Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фармакология. УМП для аудиторной работы Стоматология
.pdf
7. Ингибитор β-лактамаз.
8. Цефалоспорин III поколения для перорального применения.
9. Карбапенем, противопоказанный при менингите.
10. Группа препаратов, эффективная при хламидийной инфекции.
11. Ингибиторозащищенный пенициллин.
12. Антисинегнойный пенициллин.
Определить препарат. Установить соответствие:
β-лактамные антибиотики, макролиды и азалиды.
а) ампициллин, б) карбенициллин, в) амоксициллина клавуланат, г)
рокситромицин, д) меропенем, е) бензилпенициллина натриевая соль, ж)
эритромицин, з) оксациллин.
1. β-лактамные антибиотики.
2. Полусинтетические пенициллины.
3. Макролид II поколения.
4. Препараты, эффективные в отношении PRSA.
5. Препараты, используемые только парентерально.
6. Препараты, эффективные при аллергической реакции на пенициллины.
Тесты:
1. Макролидный антибиотик:
а) бензилпенициллина натриевая соль
б) азитромицин
в) оксациллин
г) азтреонам
д) цефазолин
2. бета-лактамный антибиотик:
а) нитрофурал
б) клавулановая кислота
в) циластатин
г) рокситромицин
д) меропенем
3. Цефалоспорин IV поколения:
а) цефепим
б) цефазолин
в) цефуроксим
г) имипенем
д) цефтазидим
4. Антибиотик, не обладающий бактерицидным действием:
а) бензилпенициллина натриевая соль
б) цефотаксим
110
в) меропенем
г) бициллин-5
д) эритромицин
5. Антибиотик с антисинегнойной активностью:
а) цефтазидим
б) бициллин-5
в) ампициллин
г) клавулановая кислота
д) цефазолин
6. Цефалоспорин I поколения:
а) цефепим
б) цефазолин
в) цефуроксим
г) ампициллин
д) меропенем
7. Полусинтетический пенициллин:
а) бициллин-5
б) бензилпенициллин прокаин
в) ампициллин
г) имипенем
д) кларитромицин
8. Группа препаратов выбора при аллергии на пенициллин:
а) аминогликозиды
б) цефалоспорины
в) макролиды
г) полимиксины
д) амфениколы
9. Антибиотик, эффективный при хламидийной инфекции:
а) ампициллин
б) оксациллин
в) азитромицин
г) бициллин-5
д) цефазолин
10. Блокирует синтез пептидогликана клеточной стенки:
а) азитромицин
б) амоксициллин
в) эритромицин
111
г) кларитромицин
д) рокситромицин
6.4. Контроль конечного уровня освоения темы: набор тестовых заданий,
ситуационные задачи (фонд оценочных средств по дисциплине).
По каждому препарату знать: Классификационную принадлежность.
Механизм действия. Фармакологические эффекты (главные и
второстепенные). Показания к применению. Адекватная замена.
Нежелательные побочные реакции при использовании препаратов.
Знать препараты Уметь выписать
1. Азитромицин (сумамед)
2. Азтреонам
3. Амоксициллин
4. Амоксициллин+
клавулановая к-та
5. Ампициллин
6. Бензатина
бензилпенициллин
(бицилин – 1)
7. Бензилпенициллина
натриевая соль
8. Бицилин-5
9. Имипенем+циластатин
10. Карбенициллин
11. Кларитромицин
(клацид)
12. Меропенем
(меронем)
13. Оксациллин
14. Прокаина
бензилпенициллин
(бензилпенициллина
новокаиновая соль)
15. Рокситромицин
(рулид)
16. Цефазолин (кефзол)
17. Цефалексин
18. Цефепим
(максипим)
19. Цефиксим (супракс)
20. Цефотаксим
(клафоран)
21. Цефпиром (кейтен)
22. Цефтазидим
(фортум)
23. Цефтриаксон
(лендацин)
24. Цефуроксим
1. Цефиксим
(таблетки)
(зинацеф)
25. Цефуроксим
аксетил
НАЗВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННАЯ
ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
ФОРМА
Цефиксим
(Cefiximum)
капсулы по 0,1; 0,2 и
0,4 г. № 6.
