Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Фурункул и карбункул челюстно-лицевой области. Учебное пособие
.pdf
61
2) острое гнойно-некротическое воспаление нескольких рядом
расположенных волосяных фолликулов и окружающей их
соединительной ткани
3) ограниченный гнойно-воспалительный процесс подкожной,
межмышечной и межфасциальной клетчатки
4) острое гнойно-некротическое воспаление кости и
окружающих тканей
5) хроническое воспаление волосяного фолликула
3. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМ ФАКТОРОМ К РАЗВИТИЮ
ФУРУНКУЛА И КАРБУНКУЛЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) травма кожных покровов
2) эндокринная патология
3) снижение иммунологической реактивности организма
4) наличие очагов хронической инфекции
5) все выше перечисленное
4. КАРБУНКУЛОМ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО СТРАДАЮТ ЛИЦА:
1) молодого возраста
2) среднего возраста
3) пожилого возраста
4) новорожденные
5) старческого возраста
5. В РАЗВИТИИИ ФУРУНКУЛА И КАРБУНКУЛА ВЫДЕЛЯЮТ:
1) одну стадию
2) две стадии
3) три стадии
4) пять стадий
5) шесть стадий
6. В СТАДИЮ ИНФИЛЬТРАЦИИ ПОКАЗАНО:
1) вскрытие фурункула
2) повязки с гипертоническими растворами
62
3) блокада инфильтрата раствором местного анестетика с
антибактериальным препаратом
4) иссечение фурункула
5) перевязка наружной сонной артерии
7. В СТАДИЮ НАГНОЕНИЯ И НЕКРОЗА
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ ПРОВОДЯТ
1) до вскрытия гнойника
2) после вскрытия гнойника
3) физиолечение в эту стадию развития фурункула не показано
4) до и после вскрытия гнойника
5) через месяц после вскрытия гнойника
8. ФУРУНКУЛ И КАРБУНКУЛ В ОБЛАСТИ НОСОГУБНОГО
ТРЕУГОЛЬНИКА МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ РАЗВИТИЕМ
1) абсцесса соответствующей области
2) абсцессом глазницы
3) тромбофлебитом угловой вены лица
4) сепсисом
5) пульпитом
9. УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ
1) 2,3 – 3,4 ммоль/л
2) 3,3 – 6,1 ммоль/л
3) 5,2 – 5,5 ммоль/л
4) 3,3 – 5,5 ммоль/л;
5) 7,4 – 9,5 ммоль/л
10. ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ ФУРУНКУЛА НА РАНУ НАКЛАДЫВАЮТ
ПОВЯЗКУ
1) асептическую
2) с гипертоническим раствором
3) с ихтиоловой мазью
4) с синтомициновой эмульсией
63
5) с физиологическим раствором
11. ТИПИЧНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ФУРУНКУЛА
ЯВЛЯЕТСЯ
1) ограниченный участок гиперемии кожи
2) ограниченный инфильтрат кожи синюшного цвета
3) ограниченный плотный инфильтрат мягких тканей
4) ограниченный, конусообразно выступающий над
поверхностью кожи инфильтрат
5) ограниченный, конусообразный, вдавленный под поверхность
кожи инфильтрат
12. МЕСТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ФУРУНКУЛА ЛИЦА ЯВЛЯЕТСЯ
1) диплопия
2) гайморит
3) рожа
4) гипертонический криз
5) тромбофлебит вен лица
13. ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ФУРУНКУЛА ЛИЦА
ЯВЛЯЕТСЯ
1) сепсис
2) гайморит
3) диплопия
4) рожистое воспаление
5) гипертонический криз
14. В КОМПЛЕКС ЛЕЧЕНИЯ ФУРУНКУЛЁЗА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ
ОБЛАСТИ ВХОДИТ
1) лучевая
2) мануальная
3) седативная
4) гипотензивная
5) иммунокорригирующая терапия
64
15. РАЗВИТИЮ ФУРУНКУЛЁЗА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
СПОСОБСТВУЕТ
1) эндартериит
2) сахарный диабет
3) гипертоническая болезнь
4) психические заболевания
5) острый гнойный отит
16. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ВНУТРИЧЕРЕПНЫМИ
ОСЛОЖНЕНИЯМИ ФУРУНКУЛА И КАРБУНКУЛА ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПРОВОДИТСЯ В УСЛОВИЯХ
1) общехирургического стационара
2) челюстно-лицевого стационара
3) неврологического стационара
4) гастроэнтерологического отделения
5) ЛОР-отделения
ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
ЗАДАЧА 1
Хронический рецидивирующий фурункулез, генерализованная форма.
План обследования должен включать ОАК, ОАМ, определение уровня
глюкозы крови, иммунологическое исследование, микробиологическое
исследование раневого отделяемого и здоровых участков тела, посев из зева
на стафилококк, изучение гормонального статуса (общий и свободный
тестостерон, эстрогены, белок, связывающий половые гормоны).
ЗАДАЧА 2
Фурункул подглазничной области слева в стадии нагноения и некроза,
осложненный флебитом угловой вены лица. В план лечения необходимо
включить антибактериальные препараты широкого спектра действия
(Sol.cefazolini 1,0×3 раза в день), антикоагулянты непрямого действия
(антиагреганты) – Tab.Ac.acetylsalicylici 0,5×3 раза в день, антикоагулянты
65
прямого действия (гепарин до 5000 ЕД внутривенно капельно),
десенсибилизирующие препараты (Tab.tavegili 0,1×1 раз в день). Местно на
область воспаленной вены аппликации гепариновой мази.
ЗАДАЧА 3
В план обследования больной необходимо включить определение
уровня глюкозы крови и пробу с сахарной нагрузкой, направить на
консультацию к эндокринологу с целью исключения сахарного диабета.
