Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Измайлова_Топ_диагн_и_семиотика_пор_нерв_сист
.pdf
70
ствует болевая и температурная чувствительность по проводни-
ковому типу с уровня Th
7.
Где очаг поражения?
13. У больного спастический тетрапарез, утрата всех видов
чувствительности с области затылка (по проводниковому типу)
с обеих сторон. Задержка мочи и стула. Выраженные нарушения
дыхания (одышка, затруднен кашель, чихание) и икота. При
рентгеноскопии грудной клетки обнаружено ограничение по-
движности диафрагмы. Определить, где локализуется пораже-
ние. Обосновать топический диагноз. Охарактеризовать
проводниковый тип расстройства чувствительности.
14. У больного определяется триада Горнера с обеих сторон.
Активные движения рук и ног отсутствуют. Наблюдаются ато-
ния и атрофия мышц плечевого пояса и рук. Тонус мышц ног
повышен. Отсутствуют биципитальные, триципитальные и кар-
порадиальные рефлексы. Коленные и ахилловы рефлексы высо-
кие, клонусы надколенников и стоп. Кожные брюшные рефлек-
сы угнетены. Вызываются патологические рефлексы Бабинского
и Россолимо с обеих сторон. Утрачены все виды чувствительно-
сти с области надплечий книзу (по проводниковому типу). За-
держка мочи и стула. Определить, где локализуется поражение.
Обосновать топический диагноз. Охарактеризовать синдром
Горнера. На уровне каких сегментов спинного мозга замыкается
дуга биципитального рефлекса?
15. У больного выявлены утрата болевой и температурной
чувствительности в области правой руки, а также отсутствие
биципитального, триципитального и карпорадиального рефлек-
сов справа. Определить, что поражено. Обосновать топический
диагноз. Как называется приведенный тип расстройства чув-
ствительности? При каких заболеваниях могут наблюдаться
данные симптомы?
16. У больного утрачены болевая и температурная чувстви-
тельность на левой половине лица, отсутствуют все виды чув-
ствительности справа с области затылка книзу (на шее, тулови-
ще, конечностях). Определить топический диагноз. Чем отлича-
ется поражение ядра тройничного нерва от поражения самого
нерва?
17. У больного имеется спастическая параплегия нижних ко-
нечностей, нарушение глубокой чувствительности в них и
71
нарушение поверхностной чувствительности с Th
6
по проводни-
ковому типу.
Определить топический диагноз.
18. У больного обнаружена утрата тактильной, мышечно-
суставной и вибрационной чувствительности с уровня пупка
книзу справа. Средний брюшной рефлекс справа отсутствует,
нижний брюшной, коленный и ахиллов рефлексы вызываются.
Выявляется чувствительная атаксия правой ноги. Определить и
обосновать топический диагноз. Как исследуется мышечно-
суставная и вибрационная чувствительность? К какому типу
относится данное расстройство чувствительности?
19. У больного резко снижена сила ног, отмечаются атония
мышц ягодичной области, задней поверхности бедер, голеней и
стоп. Анальный рефлекс вызывается, коленные рефлексы сни-
жены, ахилловы и подошвенные отсутствуют. Выявляется “сед-
ловидная” анестезия по задней поверхности бедер, голеней и
пяток. Нарушены функции тазовых органов в виде задержки
мочи и стула. Определить и обосновать топический диагноз. На
уровне каких сегментов спинного мозга замыкаются дуги по-
дошвенного и ахиллова рефлексов?
20. Больной жалуется на жестокие стреляющие боли в ногах и
в области промежности, резко усиливающиеся при кашле и чи-
ханье. Активные движения ног у него отсутствуют. Выявлены
атония и атрофия мышц ног. Выраженная гипестезия всех видов
чувствительности на нижних конечностях и в области промеж-
ности. Кремастерные, коленные, ахилловы, подошвенные ре-
флексы не вызываются. Наблюдается недержание мочи и кала.
Определить и обосновать топический диагноз. На уровне каких
сегментов спинного мозга замыкается дуга подошвенного ре-
флекса?
