Билеты по офтальмологии / 25

Билет № 25
1. В каком возрасте завершается полное развитие макулярной области?
2. Какие операции рекомендуют при миопии с дистрофическими изменениями сетчатки?
3. Изменения угла передней камеры при закрытоугольной глаукоме.
4. Клиника старческой катаракты.
5. Пневмококковый конъюнктивит.
6. Нейропаралитический кератит.
7. Дакриоцистит новорожденных. Этиология. Лечение.
8. Цель назначения мидриатиков короткого действия при передних увеитах. Наиболее часто назначаемые препараты.
9. Отслойка сетчатки: Основные группы. Этиология.
10. Временное ослепление. Фототравма глаза. Клиника. Помощь.

1.до 2 лет
2.лазерокоаугуляция
3.выделяют три фактора приводящих к закрытоугольной глаукоме, анатомическая предрасположенность, возрастные изменения, и функциональный фактор приводящий к закрытию УПК, Анатомические особенности. : небольшие размеры глазного яблока, гиперметропическую рефракцию, мелкую переднюю камеру, крыпный хрусталик, увеличение и деструкция стекловидного тела. К функциональным факторам относятся расширение зрачка, в глазу с узким УПК повышением продукции, ВВ, увеличенное кровенаполнение сосудов, Патогенез прекрытие радужкой угла передней камеры.
4. Ранней признак вакуоли расположены субкопсулярно, воденые щели образующие в корковом слои хрусталика, помутнение, поражаются 2 глаза но не одновременно, диплопия либо полиопия, появление летающих мушек в сторону просмотра- начальная катаракта от 2- 10 лет. 2-я стадия ( не зрелая) обводнение вещества хрусталика, при бокоовм свете тень от радужки с той стороны откуда падает свет прогрессирование помутнения и снижение остроты зрения, набухание приводит к осложнению приводит к осложнению факогенная глаукома. Зрелая (3) полное помутнение и не большое уплотнение хрусталика. Зрачок ярко серого или молочно белого цвета, тень от радужки отсутствует, полностью утрачивается предметное зрение но сохраняется цветоощущение, пациент может различать цвета ( благоприятный прогноз) 4-я Перезрелая молочная или морганиевая катаракта, полный распад и разжежение мутного коркового вещества хрусталика, - слепота
5. Вызывается пневмококком Френкеля-вексельбаума, остро на одном а затем на втором глазу отек век, и точеченые геморагие на коньюктиве склер на слизистые оболочках век белесоватые серые пленки которые снимаются влажной ватой, после их удаления разрыхленная ткань коньюктивы не кровоточит, плюс вовлекается роговица, в поверхностных слоях в перелюмбальной области мелкие инфельтраты, - эрозируется, но не оставляют стойких помутнений, болеют чаще дети. Для постановке бак анализ мазка. Лечение частое промывание глаз борной кислотой местно сульфаниламиды и а\б.
6. Заболевание после пересечение 1-й ветви тройничного нерва иногда после инъекции в область гассерго узла + некоторый инфекции. Клиника сначала бессимптомно обнаруживают случайно, чувствительность роговице отсутствуют, шероховатая поверхность роговице, отсутствует перекорнеадльная инъекция сосудов, изменения роговице : отечность поверхностных слоев вздутость эпителия которая слущивается, образуется эрозии, которые сливаются , дно и края чистые, но при присоединения кокковой флоры мутная желтоватая инфельтрация – формируется гнойная язва роговице, лечение симптоматическое защита пораженной роговицы от высыхания и пыли- полугерметические очки, препараты улучшающие трофику роговице и процесс регенерации, закакпывание средств и мази. Осложнение перфорации роговицы – хирургическое сшивание век не полностью оставляют щель для закапывания.
7. К моменту рождения не открывается устье носослезного канала, заканчивающийся слезным мешком, через несколько дней слизисто –гнойное отделяемое из коньюктивального мешка. Лечении: энергичный массаж слезного мешка, с 2-х месяцев зондирование, если не помогла зондирование зондом Боумена снаружи. Дакриоцистцерно стомия.
8. при увеитах направлена на максимальное расширение зрачка- при расширение зрачка сжимаются сосуды радужки следовательно снижается образование экссудата и парализуется аккамадация зрачек неподвижен ( покой), 2-х зрачек отводится от наиболее выпуклой части хрусталика что предотвращает образование задних синехий и разрыв имеющихся 3-х широкий зрачек открывает выход в переднюю камеру для экссудата скопившегося в задней – предотврааетя склеивание отростков цилдиарного тела и распространение экссудата в задней отрезок глаза. Атрапин сульфат 3-6 раз в день.
9. Отслойка сетчатки отделение слоя палочек и колбочек т. е нейро эпителия. Дистрофическая – первичная (идиопатическая) возникает в связи с разрывом сетчатки, через нее проиткает жидкость из стекловидного тела. Травматичекая – прямая травма глазного яблока- контузия или проникающие ранение. Вторичная : новообразование хориидеи сетчатки, увеит и ретиниты, кровоизлияние сосудистые поражения, диабетическая и почечная ретинопатия, тромбоз центральной вены сетчатки.
10. При ионизирующим излучение яркая вспышка - временная слепота 3-5 минут. Распределение родопсина и йодопсина, человек возбужден. Поражается кожа веки поверхностный кератит- легкая степень тяжести. Тяжелая – поражение хрусталика. Помощь: в спокойное место.