Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. УМП для аудиторной работы Стоматология
.pdf
2. Препарат для ингаляционного наркоза:
а) пропофол
б) галотан
в) кетамин
г) тиопентал
д) Na оксибутират
3. Препарат, относящийся к газообразным веществам:
а) кетамин
б) тиопентал
в) пропофол
г) закись азота
д) пипекуроний
4. Средство, повышающее чувствительность миокарда к эндогенным
катехоламинам:
а) лидокаин
б) ропивакаин
в) тиопентал
г) галотан
д) натрия оксибутират
5. Препарат ультракороткого действия:
а) тиопентал
б) прокаин
в) артикаин
г) натрия оксибутират
д) пропофол
6. Препарат, который является производным барбитуровой кислоты:
а) эфир
б) кетамин
в) галотан
г) тиопентал
д) ропивакаин
7. Препарат для неингаляционного наркоза длительного действия:
а) галотан
б) энфлуран
в) кетамин
г) Na оксибутират
д) атропин
40
8. Препарат, после применения, которого может развиться пневмония:
а) атенолол
б) кетамин
в) прокаин
г) тетракаин
д) эфир
9. Препарат, обладающий противомикробной активностью:
а) пилокарпин
б) галотан
в) прокаин
г) энфлуран
д) этиловый спирт
10. Препарат для ингаляционного наркоза:
а) пропофол
б) кетамин
в) закись азота
г) тиопентал
д) Na оксибутират
11. Какой препарат используется преимущественно для индукции анестезии и
отличается быстрым началом и коротким периодом действия?
a) Натрия оксибутират
б) Тиопентал натрия
в) Пропофол
г) Этония
д) Кетамин
12. Какое средство применяется при вводном наркозе благодаря быстрому
началу действия и хорошей управляемости?
a) Галотан
б) Севофлуран
в) Закись азота
г) Фентанил
д) Этомидат
13. Какой ингаляционный анестетик характеризуется низкой растворимостью
в крови и быстрой сменой уровня наркоза?
a) Энфлуран
б) Изофлуран
в) Десфлуран
41
г) Галотан
д) Метоксифлуран
14. Что является основным недостатком закиси азота при её использовании в
качестве единственного ингаляционного агента?
a) Низкая степень обезболивания
б) Высокий уровень кардиотоксичности
в) Возможность взрыва смеси при неправильном хранении
г) Медленное наступление наркоза
д) Высокая стоимость
15. Какой внутривенный анестетик особенно эффективен при проведении
кратковременных хирургических вмешательств и диагностических процедур?
a) Тиопентал натрия
б) Этомидат
в) Барбитураты длительного действия
г) Кетамин
д) Оксибутират натрия
16. Какой общий принцип лежит в основе механизма действия большинства
современных ингаляционных агентов?
a) Активация холинэстеразы
б) Прямой блок натриевых каналов мембран клеток мозга
в) Модификация активности NMDA-рецепторов
г) Открытие хлорных каналов мембраны нейронов
д) Связывание с липидами клеточных мембран и изменение проводимости
потенциал-зависимых каналов
17. Какой этап клинической картины наркоза сопровождается потерей
сознания и угнетением рефлексов?
a) Анальгезия
b) Ступор
c) Хирургическая стадия наркоза
d) Пробуждение
e) Выход из наркоза
18. Чем опасно использование высоких концентраций кетамина в условиях
гипоксии?
a) Развитие аритмии сердца
б) Приступы эпилепсии
в) Острый панкреатит
г) Быстрая остановка дыхания
д) Отёк лёгких
42
19. Какие симптомы свидетельствуют о развитии апноэтической стадии
наркоза?
a) Глубокий сон, полное отсутствие реакции на внешние раздражители
б) Реакция на болевые раздражения, возможность самостоятельного
поддержания дыхательной деятельности
в) Учащённое дыхание, тахикардия
г) Полная потеря сознания, полная мышечная релаксация, невозможность
самостоятельно поддерживать дыхание
д) Агитация, двигательное возбуждение
20. Для чего применяется барбитурат короткого действия (например,
тиопентал натрия)?
a) Поддержания длительности наркоза
б) Контроль над болью в течение операции
в) Проведение премедикации пациентов
г) Вводного наркоза
д) Послеоперационной реанимации
21. Какой метод обеспечивает быстрое достижение необходимой глубины
наркоза и легко управляется врачом-анестезиологом?
a) Электроанальгезия
б) Ингаляционная общая анестезия
в) Растворимый наркоз с применением инфузионных растворов
г) Комбинированный внутривенно-инъекционный наркоз
д) Локальная аппликационная анестезия
22. Какой анестетик оказывает выраженное стимулирующее влияние на
симпатическую нервную систему?