внутрь по 400 мг 1 раз в
сутки или по 200 мг 2
раза в стуки.
112
Занятие №20. «Антибактериальные химиотерапевтические средства.
Антибиотики. Аминогликозиды, макролиды, тетрациклины».
1. Актуальность:
Антибиотики являются одной из групп антибактериальных
препаратов. В отличие от антисептиков характеризуются относительно
низкой токсичностью для человека и избирательностью действия на
микроорганизмы. Отличительной чертой каждой из групп антибиотиков
является их антимикробный спектр активности. Характер
антибактериального действия может быть бактерицидным (лизис
(деструкция) микробной клетки) или бактериостатическим (подавление
деления бактериальных клеток).
Принципиально все механизмы действия антибиотиков могут быть
объединены в 4 группы: нарушение синтеза клеточной стенки бактерий,
нарушение синтеза белка на рибосомах, нарушение проницаемости
цитоплазматической мембраны и нарушение синтеза РНК
микроорганизмов.
Широкое применение антибактериальных препаратов в настоящее
время, часто необоснованное назначение в тех ситуациях, где они не
показаны, привело к возрастанию числа побочных эффектов и случаев
развития резистентности микробной флоры к данному виду препаратов.
Изучение этой группы препаратов важно для многих специалистов, так как
знание клинической фармакологии антибактериальных препаратов
позволит
2. Учебные цели:
Изучить фармакодинамику и фармакокинетику искомых
антибиотиков, сравнительную характеристику различных групп
препаратов, их побочные эффекты, формы выпуска изучаемых препаратов.
Необходимо изучить способы дозирования в различных возрастных
группах, влияние факторов, усиливающих побочные эффекты препаратов,
научить выписывать необходимые медикаменты в рецептах.
По окончании изучения темы практического занятия у студента
должны быть сформированы общепрофессиональные компетенции:
ОПК-3: Способен к противодействию применения допинга в спорте и
борьбе с ним
ОПК-6: Способен назначать, осуществлять контроль эффективности и
безопасности немедикаментозного и медикаментозного лечения при
решении профессиональных задач
ПК-2: Способен к назначению и проведению лечения детей и
взрослых со стоматологическими заболеваниями, контролю его
эффективности и безопасности
113
3. Вид занятия: практическое занятие.
4. Продолжительность занятия (в академических часах): 4
5. Оснащение:
Дидактический материал (таблицы, сборник ситуационных задач);
6. Содержание занятия:
6.1. Контроль исходного уровня знаний и умений
Разбор теоретического материала по теме:
1. Характеристика антибиотиков группы макролидов и азалидов:
эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин. Механизм
действия. Отличительные особенности препаратов разных поколений.
Спектр активности. Показания к применению, нежелательные реакции.
2. Характеристика тетрациклиновых антибиотиков: тетрациклин,
доксициклин, метациклин. Классификация, механизм, характер и спектр
активности. Показания к применению, побочные реакции.
3. Характеристика аминогликозидных антибиотиков.
a.1 поколение:
- стрептомицин
- неомицин
- канамицин
2 поколение:
- гентамицин
3 поколение:
- амикацин
4. Классификация, механизм, характер и спектр активности. Показания к
применению, побочные реакции.
5.Характеристика гликопептидных антибиотиков: ванкомицин. Механизм,
характер и спектр активности. Показания к применению, побочные
реакции.
6. Характеристика антибиотиков группы линкосамидов: линкомицин,
клиндамицин. Механизм, характер и спектр активности. Показания к
применению, побочные реакции.
7. Характеристика фениколов: хлорамфеникол, линимент хлорамфеникола.
Механизм, характер и спектр активности. Показания к применению,
побочные реакции.
8. Характеристика полимиксинов: полимиксин М. Механизм, характер и
спектр активности. Показания к применению, побочные реакции.
9. Характеристика оксазолидинонов: линезолид. Механизм, характер и
спектр активности. Показания к применению, побочные реакции.
10. Антибиотики для местного применения. Фузидины (Фузафунжин).
114
Спектр активности. Применение. Побочные эффекты.