21. У больного центральный парез ноги слева. На уровне ле-
вого соска отмечается выпадение болевой и температурной чув-
ствительности в виде узкого полупояса. С уровня сосков книзу
утрачены справа болевая и температурная, слева – тактильная и
мышечно-суставная чувствительность. Определить и обосновать
топический диагноз. Как называется такой синдром? При каких
заболеваниях он возникает?
72
ВЫСШИЕ КОРКОВЫЕ ФУНКЦИИ, СИНДРОМЫ ПОРАЖЕ-
НИЯ ДОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
1. У больного отмечены астереогнозия, апраксия, акальку-
лия, алексия. Больной правша. Определить топический диагноз,
объяснить описанные расстройства.
2. У больного имеются судорожные припадки, начинающие-
ся с поворота головы и глаз влево. Выражен хватательный ре-
флекс, снижение обоняния справа, эйфория, снижение критики.
Походка неустойчивая. Где локализуется поражение?
3. Больной при полной сохранности мышечной силы и ко-
ординации движений не может завязать шнурки, застегнуть пу-
говицу, зажечь спичку. Определить очаг поражения.
4. У больного имеется центральный паралич правой руки и
моторная афазия. Где локализуется очаг поражения?
5. Больной разучился одеваться, не может пользоваться чаш-
кой, ложкой. Его одевают, кормят. Как называется описанное
расстройство? Что и где поражено?
6. Больной при полной сохранности двигательных функций
из-за неустойчивости не может стоять и ходить, эйфоричен, сле-
ва сглажена носогубная складка, тонус слева в руке и ноге по-
вышен, справа – аносмия. Где очаг поражения?
7. Больной не понимает обращенную к нему речь, иногда
вместо слов произносит бессмысленные сочетания букв. Где
локализуется очаг поражения?
8. Больной эйфоричен, не оценивает своего состояния, ду-
рашлив, память ослаблена, склонен к плоским остротам, не-
опрятен, лишен самоконтроля. Выявляются рефлексы орального
автоматизма, хватательные рефлексы, симптомы противодержа-
ния. Определить топический диагноз. Назвать рефлексы
орального автоматизма, при каком поражении они
наблюдаются?
73
ТЕСТОВЫЕ СИСТЕМЫ 1 УРОВНЯ
РЕФЛЕКСЫ, ДВИЖЕНИЕ
1. Пирамидный путь начинается в:
1) передней центральной извилине;
2) затылочной доле;
3) лучистом венце;
4) лобных долях;
5) парацентральной дольке.
2. Двигательные центры мышц нижних конечностей нахо-
дятся в:
1) в нижних отделах передней центральной извилины;
2) лучистом венце;
3) внутренней капсуле;
4) гипоталамусе;
5) в верхних отделах передней центральной извилины.
3. Во внутренней капсуле кортико-спинальный путь прохо-
дит в:
1) переднем бедре;
2) колене;
3) передних 2/3 заднего бедра;
4) задней 1/3 заднего бедра;
5) равномерно во всей внутренней капсуле.
4. Перекрест пирамидного пути осуществляется в:
1) внутренней капсуле;
2) мосто-мозжечковом углу;
3) внутренней петле;
4) на границе перехода головного мозга в спинной;
5) передних рогах.
5. Пирамидный кортико-спинномозговой путь оканчивается в:
1) ножках мозга;
2) боковых канатиках спинного мозга;
3) двигательной клетке переднего рога;
4) заднем корешке спинного мозга;
5) боковых рогах спинного мозга.
6. Кортико-нуклеарный путь заканчивается в:
1) боковых канатиках спинного мозга;
2) двигательной клетке переднего рога;
3) ядрах черепных нервов;
74
4) спинальном ганглии;
5) боковых рогах спинного мозга.
7. В состав периферического двигательного нейрона входят:
1) внутренняя капсула; 2) передние рога;
3) задние корешки; 4) сплетения;
5) периферические нервы.
8. Для выявления слабости мышц пользуются:
1) определением конфигурации мышц;
2) исследованием силы в баллах;
3) пробой Барре;
4) исследованием тонуса мышц;
5) исследованием рефлексов.
9. К сухожильным рефлексам относятся:
1) брюшные; 2) коленный; 3) сгибательно-локтевой;
4) анальный; 5) нижнечелюстной.