a) Пропофол
б) Тиопентал натрия
в) Кетамин
г) Лидокаин
д) Оксибутират натрия
23. Почему пропофол получил широкое распространение в практике
анестезии?
a) Высокая безопасность и низкая частота побочных явлений
б) Доступность и дешевизна производства
в) Отличается долгим временем наступления действия
г) Простота хранения и транспортировки
43
д) Хорошее сохранение клинических свойств при длительном хранении
24. Какова оптимальная продолжительность периода восстановления после
общей анестезии?
a) Несколько минут
б) До часа
в) Более суток
г) Около трёх часов
д) Менее минуты
25. Какой компонент газа поддерживает самостоятельное дыхание пациента
при низком уровне насыщенности кислородом?
a) N
O (закись азота)
2
б) O
(чистый кислород)
2
в) CO
(углекислый газ)
2
г) He (гелий)
д) Ar (аргон)
6.4. Контроль конечного уровня освоения темы: набор тестовых заданий,
ситуационные задачи (фонд оценочных средств по дисциплине).
По каждому препарату знать: Классификационную принадлежность.
Механизм действия. Фармакологические эффекты (главные и
второстепенные). Показания к применению. Адекватная замена.
Нежелательные побочные реакции при использовании препаратов.
Знать препараты Уметь выписать
1. Азота закист
2. Галотан
3. Кетамин
4. Пропофол
5. Спирт этиловый
6. Тетурам
7. Тиопентал
8. Энфлуран
9. Бромокриптин
(парлодел)
10. Вальпроат натрия
12. Леводопа
Карбамазепин
(финлепсин)
13. Клоназепам
(ателепсин)
14. Нитразепам
(радедорм)
15. Тригексифени
дил (циклодол)
16. Фенобарбитал
17. Фенитоин
1. Нитразепам (таблетки)
2. Феназепам (таблетки)
11. Диазепам
НАЗВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННАЯ
ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
ФОРМА
Нитразепам таблетки, 0,005, по 1-2 таблетки за 30 минут до
44
(Nitrazepamum) №10 или 20. сна; по 1-2 таблетки 2-3 раза в
сутки (в качестве анксиолитика
или противоэпилептического
препарата)
Феназепам
(Phenazepamum)
таблетки, 0,0005;
0,001 №10 или 25.
по 1 таблетке за 20-30 минут
до сна; по 1-2 таблетки 2-3
раза в сутки (в качестве
анксиолитика или
противоэпилептического
препарата)
45
Занятие №8. Тема занятия: «Болеутоляющие препараты: наркотического и
ненаркотического типа действия».
1. Актуальность:
Боль – это ответная физиологическая реакция организма на
воздействие эндогенных и экзогенных факторов. Боль влияет на течение
основного заболевания, она ухудшает его течение. Общепризнана ведущая
роль фактора боли в этиологии и патогенезе травматического шока.
Известно также, что сильная боль может быть причиной смерти. Все это
свидетельствует о большой значимости для практической медицины
болеутоляющих средств, но так как наркотические анальгетики угнетают
ЦНС, угнетают жизненно-важные центры и вызывают лекарственную
зависимость, поэтому они должны назначаться строго по показаниям и по
назначению врача.
Анестезиология, как и вся медицина в целом, находится в состоянии
динамического развития. Несмотря на широкий выбор препаратов этой
группы, частота побочных эффектов при их применении остается высокой,
это обусловлено нерациональным назначением этих лекарственных
средств без учета основных параметров фармакодинамики и
фармакокинетики.
2. Учебные цели:
Изучить фармакодинамику и фармакокинетику наркотических
(опиоидных) и ненаркотических (неопиоидных) анальгетиков и препаратов
для наркоза, сравнительную характеристику различных групп препаратов,
их побочные эффекты, формы выпуска изучаемых препаратов. Усвоить
пути возникновения и механизмы формирования лекарственной
зависимости к наркотическим анальгетикам, меры профилактики и лечение
наркоманий.
По окончании изучения темы практического занятия у студента
должны быть сформированы общепрофессиональные компетенции:
ОПК-3: Способен к противодействию применения допинга в спорте и
борьбе с ним
ОПК-6: Способен назначать, осуществлять контроль эффективности
и безопасности немедикаментозного и медикаментозного лечения при
решении профессиональных задач
ПК-2: Способен к назначению и проведению лечения детей и
взрослых со стоматологическими заболеваниями, контролю его
эффективности и безопасности
3. Вид занятия: практическое занятие.
