Оказание обычной и паллиативной помощи

Когда с терапевтической точки зрения ничего уже нельзя сделать для того, чтобы остановить болезнь или заставить ее отступить, у врачей еще остаются средства, которые они могут и должны использовать в границах возможного, действуя уже не ради выздоровления или продления жизни боль­ного, но из чувства долга и уважения по отношению к нему и во имя борьбы за качество еще остающейся в нем жизни. Эти средства суть обычная по­мощь и паллиативная помощь. Два этих понятия отнюдь не эквивалентны. Под обычной помощью имеются в виду обеспечение больного питани­ем и гидратацией (искусственными или нет), отсасывание бронхиальных вы­делений, лечение язв, возникающих от лежачего положения.

В последние годы по поводу обычной помощи возникли споры, особен­но в Соединенных Штатах, поскольку некоторые центры склонны рассмат­ривать гидратацию и искусственное питание как терапевтические средства, носящие экстраординарный характер, и потому считают, что их следует при­менять не ко всякому больному. В действительности же во многих случаях такое поддержание жизни не содействует ее продлению и уж ни в коей мере не является мучением: напротив, оно может сделать смерть менее му­чительной. Кроме того, не следует забывать, что обеспечение больного пи­танием и гидратацией нельзя рассматривать как медицинское воздействие: это обычная помощь и в том случае, когда питание и гидратация происхо­дят искусственным путем. Очевидно, когда организм уже более не в состо-

³⁷ S. Congregazione per la Dottrina della Fede, Dichiarazione. su L'eutanasia, n. 2. ^{3 s} Там же, п. 4.

360 ГЛАВА ШЕСТАЯ

Часть третья: БИОЭТИКА, ЭВТАНАЗИЯ И ДОСТОИНСТВО СМЕРТИ

КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ВОЗЗРЕНИЙ КАТОЛИЧЕСКОЙ ЦЕРКВИ 361 НА ПРОБЛЕМУ ЭВТАНАЗИИ В НРАВСТВЕННОМ АСПЕКТЕ

янии принимать их или пользоваться такой поддержкой, тогда эти сред­ства уже не являются помощью и оказание ее более необязательно.

Паллиативное лечение имеет гораздо более широкий спектр воздей­ствия по сравнению с обычной помощью, поскольку оно направлено на борьбу с симптомами болезни, прежде всего с физическим страданием (но не только с ним), о чем мы будем говорить чуть ниже.

Под паллиативным лечением обычно имеется в виду медицинская помощь пациентам, страдающим неизлечимой болезнью, направленная скорее на борь­бу с симптомами, чем с основной патологией, посредством применения проце­дур, которые помогают больному несколько облегчить существование.

Паллиативное лечение, например, включает в себя: а) «паллиативную онкотерапию (хирургию, радиотерапию, химиотерапию), применяемую к пациентам, состояние которых таково, что имеет смысл бороться лишь с симптомами их болезни»³⁹; б) так называемое поддерживающее лечение, предусматривающее: «болеутоляющие терапии, не устраняющие причи­ну болезни, но стремящиеся смягчить или устранить ощущение боли; кон­троль за питанием и гидро-электронное регулирование; лечение побочных инфекций; физиотерапевтические реабилитационные процедуры; психо­логическую поддержку, которой принадлежит особо важная роль в осуще­ствлении помощи больному и его близким; психологическое наблюдение группы лечащих врачей, чей умелый эмоциональный подход к больному является основой наилучшей терапии на этой особой стадии неизлечимой болезни»⁴⁰.

В рамках подобного подхода и получили свое дальнейшее развитие та­кие институты, как хосписы и помощь на дому.