10. К кожным рефлексам относятся:
1) брюшные; 2) коленный; 3) кремастерный;
4) нижнечелюстной; 5) подошвенный.
11. К рефлексам со слизистых относятся:
1) брюшные; 2) анальный; 3) надбровный;
4) глоточный; 5) корнеальные.
12. Сегментарная локализация карпо-радиального рефлекса
представлена:
1) С
5
– С
6
; 2) С
7
– С
8
; 3) С
5
– С
8
;
4) Th
7
– Th
8
; 5) L
5
– S
2
13. Сегментарная локализация коленного рефлекса представ-
лена:
1) С
5
– С
6
; 2) С
7
– С
8
; 3) L
2
– L
4
;
4) Th
8
– Th
10
; 5) L
5
– S
2
.
14. Сегментарная локализация ахиллова рефлекса представ-
лена:
1) С
5
– С
6
; 2) С
7
– С
8
; 3) L
5
– S
2
;
4) Th
8
– Th
10
; 5) L
2
– L
4
.
15. Основными симптомами периферического паралича явля-
ются:
1) мышечные атрофии; 2) гиперрефлексия;
3) мышечная атония; 4) гипорефлексия;
5) патологические стопные знаки.
75
16. При поражении сплетений отмечаются:
1) спастические параличи на стороне поражения;
2) вялые параличи на противоположной стороне;
3) вялые параличи на стороне поражения;
4) чувствительные расстройства;
5) вегетативные расстройства.
17. Для поражения переднего рога характерны:
1) мышечная гипотония;
2) раннее возникновение атрофий;
3) гиперрефлексия;
4) фибриллярные подергивания;
5) патологические рефлексы.
18. При поражении периферического нерва отмечаются:
1) спастические параличи на стороне поражения;
2) вялые параличи на противоположной стороне;
3) вялые параличи на стороне поражения;
4) чувствительные расстройства;
5) вегетативные расстройства.
19. Основными симптомами спастического паралича явля-
ются:
1) мышечная гипотония; 2) мышечная гипертония;
3) гиперрефлексия; 4) атрофия мышц;
5)патологические рефлексы.
20. К сгибательным патологическим стопным симптомам
относятся:
1) Бабинского; 2) Оппенгейма; 3) Россолимо;
2) 4) Жуковского; 5) Гордона.
21. К разгибательным патологическим стопным симптомам
относятся:
1) Бабинского; 2) Бехтерева; 3) Шеффера;
4)Жуковского; 5) Гордона.
22. При спастических параличах в ногах наблюдаются:
1) патологические рефлексы;
2) отсутствие коленных рефлексов;
3) снижение брюшных рефлексов;
4) периодическое недержание мочи;
5) снижение мышечного тонуса.
76
23. При поражении бокового канатика спинного мозга отме-
чаются:
1) спастический паралич на противоположной стороне от
очага;
2) спастические параличи на стороне поражения;
3) вялые параличи на стороне поражения;
4) вялые параличи на противоположной стороне;
5) спастический паралич выше очага поражения.
24. При поражении конского хвоста:
1) спастический паралич верхних конечностей;
2) спастические параличи нижних конечностей;
3) вялые параличи нижних конечностей;
4) периодическое недержание мочи;
5) расстройства чувствительности в области промежности.
25. При поражении мозгового конуса наступает:
1) спастический гемипарез;
2) вялый паралич рук;
3) истинное недержание мочи;
4) периодическое недержание мочи;
5) расстройства чувствительности в области промежности.
25. При поражении спинного мозга на уровне С
1
– С
4
развива-
ется:
1) периферический паралич верхних конечностей;
2) периферический паралич нижних конечностей;
3) тетраплегия;
4) моноплегия;
5) джексоновская эпилепсия.
27. При поражении спинного мозга в грудном отделе можно
выявить:
1) спастический паралич ног;
2) периферический паралич нижних конечностей;
3) спастическую тетраплегию;
4) вялый монопарез;
5) истинное недержание мочи.
28. При поражении пирамидного пути во внутренней капсуле
отмечается следующее:
1) спастический тетрапарез;
2) спастический гемипарез на стороне очага;
77
3) спастический гемипарез на противоположной от очага
стороне;
4) вялый монопарез на противоположной стороне;
5) вялый паралич на стороне очага.
