Задний вид затылочного предлежания.
Praesentatio capitis cephalo posterior.
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания относится к физиологическому биомеханизму родов, так как при нем сохраняется естественное членорасположение плода.
Биомеханизм родов состоит из пяти моментов.
1 момент – flexio capitis – сгибание головки. При этом головка устанавливается стреловидным швом в поперечном, реже в одном из косых размеров плоскости входа в малый таз. Проводная точка – середина стреловидного шва.
2
Рис. 7. Первый момент
биомеханизма родов. Сгибание головки
(из: Г.М. Савельева и др.
«Акушерство» М.: Медицина, 2000).
момент –
rotatio
capitis
interna
anormalis
– внутренний поворот головки, который
заканчивается установлением стреловидного
шва в прямом размере плоскости выхода
малого таза, затылком, обращенном кзади.
Дуга поворота может быть
от 45˚ до 225˚.
Рис. 8. Второй момент
биомеханизма родов. Внутренний поворот
головки
(из: Г.М. Савельева и др.
«Акушерство» М.: Медицина, 2000).
3 Рис. 9. Третий момент
биомеханизма родов. Дополнительное
сгибание головки (из:
Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.:
Медицина, 2000).
4 момент – deflexio (extensio) capitis – разгибание головки, которое происходит вокруг второй точки фиксации – подзатылочной ямки. Диаметр прорезывания – средний косой размер – diameter suboccipitofrontalis – 10 см, circumferentia suboccipitofrontalis – 33 см. Рождение головки происходит личиком кпереди.
Рис. 10. Четвертый
момент биомеханизма родов. Разгибание
головки (из: Г.М. Савельева и
др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).
5 момент – rotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода.
Рис. 11. Пятый момент
биомеханизма родов. Наружный поворот
головки, внутренний поворот плечиков
закончен, прорезывание плечиков. (из:
В.И. Бодяжина и др. «Акушерство» М.:
Литера, 1995).
Рис. 12. Долихоцефалическая конфигурация
головки
(из: Г.М. Савельева
и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000).
2. Биомеханизм родов при разгибательных предлежаниях
2.1.Переднеголовное предлежание
Praesentatio cephalo anterior, deflexio capitis gradus prima , легкая степень разгибания.
Рис. 13. Переднеголовное предлежание (из:
Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.:
Медицина, 2000).
Биомеханизм родов состоит из пяти моментов.
1 момент – deflexio (extensio) capitis gradus prima – разгибание головки (или отсутствие сгибания). Головка устанавливается стреловидным швом в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Проводная точка – большой родничок (fontanella major).
Рис. 14. Переднеголовное
предлежание. Первый момент биомеханизма
родов. Умеренное
разгибание головки. (из:
Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.:
Медицина, 2000).
2 момент – rotatio capitis interna anormalis – внутренний поворот головки, который начинается в полости малого таза и заканчивается установлением стреловидного шва в прямом размере плоскости выхода малого таза. Особенность внутреннего поворота – обязательное образование заднего вида.
Рис. 15. Переднеголовное
предлежание. Второй момент биомеханизма
родов. Внутренний
поворот головки. (из:
Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.:
Медицина, 2000).
3 момент – flexio capitis – сгибание головки вокруг первой точки фиксации – переносица (glabella). В результате сгибания головки прорезывается область переднего темени.
Рис. 16. Переднеголовное
предлежание. Третий момент биомеханизма
родов. Сгибание
головки. (из:
Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.:
Медицина, 2000).
4 момент – deflexio (extensio) capitis – разгибание головки вокруг второй точки фиксации – затылочный бугор) (tuber occipitalis), обеспечивает рождение головки. Диаметр прорезывания – большой прямой размер головки – diameter frontooccipitalis – 12 см, circumferentio frontooccipitalis – 34-36 см.
Рис. 17. Переднеголовное
предлежание. Четвертый момент биомеханизма
родов. Разгибание
головки. (из:
Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.:
Медицина, 2000).
5 момент – rotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода.
Рис. 18. Переднеголовное
предлежание. Пятый момент биомеханизма
родов. Наружный поворот
головки, внутренний поворот плечиков
закончен, прорезывание плечиков.
(из: В.И. Бодяжина и др.
«Акушерство» М.: Литера, 1995).
Рис. 19. Брахицефалическая
конфигурация головки (из:
Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.:
Медицина, 2000).