ЗАДАЧА 4
Правильный диагноз хронический рецидивирующий фурункулез,
локализованная форма. В план лечения пациента необходимо включить
иммунокорригирующую терапию (УФОК, деринат, ликопид, миелопид или
др.).
ЗАДАЧА 5
В план лечения при тромбозе кавернозного синуса необходимо
включить внутривенное введение антибактериальных препаратов широкого
спектра действия, дезинтоксикационную, дегидратационную, гормональную
терапию.
ЗАДАЧА 6
Фурункул щечной области справа в стадии нагноения и некроза. План
лечения: вскрытие гнойника, антибактериальная, десенсибилизирующая,
противовоспалительная, симптоматическая терапия.
ЗАДАЧА 7
План обследования больного с хроническим рецидивирующим
фурункулезом должен включать: общий анализ крови; определение уровня
глюкозы крови; глюкозотолерантный тест (проба с сахарной нагрузкой);
микробиологическое исследование содержимого гнойного очага,
определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным
препаратам); микробиологическое исследование здоровых участков кожи;
посев из зева, носоглотки и миндалин на стафилококконосительство;
иммунологическое обследование (фагоцитарный индекс, бактерицидность
66
нейтрофилов, аффинность Ig) + (CD3, CD4, CD8, CD19, CD22, ИРИ, Ig A, M,
G); изучение местного иммунитета в ране; определение уровня половых
стероидных гормонов (общий и свободный тестостерон, эстрадиол, белок,
связывающий половые стероиды).
ЗАДАЧА 8
Карбункул верхней губы слева в стадии нагноения и некроза. План
лечения: вскрытие и дренирование карбункула, антибактериальная,
дезинтоксикационная, противовоспалительная, десенсибилизирующая,
симптоматическая терапия, строгий постельный режим.
ЗАДАЧА 9
Фурункул верхнего века слева в стадии нагноения и некроза.
Недопустимо самостоятельно выдавливать гнойнички и использовать
согревающие компрессы, т.к. это способствует обсеменению окружающих
тканей патогенной флорой и распространению экссудата.
ЗАДАЧА 10
Фурункул щечной области справа в стадии нагноения и некроза. План
лечения: вскрытие и дренирование фурункула, антибактериальная,
дезинтоксикационная, противовоспалительная, десенсебилизирующая,
симптоматическая терапия.
ЗАДАЧА 11
Фурункул лобной области справа в стадии нагноения и некроза. План
лечения: вскрытие и дренирование фурункула, антибактериальная,
дезинтоксикационная, противовоспалительная, десенсебилизирующая,
симптоматическая терапия.
ЗАДАЧА 12
Карбункул характеризуется наличием плотного, резко болезненного
инфильтрата, кожа над которым приобретает синюшно-багровую окраску, а в
центре видны несколько формирующихся гнойно-некротических стержней.
Хирургическое вмешательство при карбункуле заключается в широком
крестообразном вскрытии гнойника и его дренировании. С целью
67
профилактики тромбозов лицевой вены и синусов твердой мозговой
оболочки необходимо госпитализировать больного, строгий постельный
режим и включение в комплекс лечения антиагрегантов или антикоагулянтов
непрямого действия.
ЗАДАЧА 13
Фурункул верхней губы справа в стадии нагноения и некроза. Лечение
пациента должно проводиться в условиях стационара для профилактики
воспалительных осложнений, а объем хирургического вмешательства
заключается во вскрытии фурункула под инфильтрационным
обезболиванием на всю ширину инфильтрата, дренировании гнойной раны.
ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:
1.1; 2.1; 3.4; 4.3; 5.3; 6.3; 7.2.; 8.2; 9.3; 10.2, 11.2; 12.3; 13.1; 14.3; 15.2; 16.3.
68
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Хирургическая стоматология: учебник./ под ред. Т.Г.Робустовой. М. :
Медицина, 2003. - 688с.
Дополнительная:
1. Дурново Е.А. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области:
диагностика и лечение с учетом иммунореактивности организма / Е.А.
Дурново. - Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2007. – 193 с.
2. Каплина Э.Н. Деринат - природный иммуномодулятор для детей и
взрослых / Э.Н. Каплина, Ю.П. Вайнберг. - М. : Научная книга, 2005. –
212 с.
3. Розум И.А. Фурункул носа. Клинико-лабораторное исследование :
автореф. дис….канд. мед. наук / И.А.Розум. - М., 2002. – 28 с.
4. Супиев Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой
области / Т.К. Супиев. - М. : Медпресс, 2001. - С.65-71.
5. Тимофеев А.А. Гнойная хирургия челюстно-лицевой области и шеи
/А.А. Тимофеев. – Киев : Червона Рута – Турс, 1995. - С. 68-77.
6. Торгашова О. Е. Фурункулы, карбункулы лица и их лечение с
применением озонотерапии и коротких лимфотропных новокаиновых
блоков : дисс. ... к.м.н. / О.Е. Торгашова. - Казань, 2005. - 133 с.: ил.
7. Утц С.Р., Одоевская О.Д. pH кожи и бактериальная флора / С.Р. Утц,
О.Д. Одоевская // Вестник дерматологии и венерологии. – 1999. - № 2.
– С.35-38.
8. Чернух А.М. Кожа (строение, функция, общая патология и терапия) /
А.М. Чернух, Е.П. Фролова. - М. : Медицина, 1982. С.129-138,140-156, 301-311.
9. Шендеров Б.А. Микрофлора человека и животных и ее функции / Б.А.
Шендеров. - М. : Грантъ, 1998. - С.10-17, 64-67, 142-143.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]