- •1. Фармакология: задачи, методы исследования и положение в системе медицинских наук. Фармакокинетика и фармакодинамика.
- •3.Энтеральные пути введения лекарственных средств: клиническое значение, достоинства, недостатки, возможные лекарственные формы.
- •4.Парентеральные пути введения лекарственных средств: клиническое значение,возможные лекарственные формы.
- •5.Парентеральные пути введения лекарственных средств: клиническое значение, возможные лекарственные формы.
- •6.Виды транспорта лекарственных средств через мембраны. Биологическая доступность
- •8. Распределение лекарств
- •9.Биотрансформация лекарств
- •10. Изменение биотранформации
- •12. Выведение лекарств
- •24. Кумуляция, привыкание, тахифилаксия: механизмы развития и клиническое значение.
- •25. Пристрастие: механизмы развития и клиническое значение.
- •26. Сенсибилизация, синдромы отдачи и отмены: механизмы развития и клиническое значение.
- •27.Синергизм лекарственных средств: виды, механизмы взаимодействия препаратов, клиническое значение .
- •28. Антагонизм. Лекарственных средств: виды, механизмы взаимодействия препаратов, клиническое значение .
- •1.Местные анестетики
- •2.Виды местной анестезии
- •3. Резорбтивное действие местных анестетиков
- •5. Вяжущие средства
- •6. Раздражающие средства
- •2.Локализация, строение и ф-я адренергических синапсов. Классиф средств, действ на адрен синапсы
- •3.Адрено рецепторы: типы,локолизация, ф-и
- •4.Адреналин: механизм и особенности действия, применение
- •6. Β – адреномиметики.
- •7. Эфедрин
- •9. B-адреноблокаторы
- •10. B- адреноблокаторы
- •11. Средства с внутренней адреномиметической активностью
- •12. Симпатолитики
- •13. Функция холинергических синапсов
- •14. Типы холинореепторов
- •15. Холиномиметики
- •16.Антихолинэстеразные средства
- •17. Применение
- •18) Мех. Деиствия , лечение глаукомы
- •19. Острые отравления мускарином и фос
- •20. Вред курения , никотин
- •21. М-холино блокаторы, классификация, дейст. На глаз.
- •22. М-холин. Блокаторы: резорбтивное деиствие, применение, побочное.
- •23. Острое отравление атропином
- •24.Ганглтоблокаторы :
- •25. Отравление пахикарпином
- •26. Сравнительная характеристика гипотензивного действия синатропных средств
- •27. Сравнительная характеристика бронхолитического действия синатропных средств
- •28. Антидеполяризующие миорелаксанты
- •29. Деполяризующие
- •30. Осложнения при применении миорелаксантов
- •Лекарственные средства, регулирующие функции цнс
- •1.Ингаляционные наркозные средства
- •2. Сравнительная характеристика ингаляционных наркозных средств.
- •3. Неингаляционные наркозные средства
- •4. Спирт этиловый, действия, применение.
- •5. Острое отравление спиртом, помощь и т.Д.
- •6. Снотворные средства класификация механизм эффекты, сон, связь
- •7. Терапия бессонницы
- •8. Отравление снотворными средствами
- •9. Противоэпилептические средства
- •10. Принципы лечения эпилепсии
- •11. Противопаркинсонические средства
- •12. Наркотические анальгетики
- •13. Влияние на цнс и тд
- •14. Применение нарк анальгетиков
- •15. Острое хроническое отравление
- •16. Ненаркотические анальгетики нпвс
- •17. Противовоспалител. Механизмы нпвс
- •18. Жаропонижающее и обезболевающее действие нпвс
- •19. Сравнительная характеристика обезболивающего действия
- •20. Психотропные средства.
- •21. Нейролептики, механизм действия
- •22. Влияние на вегетативные функции
- •23. Сравнительная характеристика психо седативных, антипсихотических и "атипичных" нейролептиков.
- •24. Транквилизаторы (анксиолитики)
- •25. Сравнит-я хар-ка психоседативных и дневных транк-ов.
- •31. Психостимуляторы группы ксантина: происхождение, мех-м, прим-е, побочные эф-ты.
- •35. Аналептики: класс-ия, мех м, применение, побочные эф-ты.
- •5. Механизмы кардиотонического действия сг.
