Глава V

Врач и пациент: типы и формы взаимоотношений

Медицинская практика, особенно современная, - это сложно дифференцированная система, в которой медики и па­циенты могут находиться в самых различных формах социаль­ного взаимодействия. Каждая из этих форм отражает, во-пер­вых, определенные традиции врачевания, существующие в дан­ном обществе, и, во-вторых, специфику состояния, в котором находится пациент.

Контакты врачей с пациентами относятся к числу таких событий, которые случаются каждый день многократно и по­всюду в мире. Естественно, и для врача, и особенно для паци­ента подобное событие всякий раз бывает уникальным, непо­вторимым. И тем не менее в чем-то существенном эти взаимо­действия являются упорядоченными, регулярными - как пра­вило, обе стороны, чаще всего даже не осознавая этого, ведут себя в ходе контакта так, "как положено", "как принято".

Дело в том, что подобного рода повседневные, рядовые, массовые события с социологической точки зрения составляют то, что можно было бы назвать тканью общественной жизни. В сложившейся, устойчивой социальной системе протекание та­ких событий обычно строится в соответствии с определенными нормами, за выполнением которых никто специально не следит, но которым люди тем не менее следуют достаточно строго. В своей совокупности эти нормы, которых придерживается каж­дая из сторон в ходе регулярных взаимодействий с другой сто­роной, очерчивают то, что принято называть социальной ролью. Поэтому можно говорить о социальной роли врача и социаль­ной роли пациента. Наличие этих норм и ролей организует дей­ствия сторон: каждая из них, вступая в контакт, более или ме­нее отчетливо представляет себе, чего следует ожидать от дру­гой стороны и, напротив, чего ожидает от нее другая сторона. Такая определенность взаимных ожиданий не только упорядочи­вает, но и существенно облегчает социальное взаимодействие.

В устойчивой социальной системе, отметим еще раз, эти нормы и роли всякий раз реализуются без каких-то существен­ных усилий каждой из сторон. Это, однако, не значит, что во все времена и у всех народов они остаются одними и теми же. Социальная роль врача, а вследствие этого и социальная роль пациента в разных культурах и обществах может пониматься существенно по-разному. В этой связи имеет смысл говорить о различных моделях врачевания.

Следует отметить, далее, и то, что в обществах нестабиль­ных, находящихся в стадии перехода (а к числу таковых, несо­мненно, относится и современное российское общество), со­циальные нормы и роли, регулирующие взаимодействия между людьми, бывают недостаточно определенными - одни придер­живаются старых, традиционных норм, другие руководствуют­ся новыми, которые, впрочем, очень часто осознаются и пони­маются весьма смутно. Собственно, выработка и "притирка" новых норм социального взаимодействия в известном смысле и является сущностью и содержанием переходного процесса. В течение этого процесса немало трудностей во взаимодействиях между людьми проистекает вследствие того, что одновременно действуют совершенно разные, во многом противоречащие друг другу системы социальных норм - при этом каждому быва­ет непросто понять, чего от него ожидает партнер по взаимо­действию - например, насколько следует доверять тому, что он говорит, или насколько правдиво следует его информировать.