4. Продолжительность занятия (в академических часах): 4
46
5. Оснащение:
Дидактический материал (таблицы, сборник ситуационных задач);
6. Содержание занятия:
6.1. Контроль исходного уровня знаний и умений
Разбор теоретического материала по теме:
1. Классификация наркотических анальгетиков по химической структуре и
по типу действия на опиоидные рецепторы.
2. Отличительные особенности производных фенантренового ряда от
производных изохинолинового ряда.
3. Механизм действия наркотических анальгетиков.
4. Влияние наркотических анальгетиков на различные отделы ЦНС.
5. Влияние наркотических анальгетиков на vagus.
6. Наркотические анальгетики со спазмолитической активностью.
7. Наркотический анальгетик, используемый для нейролептанальгезии.
8. Ингибиторы циклооксигеназы (неопиоидные анальгетики), механизм им
действия, осложнения, использование в медицине.
9. Препарат со смешанным (опиоидным-неопиоидным действием).
Механизм действия. Отличия от опиоидных средств. Показания к
применению. Побочные эффекты.
10. Антагонисты наркотических анальгетиков полные и частичные и их
механизмы действия.
11. Клиника отравления при лечении наркотическими анальгетиками и
помощь при отравлении.
6.2. Разбор с преподавателем ключевых вопросов, необходимых для
освоения темы занятия:
1. Анатомо-физиологические особенности ЦНС, сердечно сосудистой
системы, функциональные параметры: сократимость, возбудимость,
проводимость, автоматизм. Анатомо-физиологические особенности
органов дыхания, печени и почек.
2. Латинский язык для выписывания рецептов на изучаемые препараты.
3. Формы выпуска изучаемых препаратов.
4. Ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств по теме.
5. Распределять лекарственные препараты по фармакотерапевтическим
группам в зависимости от их эффектов и показаний к применению.
6. Отметить особенности в назначении и отмене препарата (там, где это
необходимо), производить замену выписанного препарата другим.
7. Выписать и читать рецепты изучаемых препаратов.
47
6.3. Решение ситуационных задач
Ответы запишите в тетрадь для самоподготовки
1. Препараты, которые по типу действия на опиоидные рецепторы являются
агонистами антагонистами.
2. Препараты, которые по типу действия на опиоидные рецепторы являются
агонистами.
3. Препараты, которые по типу действия на опиоидные рецепторы являются
антагонистами.
4. Анальгетик, который можно использовать для обезболивания родов.
5. Препараты, которые используют при коликах.
6. Препарат, который используется для нейролептаналгезии.
7. Препарат, длительность действия которого 6 часов.
8. Препарат, длительность действия которого 3-4 часа.
9. Препарат, который суживает зрачок.
10. Препарат, который возбуждает n.vagus.
11. Ингибитор циклооксигеназы центрального действия, производное
парааминофенола.
Определить препарат. Установить соответствие:
а) морфин, б) тримеперидин, в) фентанил, г) парацетамол, д) трамадол, е)
налоксон, ж) налтрексон, з) пентазоцин
1. Болеутоляющее действие
2. Препарат, возбуждающий ядра n.vagus
3. Препараты, вызывающие бронхоспазм
4. Препараты, расслабляющие шейку матки
5. Препараты, вызывающие ухудшение легочной вентиляции
6. Препараты, вызывающие терминальную нефропатию
7. Медленно развивается лекарственная зависимость
8. Препарат, который не угнетает дыхательный центр
9. Препараты, эффективные при отравлениях наркотическими анальгетиками
10. Анальгетик, который повышает давление в легочной артерии,
противопоказан при инфаркте миокарда.
Тесты для самообучения и самоконтроля:
1. Препарат, вызывающий миоз:
а) парацетамол
б) морфин
в) цититон
г) зопиклон
д) нитразепам
2. Препарат, возбуждающий ядра n.Vagus:
48
а) фентанил
б) феназепам
в) нитразепам
г) зопиклон
д) леводопа
3. Болеутоляющее средство:
а) тримеперидин
б) пилокарпин
в) налоксон
г) налтрексон
д) атропин.
4. Препарат, применяемый при коликах:
а) парацетамол
б) энфлуран
в) галотан
г) тримеперидин
д) тиопентал Na
5. Препарат, возбуждающий центр глазодвигательного нерва:
а) атропин
б) платифиллин
в) морфин
г) цититон
д) пилокарпин
6. Препарат, слабо угнетающий дыхательный центр:
а) тримеперидин
б) цититон
в) карбахолин
г) пилокарпин
д) неостигмин
7. Препарат, уменьшающий диурез:
а) налоксон
б) дипироксим
в) тримеперидин
г) пендиомид
д) карбахолин
8. Препарат, не влияющий на дыхательный центр:
а) морфин
49
Соседние файлы в предмете Фармакология