29. При поражении передней центральной извилины симпто-
мами выпадения являются:
1) судороги в конечностях;
2) спастический монопарез на противоположной стороне;
3) вялый паралич на противоположной стороне;
4) спастический тетрапарез;
5) тазовые расстройства.
30. Симптомами раздражения передней центральной извили-
ны являются:
1) повышенный мышечный тонус;
2) вялая нижняя параплегия;
3) локальные судороги;
4) генерализованные судороги;
5) спастический тетрапарез.
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ЕЁ РАССТРОЙСТВА
1. К экстерорецепторам относятся:
1) тактильные; 2) расположенные в мышцах, связках;
3) болевые; 4) хеморецепторы; 5) температурные.
2. К проприорецепторам относятся:
1) тактильные; 2) болевые; 3)чувство давления;
4) чувство веса; 5) мышечно-суставное чувство.
3. К интерорецепторам относятся:
1) вибрационные; 2) хеморецепторы; 3) барорецепторы;
4) суставно-мышечное чувство; 5) температурные.
4. К поверхностной чувствительности относятся:
1) чувство давления; 2) болевая; 3) температурная;
4) двумерно-пространственная; 5) тактильная.
5. К глубокой чувствительности относятся:
1) болевая; 2) температурная; 3) чувство давления;
4) мышечно-суставное чувство; 5) вибрационное чувство.
6. К сложным видам чувствительности относятся:
1) болевая; 2) температурная; 3) чувство локализации;
4) стереогнозия; 5) двумерно-пространственное.
78
7. Клетка 1 нейрона поверхностного вида чувствительно-
сти лежит в:
1) передних рогах спинного мозга;
2) задних рогах спинного мозга;
3) спинальных ганглиях;
4) таламусе;
5) постцентральной извилине.
8. Клетка 2 нейрона поверхностного вида чувствительно-
сти лежит в:
1) передних рогах спинного мозга;
2) задних рогах спинного мозга;
3) спинальных ганглиях;
4) боковых канатиках спинного мозга;
5) стволе мозга.
9. Клетка 3 нейрона поверхностного вида чувствительно-
сти лежит в:
1) передних рогах спинного мозга;
2) передней серой спайке;
3) медиальной петле;
4) таламусе;
5) боковых канатиках спинного мозга.
10. Клетка 1 нейрона глубокой чувствительности лежит в:
1) передних рогах спинного мозга;
2) боковых канатиках спинного мозга;
3) спинальных ганглиях;
4) таламусе;
5) задних канатиках спинного мозга.
11. Клетка 2 нейрона глубокой чувствительности лежит в:
1) передних рогах спинного мозга;
2) задних корешках;
3) ядрах Голля и Бурдаха;
4) таламусе;
5) передних корешках.
12. Клетка 3 нейрона глубокой чувствительности лежит в:
1) задних рогах спинного мозга;
2) внутренней капсуле;
3) медиальной петле;
4) таламусе; 5) постцентральной извилине.
79
13. Корковая проекция поверхностной чувствительности
представлена в:
1) височной доле;
2) прецентральной извилине;
3) постцентральной извилине;
4) лобной доле;
5) таламусе.
14. Корковая проекция глубокой чувствительности представ-
лена в:
1) височной доле;
2) прецентральной извилине;
3) постцентральной извилине;
4) лобной доле;
5) таламусе.
15. При поражении периферических нервов возникают:
1) гемианестезия;
2) боли;
3) нарушение чувствительности во всей конечности;
4) нарушение всех видов чувствительности в зоне иннерва-
ции;
5) герпетические высыпания.
16. При поражении спинномозгового узла возникают:
1) спастические гемипарезы;
2) боли;
3) диссоциированное расстройство чувствительности;
4) нарушение всех видов чувствительности;
5) герпетические высыпания.
17. При поражении задних корешков возникают:
1) спастические параличи;
2) боли;
3) диссоциированное нарушение чувствительности;
4) нарушение всех видов чувствительности;
5) парестезия
18. При поражении задних столбов возникают:
1) вялые параличи; 2) боли;
3) нарушение поверхностной чувствительности;
4) нарушение глубокой чувствительности;
5) спастические параличи.
Соседние файлы в предмете Неврология