VI. Навчальний алгоритм для формування практичних навичок та вмінь дослідження чутливості

№п/п

Завдання

Вказівки

Примітки

1.

Оволодіти методикою дослідження поверхневих видів чутливості

Дослідження чутливості проводиться в такій послідовності:

1) больова чутливість

Врахуйте, що при перевірці больової чутливості за допомогою голочки сила уколу повинна бути однакова, але частота уколів різна

2) температурна чутливість

Пробірка з гарячою водою повинна мати температуру не вище 40С. Допускається різниця при впізнаванні температури в 3-5С

3) тактильна чутливість;

2.

Оволодіти методи­кою дослідження глибоких видів чутливості

4) м’язово-суглобове чуття

Дослідження розпочинається з дистальних фаланг кінцівок

5) вібраційне чуття

В нормі воно становить 16-20 сек для камертона з частотою 128 коливань за хв

3.

Оволодіти методи­кою дослідження складних видів чутливості

6) відчуття локалізації

7) відчуття дискримінації

Зверніть увагу, що в нормі це відчуття різ­не на різних ділянках тіла, найменше (1-2 мм) на пучках пальців рук і найбільше (1-2 см) на спині

8) двомірно-просторове

“Малювати” треба на тілі прості фігури або цифри до 10

9) стереогноз (тримірно-просторове)

Пам’ятайте, що порушення цього відчуття виникає за умови збереження в руці загальних видів чутливості

4.

На підставі отри­ма­них даних виз­на­чити вид та тип порушення чутливості

Скористайтесь структурно-логічними схемами змісту заняття

5.

Провести курацію хворого з чутливими порушеннями

В ході обстеження виявити:

1) вид порушення чутливості

Звернути увагу на наявність у хворого болю, оцінити його характер: місцевий, іррадіювальний, про­екційний, каузалгічний, таламічний. Встанови­ти, який саме (кількісний чи якісний) вид пору­шення чутливості є у хворого

2) тип порушення чутливості

Встановити наявність у хворого таких типів порушення чутливості:

а) периферичний (моно чи поліневритичний)

б) сегментарний

в) провідниковий.

3) проаналізувати виявлені порушення чутливості

6.

Встановити синд­ром чутливих порушень нервової системи

Встановити синдроми ураження одного або кількох з таких структур: периферичного нерва, заднього корінця, міжхребцевого чи черепного вузла, заднього рогу, бічних, задніх канатиків спинного мозку, присередньої петлі, таламуса, внутрішньої капсули, зацентральної звивини тім’яної частки.

7.

Встановити рівень ураження чутли­вого аналізатора