Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
7_Gormony[1] (1).docx
Скачиваний:
30
Добавлен:
22.03.2015
Размер:
42.6 Кб
Скачать

7.3. Диагностика осложнений сахарного диабета

  • Метаболический синдром: дислипидемия - повышение уровня триглицеридов плазмы (> 1,7 ммоль / л) и / или низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (< 0,9 ммоль / л для мужчин и <1,0 ммоль / л для женщин).

  • Диабетическая нефропатия: СКФ (увеличение – снижение), микроальбуминурия, протеинурия.

  • Неотложные осложнения: диабетический кетоацидоз (кетоновые тела).

7.4. Лабораторная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типов

  • Глюкоза

  • Инсулин

  • С-пептид

  • Инсулинорезистентность (инсулиновый тест толерантности – ИТТ, инсулиновый супрессивный тест - ИСТ, эугликемический гиперинсулинемический клэмп – клэмп-тест)

  • At к инсулину

  • At к островковым клеткам

7.5. Регуляция углеводного обмена

  •  Осуществляется на 3 уровнях: 1)        центральный, 2)        межорганный, 3)        клеточный (метаболический).

  • Центральный уровень регуляции осуществляется с участием нейроэндокринной системы и регулирует гомеостаз глюкозы в крови и интенсивность метаболизма углеводов в тканях. К основным гормонам, поддерживающим нормальный уровень глюкозы в крови 3,3-5,5 мМоль/л, относят инсулин и глюкагон. На уровень глюкозы влияют также гормоны адаптации – адреналин, глюкокортикоиды и другие гормоны: тиреоидные, СДГ, АКТГ.

Межорганный уровень регуляции углеводного обмена

  • Глюкозо-лактатныйциклне требует наличие кислорода, функционирует всегда и  обеспечивает:

  • 1) утилизацию лактата, образующегося в анаэробных условиях (скелетные мышцы, эритроциты), что предотвращает лактоацидоз;

  • 2) синтез глюкозы (печень).

  • Глюкозо-аланиновыйциклфункционирует в мышцах при голодании. При дефиците глюкозы, АТФ синтезируется за счет распад белков и катаболизма аминокислот в аэробных условиях, при этом глюкозо-аланиновый цикл обеспечивает:

  • 1)удаление азота из мышц в нетоксичной форме;

  • 2)синтез глюкозы (печень).

Клеточный (метаболический) уровень регуляции углеводного обмена

  • Метаболический уровень регуляции углеводного обмена осуществляется с участием метаболитов и поддерживает гомеостаз углеводов внутри клетки.

  • Избыток субстратов стимулирует их использование, а продукты ингибируют свое образование. Например, избыток глюкозы стимулирует гликогенез, липогенез и синтез аминокислот, дефицит глюкозы - глюконеогенез.

  • Дефицит АТФ стимулирует катаболизм глюкозы, а избыток – наоборот ингибирует.

7.6. Гомеостаз глюкозы у здорового человека

  • Глюкоза является основным энергетическим субстратом.

  • Ее источниками для организма служат углеводы пищи и эндогенное образование путем гликогенолиза, преимущественно за счет распада гликогена печени и синтезом ее из других веществ (например лактата, пирувата, глицерина, а также большинства аминокислот) в стадии глюконеогенеза.

  • Концентрация глюкозы в крови зависит от соотношения поступления ее в кровоток и утилизации тканями.

  • В норме концентрация глюкозы жестко контролируется, и у здоровых людей редко падает ниже 2,5 ммоль/л или превышает 8,0 ммоль/л, независимо от того голодал ли человек или недавно принимал пищу.

  • Поступивший с пищей избыток глюкозы запасается в виде гликогена и используется по мере необходимости.

  • При длительном голодании концентрация глюкозы в крови несколько снижается, хотя запасов гликогена в печени хватает примерно на 24 часа, адаптационные процессы способствуют достижению нового устойчивого состояния.

  • В среднем через 72 часа концентрация глюкозы стабилизируется и может сохраняться на постоянном уровне в течение многих дней. Источником глюкозы в этих условиях становятся глюконеогенез, т.е. образование глюкозы из аминокислот и глицерина, а кетоновые тела, образующиеся из жиров, становится основным энергетическим субстратом.

  • Интеграция этих процессов и контроль за содержанием глюкозы в крови достигаются путем согласованного действия различных гормонов: инсулина и контринсулярных гормонов – глюкагона, кортизола, катехоламинов и гормона роста.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]