V. Зміст теми

Класифікація чутливості

Локалізація нейронів поверхневої чутливості: перший нейрон – в спинно-мозковому вузлі, другий нейрон – задній ріг (спинномозково-таламічний пучок), третій нейрон – бічне ядро таламуса (таламо-кірковий шлях).

Локалізація нейронів глибокої чутливості: перший нейрон – в спинно-мозковому вузлі,

другий нейрон – тонке (Голля) та клиноподібне (Бурдаха) ядра довгастого мозку (цибулинно-таламічний шлях, третій нейрон – бічне ядро таламуса (таламо-кірковий шлях).

Перехрестя: а) посегментарно на рівні передньої білої спайки (поверхнева чутливість)

б) післяядерне – ядра Голля та Бурдаха ( глибока чутливість).

Больова інформація (ноцицептивна) передається шляхами: спинномозково-таламічним,

спинномозково-сітчастим,спинномозково-мезенцефалічним, шляхами до ядер Голля і Бурдаха. Центральні ноцицептивні апарати: задні ядра таламуса, гіпоталамус, сітчаста речовина, лімбічна система, кора зацентральної звивини, кора тім’яної частки.

Антиноцицептивні:1) захисні механізми ( рефлекторні реакції)

2) адаптивні механізми (нейрони стовбура мозку, що містять опіоїдні пептиди – ендорфін, мет-лейенкефалін, ГАМК.

Класифікація чутливості

Загальна

Специфічна

Складна

поверхнева

глибока

– смак

– нюх

– слух

– зір

– стереогноз

– двомірно-просторове чуття

– відчуття дискримінації

– відчуття локалізації подразнення

– температурна

– больова

– тактильна

– м’язово- суглобове чуття

– вібраційне чуття

– відчуття тиску, маси

Види і типи чутливих розладів

Види

Типи

кількісні

якісні

біль

периферичний

сегментарний

провідниковий

– гіперестезія

– гіпестезія

– анестезія

– місцеві

– іррадіювальні

– проекційні

– каузалгічні

– таламічні

– рефлекторні

– мононеври­тичний

– поліневри­тичний

– при ураженні спі­нальних вузлів

– корінцевий

– задньороговий

– у разі пошкод­ження передньої білої спайки

– капсулярний

– таламічний

– медіальної петлі

– заднього канатика

– бічного канатика

– кірковий або псев­допериферичний

– дисоціація

– дизестезія

– поліестезія

– гіперпатія

– парестезія

СИНДРОМИ ПОРУШЕННЯ ЧУТЛИВОСТІ

кора зацент­ральної звивини

– локальна сенсорна джексонівська епілепсія (у разі подразнення)

– моногіпестезія або анестезія

внутрішня капсула

– гемігіпестезія або геміанестезія всіх видів чутливості, що поєднуються з геміанопсією та геміпарезом

таламус

– гемігіпестезія або геміанестезія, що поєднують­ся з геміанопсією та таламічними болями

– гемібатіанестезія

– геміатаксія (сенситивна)

присередня петля

– гемігіпестезія або геміанестезія

– гемібатіанестезія

– геміатаксія (сенситивна)

– провідникова гіпестезія або анестезія больової та температурної чутливості на 1-2 сегменти нижче від місця ураження (гетеролатерально)

бічний канатик спинного мозку

передня біла спайка

– сегментарна дисоційована двобічна гіпестезія больової та температурної чутливості

– провідникова анестезія м’язово-суглобового та вібраційного відчуття

– сенситивна атаксія (гомолатерально)

задній канатик спин­ного мозку

задній ріг спинного мозку

– сегментарна дисоційована анестезія больової та температурної чутливості

– тупі, без чіткої межі глибинні сегментарні болі

міжхреб­цевий вузол

– стріляючі оперізувальні болі

– герпетичні висипи на шкірі дерматому

– сегментарна гіпестезія або анестезія всіх видів чутливості

задній корінець

– болі у відповідних сегментах

– сегментарна гіпестезія або анестезія всіх видів чутливості

– симптоми натягу

– біль по ходу сплетіння

– болючі точки виходу корінців сплетіння

– гіпестезія або анестезія всіх видів чутливості

нервове сплетіння

множинне ураження периферичних нервів

(у разі полінейропатії)

– біль, парестезії та гіпестезія або анестезія всіх видів чутливості в дистальних відділах кінцівок (тип “рукавичок” та “шкарпеток”)

– біль та парестезії у зоні іннервації нерва

– гіпестезія або анестезія всіх видів чутливості в зоні іннервації нерва

перифе­ричний нерв