- •12-35 Нет вопроосов
- •1. Противомикробные средства: классификация, отличия антисептиков от химиотерапевтических средств
- •2. Галогенсодержащие средства, окислители и детергенты: механизмы и особенности действия, применение
- •3. Острое отравление йодом: патогенез, симптомы, меры помощи
- •5. Препараты нитрофуранов: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты
- •6. Антибиотики: требования, предъявляемые к антибиотикам; классификация по характеру действия на микроорганизмы и противомикробному спектру
- •8. Антибиотики группы пенициллина: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, особенности действия, применение, побочные эффекты
- •9. Антибиотики группы цефалоспорина: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, особенности действия препаратов, применение, побочные эффекты
- •11. Левомицетин и антибиотики группы тетрациклина: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, особенности действия препаратов, применение, побочные эффекты
- •13. Принципы рациональной антибиотикотерапии
- •14. Сульфаниламидные средства: механизмы действия, противомикробный спектр, принципы назначения, классификация
- •15. Выбор сульфаниламидных средств при инфекционных заболеваниях, особенности действия препаратов, побочные эффекты
- •20. Противомалярийные средства: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты
- •21. Противогрибковые средства: классификация, спектр противогрибкового действия, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты
- •22. Противогельминтные средства: классификация, спектр противогельминтного действия, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты
13. Принципы рациональной антибиотикотерапии
1. определить конкретного возбудителя ичуствит-ть к антибиотикам (этиотропная терапия). При хронич инфекции временная задержка окупается прицельностью. Если полиэтиологическая(раневая, верхних дыхат путей) баканализ ненадо. Тяжелая или острая инфекция – антибиотики широкого спектра.2.курс антибиотиков (хроническая – месяцы, острая – 7,8 дней). Эффект на 2-3 день, но препарат не отменять.3. поддержание оптимальной концентрации в месте инфекции:
1)фармкинетика: высокая биодоступность (левомицетин, тетрациклин, ампициллин, макролиды2 - 60-70%); средняя(30-50% макролиды1, прир тетрациклины) малоэф при тяжелой инфекции; низкая (<30% аминогликозиды, цефалоспорин парентерально)2)выведение препарата: в неизменном виде- аминогликозиды, полимиксины, цефалоспорины(вероятность нефротоксичности;) стробеницид препятствует транспорту в проксим. отделах нефрона. Метаболиты печени – левомицетин, рифампицин, тетрациклины, макролиды(холестаз) гепатотоксичность.3) ph5-6,5 – тетрац, рифампицин, вторхиналон; ph7,5-8,5 – макролиды, аминогликозыды; любое ph – левомиц,цефалоспорин4)время полувыведения для поддержания постоянной концентрации.4.комбинации антибиотиков (монотерапия – легче контролировать побочные эф.) 1)для расширения спектра(аминогликоз + пенициллин); 2)повышение эффективности (макролиды1 + тетрациклин); 3)первый устраняет побочный эффект другого (терациклин(кандидомикоз) + нистатин); 4)преодоление резистентности в период усилинной антибтерапии(лечение туберкулеза); 5) полиэтиологические
14. Сульфаниламидные средства: механизмы действия, противомикробный спектр, принципы назначения, классификация
Первые химиотерапевтические средства широкого спектра. Производные сульфаниламида.
для резорбтивного действия:
а) непродолжительного – сульфадимезин, этазол, сульфазин, уросульфанб)длительного – сульфапиридозин, сульфадиметоксинв) сверхдлительного – сульфален
в просвете кишечника – фталазол
местного применения – сульфацил-натрий.
Действуют на бактерии, хламидии, актиномицеты, простейшие. Механизм – конкурентный антогонизм с парааминобензойной кислотой, она включается в структуру дигидрофоливой кислоты(нет у человека) – избирательность действия. Угнетение синтеза нуклеиновых кислот и нарушение роста и размножения. Бактериостатическое действие. При длительном применении развивается устойчивость.Препараты уступают по активности антибиотикам, назначают при непереносимости антибиотиков или привыкания к ним. Нередко их комбинируют. Резорбтивного действия применяют при кокковых инфекциях, менингите, заболевания органов дыхания, мочевыводящих и желчевыводящих путей. Действующие в просвете кишечника при бациллярной дизентерии, энтероколита, колита, профилактики кишечных инфекций в постоперационный период. Местного применения для лечения и профилактики инфекций глаз, при раневой инфекции(после первичной обработки раны, на «чистую рену»).
15. Выбор сульфаниламидных средств при инфекционных заболеваниях, особенности действия препаратов, побочные эффекты
1)сульфаниламиды резорбтивного действия быстро и полно всасываются из жкт, распределяются по всем тканям, проходят чз ГЭБ, плаценту, накапливаются в серрозных жидкостях.а)непродолжительного действия – фульфадимезин, уросульфан (пиелонефрит, пиелит, цистит), этазол; при энтеральном введении макс концентрация в крови чз 2-3 ч. Для поддержания концентрации назначают чз 4-6 ч. Возможна кристалурия.б) длительные - сульфаппиридазин, сульфадиметоксин(хронические инфекции, профилактика в постоперационный период); хорошо всасываются, макс концентрация 3-6 ч. в организме стабильные концентрации вещества. Назначают 1-2 раза в сутки.В) сверхдлительные – сульфален; в бактериостатической концентрации в организме до 1 нед. Назначают при непереносимости антибиотиков или привыкания к ним. Нередко их комбинируют с антибиотиками. Применяют при кокковых инфекциях, менингококковый менингит, заболевания органов дыхания. Побочно: диспепсические явления, головная боль, слабость, поражения системы крови, редко аллергии.2)действующие в просвете кишечника – фталазол(бациллярная дизентерия, энтероколит, колит,профилактика кишечных инфекций). Перносится хорошо. Токсичность низкая. Применять с витаминоми группы В.
