Kafedra_dityachoyi_stomatologiyi / 3 курс / metod / PSZ_p3_DMF

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

Кафедра дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань

„Затверджено”

на засіданні кафедри дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань Протокол № 8 від 18.11.2011р.

Зав.кафедри________проф. Л.О.Хоменко

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ

ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

1. Актуальність теми:

Планування лікувально-профілактичної допомоги, розробка профілактичних програм та оцінка їх ефективності неможливі без вивчення стоматологічної захворюваності населення. Захворюваність на карієс зубів оцінюється шляхом визначення таких показників як поширеність і інтенсивність (індекси кп, КПВ, кп + КП В, кпп (кп поверхонь), КПпВ), а також його приросту і редукції приросту карієсу зубів.

2. Навчальні цілі:

1.Вміти визначати поширеність карієсу.

2.Вміти визначати інтенсивність карієсу у дітей різного віку.

3.Освоїти методику підрахунку індексів кп, КПВ, КПВ + кп зубів, а також уражених поверхонь.

4.Вміти визначати показники приросту і редукції приросту карієсу.

3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи:

3.1. Базові знання, навики, вміння необхідні для вивчення теми:

3.2. Зміст теми заняття:

1. Індекси карієсу:

-Індекси карієсу зубів в тимчасовому, постійному та змінному прикусі;

-Індекси карієсу поверхонь зубів;

-Індекс приросту карієсу;

-Індекс редукції приросту карієсу

Для визначення рівня захворюваності карієсом використовують такі показники: поширеність, інтенсивність, приріст інтенсивності карієсу і редукція приросту карієсу зубів.

Поширеність карієсу - це відсоток осіб серед обстежених, що мають каріозні, пломбовані тавидалені зуби і визначається за

формулою:

Кіль-сть обстежених

Наприклад: при обстеженні 1100 дітей в 870 в порожнині рота були каріозні зуби. Поширеність карієсу серед обстеженого контингенту становить:

870 х 100% = 79,1%

1100

Щоб порівняти поширеність карієсу в різних регіонах країни, ВООЗ запропонував використовувати рівні поширеності даного захворювання серед 12-річних дітей.

Інтенсивність карієсу - це загальна сума каріозних (К), пломбованих (П) і видалених (В) зубів у одного обстеженого. Вона визначається індексами КПВ, кп, КПВ + кп. У дітей з тимчасовим прикусом показник інтенсивності карієсу визначається за загальною кількістю каріозних і пломбованих тимчасових зубів і реєструється як "кп". У змінному прикусі - являє собою суму двох індексів: КПВ + кп, де к - каріозні тимчасові зуби, п - запломбовані молочні. Видалені тимчасові зуби не враховуються у зв'язку з розсмоктуванням їх коренів в період зміни на постійні. В постійному прикусі індекс карієсу КПВ визначається як сума каріозних, пломбованих і

Наприклад: у дитини 12 років при стоматологічному обстеженні виявлено 3 каріозних, 5 пломбованих і 1 видалений зуб. Індекс КПВ дорівнює 3 + 5 + 1

Для визначення середньої інтенсивності карієсу в групі обстежених осіб необхідно визначити індивідуальні показники карієсу і розділити їх на кількість обстежених. Наприклад: обстежено 10 осіб, інтенсивність карієсу в кожного з них становила: 6, 8, 9, 5, 5, 7, 10, 6, 0, 3. Таким чином, в середньому інтенсивність

Індекс КПВ є інформативним показником, як в цілому, так і за окремими складовими. Середня кількість каріозних зубів дозволяє планувати обсяг лікувальної роботи, число пломбованих зубів - оцінити якість стоматологічної санації, а кількість видалених - необхідний обсяг ортопедичної допомоги. Для визначення ефективності проведення профілактичних заходів використовують індекс приросту карієсу і індекс редукції приросту карієсу зубів. Крім індексів інтенсивності карієсу зубів, існують індекси інтенсивності карієсу уражених поверхонь зубів. Вони визначаються шляхом підрахунку всіх поверхонь (жувальна, апроксимальна, вестибулярна, оральна) тимчасових і постійних зубів на яких діагностовано карієс або пломба. У такому разі індекс карієсу записується кпп, КПпВ, КПпВ + кпп. Індекси карієсу поверхонь є більш інформативними при визначенні рівня інтенсивності карієсу, і використовуються головним чином при оцінці ефективності профілактичних заходів.

