- •8. Биохимические исследования
- •8.1. Гипертриглицеридемия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний
- •8.2.(8.3) Классификация дислипопротеинемий; первичные и втроичные дислипопротеинемии
- •8.4. Методы клинической биохимии в диагностике патологии печени
- •8.5. Лабораторные методы оценки липидного обмена
- •8.6. Лабораторные маркеры гепатитов различной этиологии: методика определения, клиническая интерпретация результатов
- •8.7. Алгоритм лабораторного обследования при подозрении на афс
- •8.8. Липидный спектр крови: холестерин, лпнп, лпвп, лпонп, триглицериды, оценка атерогенного фактора
- •8.9. Требования преаналитического этапа исследования белков
- •8.10. Транспорт и депонирование железа в организме. Соотношение между трансферрином и ожсс, определение ферритина и трансферрина
- •8.11. Диагностические системы для определения сывороточного железа
- •8.12. Лабораторная диагностика аномалий обмена отдельных аминокислот
- •8.13. Лабораторные критерии латентного дефицита железа
- •8.14. Лабораторная характеристика антигенов при афс
- •8.15. Клинико-диагностическое значение исследования белков острой фазы воспаления; с-реактивный белок в современной лабораторной практике
- •8.16. Методы определения холестерина в сыворотке крови
- •8.17. Требования преаналитического этапа исследования липидного спектра
- •8.18. Лабораторная диагностика порфирий
- •8.19. Нозологические формы, при которых встречаются нарушения пигментного обмена
- •8.20. Нозологические формы, при которых встречаются нарушения азотистого обмена
8. Биохимические исследования
Гипертриглицеридемия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Классификация дислипопротеинемий; первичные и втроичные дислипопротеинемии.
Классификация нарушений липидного обмена.
Методы клиинческой биохимии в диагностике патологии печени 9содержание субстратов, определение индивидуальных белков, активность ферментов, изоферментов и изоформ, состояние паренхимы печени).
Лабораторные методы оценки липидного обмена.
Лабораторные маркеры гепатитов различной этиологии: методика определения, клиническая интерпретация результатов.
Алгоритм лабораторного обследования при подозрении на АФС.
Липидный спектр крови: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, оценка атерогенного фактора.
Требования преаналитического этапа исследования белков. Факторы, обеспечивающие правильность и достоверность лабораторного исследования белкового обмена.
Транспорт и депонирование железа в организме. Соотношение между трансферрином и ОЖСС, определение ферритина и трансферрина.
Диагностические системы для определения сывороточного железа.
Лабораторная диагностика аномалий обмена отдельных аминокислот (фенилкетонурия, цистиноз и цистинурия, алкаптонурия, гомоцистинурия, карциноидоз, болезнь Гартнупа).
Лабораторные критерии латентного дефицита железа.
Лабораторная характеристика антигенов при АФС.
Клинико-диагностическое значение исследования белков острой фазы воспаления; С-реактивный белок в современной лабораторной практике.
Методы определения холестерина в сыворотке крови.
Требования преаналитического этапа исследования липидного спектра; факторы, обеспечивающие правильность и достоверность лабораторного исследования липидного обмена.
Лабораторная диагностика порфирий.
Нозологические формы, при которых встречаются нарушения пигментного обмена.
Нозологические формы, при которых встречаются нарушения азотистого обмена – общие и частные.
8.1. Гипертриглицеридемия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний
ТГ — это эфиры ЖК и спирта глицерина, которые входят в состав различных ЛП, постоянном подвергаясь гидролизу в плазме крови.
ТГ входят в состав практически всех ЛП, преобладают в хиломикронах и ЛПОНП. После приема жирной пищи концентрация ТГ в крови быстро повышается, но в норме через 10-12 часов возвращается к исходному уровню.
В настоящее время для оценки нарушения обмена ТГ предложены тесты с пищевой нагрузкой жиром (сливочное масло, сметана). У больных СД, МС, ожирением концентрация ТГ длительное время (более 12 часов) не приходит к норме.
Этот феномен в мировой литературе обозначается термином постпрандиальная ДЛП. Больные с постпрандиальной ДЛП предрасположены к развитию атеросклероза.
Показатель имеет наибольшее значение.
8.2.(8.3) Классификация дислипопротеинемий; первичные и втроичные дислипопротеинемии
Термины ГЛП – «гиперлипопротеинемия» и «гиперлипидемия» используются наряду с термином «дислипопротеинемия» и означают любое повышение уровня липидов и ЛП в плазме.
Для характеристики первичных (наследственно обусловленных) ГЛП, пользуются классификацией ВОЗ.
Вторичные ГЛП эндокринная патология
Гипотиреоз
Сахарный диабет
Синдром Кушинга
Дефицит гормона роста
Булимия
Неврогенная анорексия
Ожирение
Гипопитуитризм
Заболевания внутренних органов
Нефротический синдром
Хр. почечная недостаточность
Уремия
Хр. заболевания печени (в основном билиарный цирроз)
Жировая дистрофия (липодистрофия)
Обструкция желчевыводящих путей (холестаз)
Панкреатит
А также
Ряд генетических заболеваний (гликогенозы, порфирия)
Диета богатая насыщенными жирными кислотами
Диета богатая углеводами
Беременность
Алкоголизм, чрезмерное употребление алкоголя
Применение лекарственных средств
Мочегонные (тиазиды)
Бета-блокаторы
Эстрогены
Прогестагены
Андрогены
Кортикостероиды
Ретиноиды
Ингибиторы протеаз (при ВИЧ-инфекции)