3) местного применения – сульфацил-натрий; для лечения и профилактики инфекций глаз(гонорейное поражение глаз, блефарит, язва роговицы). Эффективен, не раздражает. При раневой инфекции после первичной обработки раны.
16. ПРОИЗВОДНЫЕ 8-ОКСИХИНОЛИНА И ХИНОЛОНА: ПРОТИВОМИКРОБНЫЙ СПЕКТР, КЛАССИФИКАЦИЯ,ПРИМЕНЕНИЕ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫПроизводные хинолона: кислота налидиксовая (неграм). Спектр грам-, кишечная палочка, пртей, шигелла. Механизм – угнетение синтеза ДНК. Быстро устойчивость. Хорошо всасывается из жкт, выводиться почками. Применение – инфекции мочевыводящих путей, вызванные кишечной палочкой, протеем и пр. Действует на штаммы, устойчивые к антибиотикам и сульфаниламидам. Побочо: диспепсические расстройства, аллергия, фотодерматозы, проходящие нарушения зрения, головная боль. Противопоказание – заболевания почек и печени.Фторхинолоны: ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин. Высокоактивные с широким спектром. Бактерицидное действие на грам-, в тч на гонококки, кишечную палочку, шегеллы, синегнойную палочку, микоплазмы. Менее активны в отношении грам+. Механизм – ингибирование бактериальных ферментов. Нарушение репликации ДНК, препятствие росту и размножению. Хорошо всасываются из жкт, проникают в большинство тканей. Применяются при инфекциях мочевыводящих, дыхательных путей, жкт, вызванных микроорганизмами. Чувствительными к фторхинолонам. Привыкание относительно медленно. Побочно: диспепсические нарушения, кожные высыпания, аллергия, головная боль, бессоница. Возможна суперинфекция. В целом переносятся хорошо. оксифлоксацин – фторхинолон, действующий и на грам+, в тч на стрептококки, пневмококки, атипичные и анаэробные возбудители. Хорошо всасывается, биодоступность 90%. Выделяется сам и его метаболиты почками и с желчью. Назначают 1 раз в сутки. Побочные эф. аналогичны. овые фторхинолоны – гатифлоксацин, левофлоксацин. Эффективны при энтеральном введении, высокая биодоступность. Действуют на грам+, и цидно на грам-. Накапливаются в тканях и жидкостях. Вводят 1 раз в сутки. роизводные 8-оксихолина: нитроксолин. Антибактериальный и антипротозойный эффект. С широким спектром, угнетающее действие на дрожжеподобные грибы. Хорошо всасывается из жкт, выводится в неизменном виде. Применяют при инфекциях мочевыводящих путей. Принимают внутрь. Побочно: диспепсические явления, моча приобретает ярко-желтый цвет.
17. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНИЕ СРЕДСТВА: КЛАССИФИКАЦИЯ, МЕХАНИЗМЫ И ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ, ПРИМЕНЕНИЕ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИБИОТИКОВ И СИНТЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ КЛАССИФИКАЦИЯ : )1. Синтетические средства: изониазид, этамбутол, ПАСК, этионамид, протионамид. . Антибиотики: рифампицин, стрептомицина сульфат, циклосерин, канамицина сульфат. Б)1. Наиболее эффективные: изониазид, рифампицин; 2.средней эффективности: этамбутол, стрептомицин, этионамид, канамицин, циклосерин; 3. С умеренной эффективностью: ПАСК, тиоцетазон. По стектру: синтетические действуют только на микобактерии туберкулеза, антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза обладают широким спектром действия. В основном статическое действие, некоторые в определенных концентрациях оказывают цидный эффект (изониазид, рифампицин, стрептомицин). С учетом длительности химиотерапии туберкулеза(12-18 мес) проблема лекарственной устойчивости возбудителя. К одним препаратам развивается быстро (рифампицин, стрептомицин), к другим медленней (ПАСК). Обычно комбинируют 2-3 препарата, не дожидаясь баканализа. Синтетические 1 гр: #изониазид. Действует и на внутриклеточные микобакт туберкулеза. Угнетает синтез миколевых кислот (структурный компонент стенки микобакт туберк - избирательность). Хорошо всасывается из жкт, чз 1-2ч. макс концентрация в крови. Проникает чз тканевые барьеры и равномерно по всем тканям. Инактивация изониазида – ацетилирование, генетически обусловлено. Выводится почками. Используют при всех формах туберкулеза, вводят внутрь, ректально. Можно внутривенно, внутримышечно. Побочно: нейротоксичен (невриты, поражения зрительного нерва), бессоница, судороги, нарушения памяти,сухость рта, тошнота, запор, аллергия редко. Для предупреждения его назначают с витамином В6. Антибиотики 1 гр: #рифампицин. Механизм – угнетение синтеза РНК, статическое, в больших концентрациях цидное действие. По активности близок и изониазиду. Хорошо всасывается, проникает в ткани, чз ГЭБ. Терапевт эффукт 8-12 ч. Выделяется желчью, мочой, слюнными железами. Применение - туберкулез, но быстро привыкание (комбинировать и при неэффективности других средств). Рифампицин внутрь и в вену, рифамицин – вмышечно, в вену, местно. Побочно: гепатотоксичен, лейкопения, диспепсические нарушения, аллергия.
18. ПРОТИВОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА: МЕХАНИЗМЫ И ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ, ПРИМЕНЕНИЕ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИБИОТИКОВ И ПРЕПАРАТОВ ВИСМУТА Антибиотики: короткого действия (бензилпенициллина натриевая и калиевая соли), длительного действия (бензпениц новакоиновая соль, бицеллины). Биосинтетические пенициллины, бензпениц. действует преимущ на грам+. Соли для парентерального введения, разрушаются в желудке. Цидное действие. На делящиеся клетки. Механизм – нарушение синтеза компонентов клеточной стенки, ингибируют транспептидазу. Устойчивости нет. Эффективен на всех стадиях. Назначают курсами, длительность зависит от формы и стадии заболевания. При непереносимости назначают тетрациклины, эритромицин, азитромицин (уступают бензпениц). Побочно: аллергия (в тч анафилактический шок), раздражающее действие – при приеме внутрь могут вызвать раздражение слизистой, тошноту, диарею. Внутримышечное введение может быть с болевыми ощущениями, развитием инфильтратов и асептического некроза мышц, внутривенное введение – флебит и тромбофлебит.
Соли висмута: бийохинол, бисмоверол (соль моновисмутвинной к-ты в персиковом масле). Действует только на бледную трипонему. Б-статического действия. Механизм – угнетение ферментов, содержащих SH группы. Терапевтический эффект развивается медленней, чем бензпениц. Из жкт не всасываются, внутримышечно. Выводятся почками, в небольших количествах кишечником и потовыми. При всех формах сифилиса. Побочные эф. редко: темная койма по краю десен, гингивит, стоматит, колит, диарея, дерматит, редко почки, печень. Необходимо следить за слизистыми. На поздних стадиях сифилиса для рассасывания гумм используют препараты йода – калия йодид.
19. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА: КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРОТИВОВИРУСНЫЙ СПЕКТР, МЕХАНИЗМЫ И ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ, ПРИМЕНЕНИЕ, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ1)Синтетические: призв нуклеозидов (ацекловир, индоксуридин, трифлуридин); произв пептидов (саквинавир); произ адамантана (мидантан, ремантадин); пр. идолкарбоновой к-ты (арбидол); пр. фосфономуравьиной к-ты (фоскарнет); метисазон; 2) биологические вва (интерфероны).
Направленность действия, угнетение: 1)адсорбция вируса на клетке или проникновение (гамма глобулин); 2)процесс высвобождения вирусного генома (мидантан, ремантадин); 3)синтез ранних белков-ферментов (гуанидин); 4)синтеза нуклеиновых к-т (ацекловир, идокуридин ипр); 5)синетз поздних белков (саквинавир); 6) сборку вирионов (метисазон)
Спектр: ДНК-содержащие вирусы: герпесвирусы (ацикловир, идоксуридин, фоскарнет);поксвирусы (метисазон); РНК-содержащие: ретровирусы (саквинавир, зидовудин..); ортомиксовирусы – гриппА (ремантадин, мидантан), гриппА и В (арбидол, рибавирин).
Мидантан- профилактика гриппа А2, как леч средство неэффективен, хорошо всасывается, выводится почками. Побочно – действие на цнс (возбудимость, тремор, сонливость), кожные и диспепсические нарушения.
Идоксуридин – ингибирует ДНКполимеразу, прменяют при герпетической инфекции глаз (кератитах), для резорбтивного применения малопригоден, значительная токсичность.
Метисазон – эффективен к оспе. Нарушает сборку вириона. Применяют для профилактики при вакцине. Внутрь. Диспепсические явления.