Viі. Задачі для самостійного контролю

№ п/п

Задачі

Еталон відповіді

1.

У хворої нижній спастичний парапарез, не викликаються черевні рефлекси, випала вібраційна чутливість в ногах, є періодичне нетримання сечі. Де вогнище ураження? Для якого захворювання характерна така симптоматика?

У верхньо-грудному відділі спинного мозку. Уражені пірамідні шляхи і задні канатики з обох боків, що характерне для РС.

2.

На тлі катару верхніх дихальних шляхів, підвищеної температури гостро виникли блювання, менінгеальні знаки, парези кінцівок, бульбарні порушення. Яке захворювання можна запідозрити?

Гострий розсіяний енцефаломієліт

3.

При обстеженні у хворого виявлено змішаний верхній парапарез рук з атрофією м’язів рук і плечового поясу, підвищеними рефлексами з рук, фібрилярними посіпуваннями у м’язах. Які структури постраждали? Яке захворювання можна запідозрити?

Уражені пірамідні шляхи з обох боків і мотонейрони передніх рогів спинного мозку.

БАС

4.

У хворої у віці 21 рік після пологів знизився зір на ліве око. Хвора пройшла курс лікування з приводу ретробульбарного невриту в офтальмологічному відділенні. Через півроку виникла слабкість в нижніх кінцівках, прояви атаксії. В неврологічному статусі: дрібноамплітудний ністагм при крайніх відведеннях очних яблук. Скандована мова. Нижній центральний парапарез. С-м Бабінського з двох боків. Виявляється мегалографія. Інтенційний тремор та мимопопадання при координаторних пробах. На очному дні біла атрофія дисків зорових нервів. Обгрунтуйте топічний діагноз. Яке захворювання можна запідозрити?

Уражені пірамідні шляхи, мозочок та його шляхи, зоровий нерв. Розсіяний склероз.

5.

У хворого 58 років спостерігається бульбарний синдром, схуднення м’язів і слабкість на верхніх кінцівках. Рухи язика обмежені, виявляються фібрилярні посмикування в його м’язів. Знижені глотковий рефлекс і рефлекс з м’якого піднебіння. Тетрапарез з атонією і атрофією м’язів плечового поясу рук і грудної клітки. Рефлекси з рук і ніг високі, черевні рефлекси збережені. Наявний симптом Бабінського з двох боків. Які структури постраждали? Яке захворювання можна запідозрити?

Ураження рухових ядер ІХ, Х, ХІІ пар черепних нервів, передніх рогів шийного потовщення, двобічне ураження пірамідних шляхів. Бічний аміотрофічний склероз.