6.2. Разбор с преподавателем ключевых вопросов, необходимых для
освоения темы занятия:
1. Основные фармакодинамические и фармакокинетические
характеристики изучаемых антибактериальных препаратов.
2. Принципы рациональной антибактериальной терапии. Общие и частные
вопросы химиотерапии инфекционных заболеваний.
3. Характеристику современных химиопрепаратов, возможность и
целесообразность их комбинированного применения для усиления
лечебного эффекта.
4. Общую характеристику микробов, их свойства, метаболизм,
особенности размножения, способы определения и окраски.
5. Латинский язык для выписывания рецептов на изучаемые препараты.
6. Формы выпуска, изучаемых препаратов
7. Номенклатура лекарственных средств по теме.
8. Распределять лекарственные препараты по фармакотерапевтическим
группам в зависимости от их эффектов и показаний к применению.
9. Отметить особенности в назначении и отмене препарата (там, где это
необходимо), производить замену выписанного препарата другим.
10. Выписывать и читать рецепты изучаемых препаратов.
6.3. Решение ситуационных задач
Ответы запишите в тетрадь для самоподготовки
1. 14–ти членный макролид, наиболее активный в отношении геликобактер
пилори.
2. Цефалоспорин I поколения, применяемый для периоперационной
профилактики.
3. Макролид I поколения.
4. Антибиотик для наружного применения, группы фениколов.
5. Аминогликозид 3 поколения.
6. Препарат, эффективный при псевдомембранозном колите.
7. Препарат природного происхождения, накапливающийся в костях с
утратой активности.
8. Полусинтетический тетрациклин, эффективный в отношении
геликобактер пилори.
9. Аминогликозид, применяемый только местно.
10. Группа антибиотиков, оказывающая выраженное ототоксическое,
нефротоксическое и вестибулотоксическое действие.
11. Антисинегнойный препарат 2 поколения.
12. Полусинтетический препарат, накапливающийся в костях без утраты
115
активности.
13. Антибиотик, вызывающий «серый» синдром у новорожденных.
Определить препарат. Установить соответствие:
β-лактамные антибиотики, макролиды и азалиды.
а) ампициллин, б) карбенициллин, в) амоксициллина клавуланат, г)
рокситромицин, д) меропенем, е) бензилпенициллина натриевая соль, ж)
эритромицин, з) оксациллин.
1. β-лактамные антибиотики.
2. Полусинтетические пенициллины.
3. Макролид II поколения.
4. Препараты, эффективные в отношении PRSA.
5. Препараты, используемые только парентерально.
6. Препараты, эффективные при аллергической реакции на пенициллины.
Тесты:
1. Макролидный антибиотик:
а) бензилпенициллина натриевая соль
б) азитромицин
в) оксациллин
г) азтреонам
д) цефазолин
2. бета-лактамный антибиотик:
а) нитрофурал
б) клавулановая кислота
в) циластатин
г) рокситромицин
д) меропенем
3. Цефалоспорин IV поколения:
а) цефепим
б) цефазолин
в) цефуроксим
г) имипенем
д) цефтазидим
4. Антибиотик, не обладающий бактерицидным действием:
а) бензилпенициллина натриевая соль
б) цефотаксим
в) меропенем
г) бициллин-5
д) эритромицин
116
5. Антибиотик с антисинегнойной активностью:
а) цефтазидим
б) бициллин-5
в) ампициллин
г) клавулановая кислота
д) цефазолин
6. Цефалоспорин I поколения:
а) цефепим
б) цефазолин
в) цефуроксим
г) ампициллин
д) меропенем
7. Полусинтетический пенициллин:
а) бициллин-5
б) бензилпенициллин прокаин
в) ампициллин
г) имипенем
д) кларитромицин
8. Группа препаратов выбора при аллергии на пенициллин:
а) аминогликозиды
б) цефалоспорины
в) макролиды
г) полимиксины
д) амфениколы
9. Антибиотик, эффективный при хламидийной инфекции:
а) ампициллин
б) оксациллин
в) азитромицин
г) бициллин-5
д) цефазолин
10. Блокирует синтез пептидогликана клеточной стенки:
а) азитромицин
б) амоксициллин
в) эритромицин
г) кларитромицин
д) рокситромицин
6.4. Контроль конечного уровня освоения темы: набор тестовых заданий,
117
ситуационные задачи (фонд оценочных средств по дисциплине).
