18) Мех. Деиствия , лечение глаукомы

1. Сужение зрачков (миоз) - результат сокращения круговой мышцы радужки, имеющей М₃-холинорецепторы.

2. Снижение внутриглазного давления - при сужении зрачков радуж­ка становится тонкой, ее корень освобождает угол передней камеры, что облегчает отток внутриглазной жидкости в лимфатические щели (фонта-новы пространства), а затем в шлеммов канал и вены глазного яблока.

3. Спазм аккомодации (искусственная близорукость) - при сокра­щении цилиарной (аккомодационной) мышцы, имеющей М₃-холинорецепторы, уменьшается натяжение цинновой связи и капсулы хрустали­ка, хрусталик в силу упругости приобретает выпуклую форму и создает четкое изображение на сетчатке от близко расположенных предметов. Сильнее и продолжительнее. При при­менении блокаторов холинэстеразы возможны боль в глазу, гипере­мия склеры и конъюнктивы, при длительном назначении развиваются стойкий миоз и катаракта. Физостигмин и прозерин используют в глазных каплях для лечения тяжелых форм глаукомы. При их неэффективности допутимо приме­нение армина. Галантамин в офтальмологии противопоказан вследствие раздра­жающего действия.

19. Острые отравления мускарином и фос

Патогенез отравления обусловлен необратимым ингибированием ацетилхолинэстеразы. Это сопровождается значительным накоплени­ем ацетилхолина с перевозбуждением М- и Н-холинорецепторов ЦНС и периферических синапсов. Холинопозитивный эффект завершается бло­кадой центральных холинорецепторов и периферических Н-холиноре­цепторов. Выделяют 3 гр. Симптомов: 1) центральные-(фов хорошо проникают ч\з все баоьеры) 2)с возбуждением симпатич. Нервн.системы (симпат. ганглии и Н-рецепторы мозгового слоя надпочечн.(проявл. Только вначале-тахикардия,повыш. АД)) 3)возбуздением М-рец. На исполнительных органах (брадикар., снижен.АД , диарея, тошнота, рвота,бронхоспазм) МЕРЫ ПОМОЩИ: 1) атропин-снять эфекты перевозбуждения м-рец., повторное введение ориентировано на зрачек. 2 Реактивацию холинстеразы средствами, имеющими оксимную группу (химические антагонисты дипироксим и изонитрозин). Оксимная группа (-C=N-O-) несет более выраженный отрицатель­ный заряд, чем эстеразный центр блокированного фермента, и поэто­му устанавливает с ФОС прочную связь. В итоге каталитическая функ­ция ацетилхолинэстеразы восстанавливается. Реактиваторы эффективны только на начальной стадии отравления, так как при "старении" фосфо-рилированная холинэстераза становится абсолютно резистентной.

20. Вред курения , никотин

Табачные изделия готовятся из высушенных листьев табака, которые содержат белки,углеводы, минеральные соли, клетчатку,ферменты,жирные кислоты и другие.Среди них важно отметить две группы веществ, опасных для человека, - никотин и изопреноиды. По количественному содержанию в листьях табака и по силе действия на различные органы и системы человека никотин занимает первое место.Он проникает в организм вместе с табачным дымом,в составе которого имеются,кроме никотина, вещества раздражающего действия,в том числе канцерогенные (Бензпирен и Дибензпирен,то есть способствующие возникновению злокачественных опухолей,много углекислого газа - 9.5%(в атмосферном воздухе - 0.046%) и окиси углерода - 5%(в атмосферном воздухе её нет). Никотин относится к нервным ядам. В экспериментах на животных и наблюдениях над людьми установленно,что никотин в малых дозах возбуждает нервные клетки,способствует учащению дыхания и сердцебиения, нарушение ритма сердечных сокращений, тошноте и рвоте. В больших дозах тормозит,а затем парализует деятельность клеток ЦНС в том числе вегитативной. Расстройство нервной системы проявляется понижением трудоспособности, дрожанием рук, ослаблением памяти. Никотин воздействует и на железы внутренней секреции, в частности на надпочечники, которые при этом выделяют в кровь гармон - Адреналин, вызывающий спазм сосудов, повышение артериального давления и учащение сердечных сокращений. Пагубно влияя на половые железы, никотин способствует развитию у мужчин половой слабости.