менструальном цикле различают три периода или фазы: менструальный (фаза десквамации эндометрия), которым заканчивается предыдущий менструальный цикл,постменструальный период (фаза пролиферации эндометрия) и, наконец,предменструальный период (функциональная фаза, или фаза секреции), во время которого происходит подготовка эндометрия к возможной имплантации зародыша, если наступило оплодотворение.

• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон- действует на процесс созревания фолликулов. Таким образом при недостаточной/избыточной концентрации этого гормона нарушается процесс созревания фолликулов, что может привести к бесплодию.

• ЛГ – лютеинизирующий гормон– учавствует в овуляции и образовании желтого тела.

• Пролактин(молочный гормон) влияет на секрецию молока во период лактации. Пролактин относится к гормонам антагонистам (соперникам) ФСГ и ЛГ, т.е. повышение концентрации пролактина в организме женщины вызывает нарушение работы яичников, что может привести к бесплодию.

• Кроме этого, работу половой системы женщины регулируют гормоны, выделяемые другими эндокринными железами: гормоны щитовидной железы - Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин); гормоны надпочечников.

• Нарушение функции данных эндокринных желез приводит к нарушению работы репродуктивной системы и соответственно к бесплодию

Современная лабораторная диагностика нарушений центральной регуляции репродуктивной системы

• Существенными показателями, отражающими функциональное состояние оси гипоталамус – гипофиз – яичники в течение менструального цикла, являются:

1. Концентрация ФСГ, ЛГ, эстрадиола на5-7 сутки цикла.

2. Концентрация эстрадиола в предовуляторные дни (11-13 сутки цикла).

3. Концентрация ФСГ, ЛГ и прогестерона на7 сутки после предполагаемой овуляции (20-22 сутки цикла).

4. Пиковая концентрация ЛГ в дни овуляции.

Исследование стероидных гормонов надпочечников

• Определение 17-КС в моче у пациенток, как правило, позволяет выявить случаи бесплодияна почве нарушения функции надпочечников.

• Повышенные концентрации мужских половых гормонов могут вызвать нарушения менструального цикла, вплоть до полной ановуляции. Избыточная продукция андрогенов (гиперандрогения) наблюдается при заболеваниях надпочечников (например, адреногенитальныый синдром или андроген-продуцирующая опухоль) и/или яичников (синдром поликистозных яичников, некоторые опухоли). Косвенными признаками гиперандрогении являются ожирение, избыточное оволосение по мужскому типу (на лице, груди, животе, бедрах), наличие угрей на лице, спине, груди.

• В связи с широким внедрением в лабораторную практику прямых методов определения гормонов как индивидуальных химических соединений наряду с анализом 17 – КС и 17 – ОКС рекомендуется определять тестостерон, ДЭА-S и кортизол.

• Указанный набор тестов позволяет более точно судить о метаболизме стероидов в организме.