На проміжних етапах застосування профілактики показником її ефективності є редукція приросту карієсу зубів у порівнянні з контрольною групою, де проводяться профілактичні заходи. Наприклад: через 2 роки після початку профілактики індекс КПВ в контрольній групі зріс на 1,0, а в профілактичній групі - на 0,75. Тобто, редукція приросту карієсу становить 0,25 (25%). Розрахунок редукції приросту карієсу зубів проводиться за формулою, виходячи з абсолютних величин приросту показників КПВ зубів або КПВ поверхонь в контрольній і основній (дослідної) групах.

Мд - середня величина приросту показника в дослідній групі Приріст карієсу - це середня кількість нових каріозних уражень або

видалених зубів на одного обстеженого, які з'явилися за певний проміжок часу (1, 2, 3, 5 років). Як правило, приріст карієсу розраховують через рік, а в осіб з підвищеним ступенем ризику виникнення карієсу (хворі з патологією щитовидної залози, активним перебігом каріозного процесу тощо) - через 6 місяців. Наприклад: У дитини 11 років при визначенні інтенсивності карієсу виявлено, що індекс КПВ дорівнював 5. Через рік при визначенні індексу КПВ у даного пацієнта інтенсивність карієсу склала 7. При визначенні приросту карієсу необхідно 7-5 = 2. Приріст карієсу через рік склав 2.

3.3. Список рекомендованої літератури:

Основна література

1.Терапевтическая стоматология детского возраста /Под ред. проф. Л. А. Хоменко. – Киев: “ Книга плюс ”, 2010. – 803с.

2.Стоматологічна профілактика у дітей. Навч. посібник (Хоменко Л.О., Остапко О.І., Шматко В.І. і співавт.). –К.: ІСДО, 1993. – 192 с.

3.Колесов А.А. Стоматология детского возраста. - М.: Медицина, 1991. -

475с.

4.Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Уч.пособие. – М.:«Поли Медиа Пресс», 2001. – 216 с.

5.Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. – Минск: Высшая школа, 1990. –158 с.

Допоміжна література:

1.Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. – М.:

Медицина, 1982. – 238 с.

2.Разумеева Г.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.Н. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей. –К.:Здоровье,

1987. – 150 с.

3.Смоляр Н.І. і співавт. Профілактика стоматологічних захворювань у дітей. –Львів: Світ, 1995. – 152 с.

4.Дитяча стоматологія (О.В. Удовицька, Л.Б. Лепорська, Т.М. Спірідонова та ін.). – К.:Здоров’я, 2000. – 296 с.

5.Стоматология детского возраста (руководство для врачей). Под ред. проф. Виноградовой Т.Ф. –М.: Медицина, 1987. – 528 с.

6.Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у детей. – М.:Мед.книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. – 344 с.

3.4. Орієнтована карта для самостійної роботи студентів з літературою по темі заняття:

3.5. Матеріали для самоконтролю студентів на до аудиторного етапу:

А. Теоретичні питання для самоконтролю

1.Що таке поширеність карієсу?

2.Що таке інтенсивність карієсу у дітей різного віку?

3.В чому полягає методика визначення інтенсивності карієсу зубів у дітей різного віку?

4.Що таке індекс карієсу поверхонь та яким чином він визначається?

5.Що таке приріст інтенсивності карієсу і редукція приросту інтенсивності карієсу?

Б. Тестові завдання для самоконтролю репродуктивного рівня теоретичних знань

1.У дитини 10-ти річного віку виявлено каріозну порожнину в 16 зубі та

наявність пломб в 36 і 55 зубах, а також відсутність 54 зуба. Яка інтенсивність карієсу у дитини?

A.0

B.1

C.2

D. 3

E.4

2.При стоматологічному обстеженні дитини віком 7 років виявлено, що каріозний процес вразив контактні поверхні молярів верхньої щелепи і контактну і жувальну поверхні 75 зуба. Який індекс інтенсивності карієсу з урахуванням поверхонь у даної дитини?

