Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
191
Добавлен:
20.03.2015
Размер:
211.81 Кб
Скачать

б)лікування папіліту; в) видалення пломби;

г) шліфовка та поліровка існуючої пломби; д)рентгенологічне дослідження стану периапікальних тканин зуба 26.

6.Дівчинка 13 років скаржиться на короткочасний біль у зубі 16 від холодових подразників, який швидко зникає після їх усунення. Після обстеження встановлено діагноз: гострий глибокий карієс зуба 16. В якості лікувальної прокладки було використано склоіономерний цемент. Який матеріал доцільно було б застосувати в якості лікувальної прокладки?

а) матеріал на основі гідроксиду кальцію; б)фосфат цемент; в)амальгаму; г) силікатний цемент; д)компомер.

7.Дитини 12 років скаржиться на біль від солодкого, кислого в зубі. Біль зникає відразу після усунення дії подразника. Об'єктивно: на жувальній поверхні зуба 36 дефект в межах емалі, шорсткий при зондуванні. Лікар-стоматолог вибрав для відновлення дефекта склоіономерний цемент. Який пломбувальний матеріал доцільно було б застосувати у даному випадку?

а) силікатний цемент б)склоіономерний цемент; в)герметик; г) фосфат цемент;

д) композиційний матеріал хімічного твердіння.

8.У хлопчика 7 років під час лікування гострого глибокого карієсу в зубі 26 був застосований фосфат цемент, з метою відстроченого пломбування. Для антисептичної обробки каріозної порожнини лікарем-стоматологом був використаний 1% спиртовий розчин хлоргексидину. До якого ускладнення, найбільш імовірно, може призвести така тактика лікаря?

а) запалення пульпи; б)вторинний карієс;

в)запалення тканин періодонту; г) порушення адгезії лікувальної прокладки;

д)порушення адгезії пломбувального матеріалу.

9.Дівчинка 14 років звернулась на прийом до лікаря-стоматолога зі скаргами на відкол стінки зуба 36. Зі слів дівчинки, 3 місяці тому в зубі 36 з метою лікування хронічного глибокого карієсу було поставлено пломбу з амальгами. Об'єктивно: на жувальній поверхні зуба 36 пломба з амальгами частково збережена. 1/2 дистальноапроксимальної стінки зуба 36 відсутня. При видаленні пломби лікар звернув увагу на те, що майже вся каріозна порожнина виповнена амальгамою, ізолювальна прокладка з фосфат цементу розташована тільки в ділянці дна. Яка помилка лікаря призвела до виникнення такого ускладення?

а) неправильне розміщення ізолювальної прокладки; б) відсутність лікувальної прокладки;

в) недостатня шліфовка та поліровка пломби з амальгами; г) недостатня конденсація амальгами; д) порушення техніки приготування амальгами.

10. Батьки 5-річної дитини звернулись до лікаря-стоматолога зі скаргами на наявність каріозної порожнини в зубі 65. Дитина неврівноважена, неспокійна, від препарування категорично відмовляється. Стоматологом було запропоновано лікування карієсу під загальним знечуленням. Який метод лікування карієсу доцільно було б запропонувати в даному випадку?

а) застосування АRТ-методики; б) диспансерне спостереження;

в) препарування каріозної порожнини під місцевим знеболенням; г) пломбування склоіономерним цементом без попереднього препарування;

д)пломбування цинк-оксид евгенольним цементом без попереднього препарування.

Відповіді:

Відповідь

Відповідь

1

а

6

а

2

а

7

д

3

б

8

а

4

а

9

а

5

в

10

б

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи студента.

4.1. Перелік навчальних практичних завдань.

1.Оволодіти технікою усунення помилки, що виникла після лікування карієсу та полягає у випадінні пломби із композиційного матеріалу світлового твердіння з каріозної порожнини II класу.

4.2. Професійні алгоритми для оволодіння практичними навиками та професійними вміннями.

Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції «Усунення помилки, що виникла після лікування карієсу та полягає у випадінні пломби із композиційного матеріалу світлового твердіння з каріозної порожнини II класу».

Послідовність дій

Критерії контролю

п/п

 

правильного виконання

1.

Провести професійне чищення всіх поверхонь

Поверхні зуба не

 

зуба, що пломбують, і розташованих поряд

зафарбовуються

 

зубів за допомогою флосів, торцевих щіток і

індикаторами зубного

 

паст, що не місщо не містять олії та фтору.

нальоту.

2.

Підібрати відтінок пломбувального матеріалу за

Колір зуба співпадає з

 

допомогою шкали при денному освітленні.

підібраним відтінком шкали.

 

Поверхня зуба і шкала повинні бути зволожені.

Пробна порція матеріалу,

 

 

що нанесена на поверхню

 

 

зуба і полімеризована,

 

 

співпадає з кольором зуба.

3.

Препарування каріозної порожнини з

Каріозна порожнини

 

урахуванням її локалізації та властивостей

відпрепарована.

 

пломбувального матеріалу (в разі необхідності).

 

4.

Ізолювати зуб від слини за допомогою ватних чи

Зуб не контактує із слиною.

 

котонових валиків і слиновідсмоктувача.

 

5.

Провести антисептичну обробку каріозної

Каріозна порожнина чиста,

 

порожнини.

не містить ошурок дентину.

6.

Висушити каріозну порожнину протягом 10-20с.

Каріозна порожнина суха.

7.

При гострому глибокому карієсі у сформованих

Лікувальна прокладка

 

постійних зубах і при гострому середньому та

щільна, визначається тільки

 

глибокому карієсі в зубах із несформованими

в проекції рогів пульпи.

 

коренями нанести лікувальну прокладку з

 

 

саліцилатного цементу з гідроксидом кальцію,

 

 

що твердне, на дно каріозної порожнини

 

 

точково в проекції рогів пульпи за допомогою

 

 

спеціального зонду.

 

8.

Перед пломбуванням глибокої каріозної

Ізолююча прокладка щільна,

 

порожнини композиційним матеріалом

рівномірно покриває дно та

 

світлового твердіння накласти ізолюючу

стінки каріозної порожнини

 

прокладку з ЦФ, або СІЦ, або Zn-ПКЦ.

до емалево-дентинного

 

 

з’єднання.

9.

Провести тотальне протравлювання твердих

Травильний гель рівномірно

 

тканин зуба за допомогою гелю, що містить 37%

розподілено по поверхні

 

ортофосфорну кислоту. Травильний гель

емалі і дентину. Дотримання

 

спочатку слід нанести на емаль, я через 15 с на

часу протравлювання

 

дентин. Час протравлювання емалі складає 30 с,

 

 

дентину – 15 с.

 

10.

Промити каріозну порожнину водою впродовж

Дотримання часу змивання

 

45-60 с для видалення травильного гелю.

травильного гелю. Каріозна

 

 

порожнина не містить

 

 

залишків травильного гелю.

11.

Змінити ватні чи котонові валики на сухі.

Зуб не контактує із слиною.

12.

Висушити каріозну порожнину. Струмінь

Каріозна порожнина суха.

 

повітря слід спрямувати косо на емаль, щоб

Поверхня правильно

 

уникнути пересушування дентину.

протравленої емалі набула

 

 

крейдоподібного матового

 

 

вигляду. Дентин має залиши-

 

 

тися злегка зволоженим.

13.

Ввести ретракційну нитку до зубоясенної

Приясенна стінка каріозної

 

борозни за допомогої гладилки.

порожнини відокремлена від

 

 

ясен і є повністю доступною

 

 

для візуального огляду.

14.

Ввести і зафіксувати прозору світлопровідну

Матрицю у вірному

 

матрицю у міжзубному проміжку за допомогою

положенні нерухомо

 

матрицеутримувача і світлопровідного клину.

зафіксовано у міжзубному

 

Один край матриці розташовано від яснами, а

проміжку.