По каждому препарату знать: Классификационную принадлежность.
Механизм действия. Фармакологические эффекты (главные и
второстепенные). Показания к применению. Адекватная замена.
Нежелательные побочные реакции при использовании препаратов.
Знать препараты Уметь выписать
1. Азитромицин
(сумамед)
2. Рокситромицин
(рулид)
3. Эритромицин
4. Амикацин
5. Ванкомицин
6. Гентамицин
7. Доксициклин
(кседоцин)
8. Канамицин
9. Клиндамицин
10. Линезолид
11. Линкомицин
12. Метациклин
13. Неомицин
14. Полимиксин
М
15. Стрептомицин
16. Тетрациклин
17. Хлорамфеник
ол (левомицетин,
1. Азитромицин
(таблетки)
2. Доксициклин
(таблетки)
3. Стрептомицин
(инъекции)
синтомицин)
НАЗВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННАЯ
ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ
ФОРМА
Азитромицин
(Azithromycinum)
таблетки, по 0,125; 0,5 г,
капсулы по 0,25 г № 3; 6.
внутрь, по 1 таблетке 1
раз в сутки за 1 час до
еды или через 2 часа
после еды. ССД 500
мг/сут, 1 г/сут.
Доксициклин
(Doxycyclinum)
таблетки, по 0,1; 0,2 г, №
10.
внутрь, по 1 таблетке
(0,1 г) 2 раза в сутки за 1
час до еды или через 2
часа после еды.
Стрептомицин
(Streptomycinum)
флаконы по 0,5; 1 г для
приготовления раствора
для инъекций № 10
в/м; разовая доза 0,5-1,0,
суточная 1,0 (ВСД – 2 г),
в 1,2,3 приема.
118
Занятие №21. Тема занятия: «Производные хинолона. Противовирусные
средства. Противогрибковые средства».
1. Актуальность:
К синтетическим антибактериальным препаратам, относятся
лекарства различной химической структуры, обладающие
бактериостатическим или бактерицидным эффектом. Механизм их
антибактериального действия направлен, в основном, на подавление
внутриклеточных биосинтетических процессов. Для ряда соединений
характерна хинолоновая структура. Введение атома фтора в хинолоновый
цикл приводит к расширению спектра действия и улучшению
фармакокинетических параметров препаратов, что сопровождается
расширением сферы их клинического применения.
Препараты данной группы назначают при непереносимости
антибиотиков или устойчивости к ним микрофлоры, или в тех ситуациях,
когда антибиотики не показаны. По активности они уступают
антибиотикам, за исключением фторхинолонов. Химиопрепараты, являясь
продуктами синтетического производства, обладают большим
количеством побочных эффектов, поэтому необходим строгий контроль
безопасности проводимой терапии.
Для лечения вирусных инфекций применяют противовирусные
препараты различных групп, которые избирательно подавляют
репродукцию вирусов на различных этапах, при этом жизнедеятельность
клеток макроорганизма существенно не нарушается. Противовирусных
препаратов, обладающих клинически доказанной эффективностью,
существует гораздо меньше, чем антибиотиков. Исходя из особенностей
преимущественного использования, противовирусные препараты можно
разделить на несколько групп: противогерпетические,
противоцитомегаловирусные, противогриппозные, антиретровирусные и
обладающие расширенным спектром активности.
Заболевания человека, вызываемые грибами, носят общее название
микозы. Этиология, патогенез и клиническая картина микозов
чрезвычайно разнообразны. Казуистическими в нашей стране являются
случаи глубоких микозов, вызываемых эндемичными для некоторых
регионов мира грибами. В последние годы возросло качество системных
диссеминированных микозов, их ранняя правильная диагностика позволят
своевременно назначить лечение и во многих случаях спасти жизнь
больного. В последние годы разработаны и внедрены в клиническую
практику высокоэффективные противогрибковые препараты,
позволяющие при правильной диагностике, с учетом патогенеза болезни,
успешно излечивать больных с различными даже тяжелыми формами
микозов.
119
Соседние файлы в предмете Фармакология