А.5 В.7 С.9

D.10

E.11

3.При стоматологічному обстеженні хлопчика у віці 8 років виявлено що 2-х тимчасових зуба запломбовані, і 2 - видалені, а також пломбу в постійному зубі. Яка інтенсивність карієсу у хлопчика?

A.1

B.2

C.3

D.5

4.Під час стоматологічного обстеження у дитини 9 років був діагностований гострий середній карієс в 16 і 46 зубах, виявлено герметик в 26 і 36 зубах, пломби - в 75 і 85 зубах. 64 зуб видалений з приводу ускладненого карієсу. Визначте інтенсивність карієсу в даному випадку.

А 4 В 6 З 8

D 9 E 7

5.При стоматологічному обстеженні у групи дітей у віці 4,5 років визначали середню інтенсивність карієсу. Який індекс інтенсивності карієсу визначав лікар-стоматолог?

А кп В КПВ

С кп + КПВ D КпПпВ

E приріст карієсу

6.Дівчинка 7,5 років звернулася до лікаря-стоматолога з метою санації порожнини рота. При огляді твердих тканин зубів був діагностований карієс в 55, 54 і 65 зубах. Видалені 74 і 84 зуби. Герметизація фісур 16 і 26 зубах. Визначте інтенсивність карієсу.

А 9 В 3 С 5 D 7 E 2

7.Під час стоматологічного огляду у дитини 10 років було виявлено 2 постійних та 2 тимчасових каріозних зуба, 2 тимчасових зуба з пломбами, 1 постійний - покритий герметиком. 1 - тимчасовий - видалений, внаслідок загострення періодонтиту. Визначте інтенсивність карієсу у даної дитини. А 6 В 8

С 11 D 2,2 E 4

8.Лікар-стоматолог оглядав дітей в дитячому саду у віці 5 років. Який індекс інтенсивності карієсу він визначав?

А. КПВ В. кп

С. кп + КПВ Д. КпПпВ

Е. редукція приросту карієсу

9.При профілактичному огляді у дитини 4 років лікар-стоматолог визначив, що вражені карієсом апроксимальні поверхні других нижніх молярів і вестибулярні поверхні верхніх центральних і бічних різців. Визначте інтенсивність карієсу у даної дитини з урахуванням поверхонь зубів.

А 6 В 8

С 11 D 2,2 E 4

10.Під час стоматологічного обстеження лікар-стоматолог у 12-річної дитини виявив наявність каріозної порожнини на жувальній поверхні 26 зуба і на апроксимальних поверхнях 21 і 36 зубів. Який показник інтенсивності карієсу поверхонь у даної дитини?

А. 1 В.2 С.3 Д.4 Е.5

В. Задачі для самоконтролю:

1. Обстежено 1200 дітей. З них карієс діагностовано в 1100. Яка поширеність карієсу у цій групі дітей?

2.У дитини 8 років виявлено 9 зубів, уражених карієсом. З них: 2 - постійних; 7 -тимчасових; 2 – тимчасових зуба видалені. Запишіть індекс карієсу.

3.У дитини 12 років діагностовано 5 зубів, уражених карієсом. Запишіть

індекс карієсу. Оцініть рівень його інтенсивності за шкалою ВООЗ. 4. Обстежено група дітей 10 років, чисельністю 30 чоловік. Під час обстеження діагностовано: 40 пломбованих постійних і 30 пломбованих молочних зубів; 80 постійних зубів, що мають каріозні порожнини, 30

4. Матеріал для аудиторної самостійної роботи:

4.1. Перелік практичних завдань, які необхідно зробити на практичному занятті:

1. Вміти визначати поширеність карієсу.

2. Вміти визначати інтенсивність карієсу у дітей різного віку.

3. Засвоїти методику підрахунку індексів кп, КПВ, КПВ + кп зубів, а також уражених поверхонь.

4. Вміти визначати показники приросту і редукції карієсу.

4.2. Професійний алгоритм для оволодіння практичною навичкою (визначення індексу КПВ):

4.3 Методичне забезпечення самостійної роботи студента на основному етапі практичного заняття:

1.Стоматологічне установка

2.Набір стоматологічних інструментів (стоматологічне дзеркало, стоматологічний зонд).

3.Пацієнти (діти різного віку)