 

інший – на рівні оклюзійної поверхні чи

 

 

ріжучого краю. Матриця знаходиться у

 

 

щільному контакті з апроксимальною

 

 

поверхнею сусіднього зуба.

 

15.

Послідовно нанести на поверхню дентину

 

 

першу і другу порції праймеру з незначним

 

 

надлишком і втирати його за допомогою

 

 

аплікатора впродовж 15-30 с для проникнення

 

 

вглиб тканин. Обробити праймер слабким

 

 

струменем повітря для випаровування

 

 

розчинника протягом декількох секунд.

 

 

Полімеризація праймеру проводиться тільки в

 

 

тому випадку, коли цього потребує, інструкція.

 

16.

Нанести адгезив за допомогою аплікатора на

Дотримання часу обробки і

 

поверхню емалі, дентину та ізолюючої

полімеризації адгезиву.

 

прокладки. Рівномірно розподілити його слабим

Поверхня емалі і дентину

 

струменем повітря протягом 10-20 с.

блискуча, рівномірно вкрита

 

Полімеризувати адгезим упродовж 20-30 с.

тонким шаром адгезиву.

17.

Послідовно порціями внести гладилкою

Композиційний матеріал

 

композиційний матеріал до каріозної

рівномірно виповнює всю

 

порожнини. Товщина кожного шару не повинна

каріозну порожнину з

 

перевищувати 2 мм. Ретельно конденсувати

незначним надлишком і

 

кожну, особливо першу, порцію матеріалу за

щільно прилягає до країв

 

допомогою штопферу. Полімеризувати кожну

емалі.

 

порцію протягом 20-40 с. Розпочинати

 

 

полімеризацію необхідно з боку тієї стінки

 

 

каріозної порожнини, до якої повинна

 

 

прикріпитися дана порція матеріалу. При

 

 

внесенні останнього шару змоделювати рельєф

 

 

тих поверхонь зуба, що відновлюється.

 

18.

Здійснити постбондинг для ліквідації

Поверхня пломби та емалі

 

мікротріщин. Обробити поверхню пломби та

блискуча, рівномірно вкрита

 

емалі адгезивом і полімеризувати його

тонким шаром адгезиву.

 

впродовж 20-30 с.

 

19.

Провести перевірку оклюзії за допомогою

Пломба не порушує

 

артикуляційного паперу. Здійснити попередню

оклюзійні контакти. Пломба

 

обробку пломби за допомогою алмазних або

відтворює анатомічну

 

карборундових головок, гнучких абразивних

форму зуба, що прилягає до

 

дисків і штрипсів.

країв емалі. Контактний

 

 

пункт щільний – зубна

 

 

нитка затримується

 

 

тільки у зоні контакту і

 

 

вільно просувається під

 

 

яснами.

20.

Провести остаточне полірування пломби

Пломба має гладку

 

алмазними головками, гнучкими абразивними

поверхню і природній

 

дисками, штрипсами і гумовими головками з

блиск.

 

мілкоабразивною полірувальною пастою.

 

21.

Здійснити фінішну світлову полімеризацію.

 

 

Кожну поверхню пломби полімеризують

 

 

упродовж 10-20 с. Світловод розташовують

 

 

перпендикулярно, максимально близько до

 

 

поверхні, що полімеризують.

 

4.3. Методичне забезпечення самостійної роботи студентів на основному етапі практичного заняття:

-пацієнт;

-інструменти основного стоматологічного набору (окрім металевого шпателя обов’язкова наявність пластмасового шпателя);

-предметні скельця, паперові пластинки для замішування матеріалу;

-матриці, клинки, ретракційні нитки;

-інструменти для шліфування та полірування пломб;

-папір для перевірки оклюзійного співвідношення зубів;

-пломбувальні матеріали;

-полімеризаційний прилад;

-захисні предмети для роботи з полімеризаційним приладом (захисні окуляри, щитки, тощо).

Соседние файлы в папке метод