Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Трудовой потенциал населения современной России. Монография
.pdf
51
Величина потенциала трудовых ресурсов Qт складывается из потенциала
трудовых ресурсов для населения в возрасте от 0 до 16 лет и потенциала трудовых ресурсов населения от 16 лет до наступления пенсионного возраста.
т т / 0,15,16 / т /16, ,16,Q Q w Q w w
/,
где Qт/0,15,16 w/ — потенциал трудовых ресурсов населения для возраста
от 0 до 15 лет на период от 16 до w лет, человеко-годы;
Qт/16,w,16,w/ — потенциал трудовых ресурсов населения для возраста
от 16 до w лет, человеко-годы;
W — верхняя граница трудоспособного возраста (для мужчин — 64 лет,
для женщин — 59 лет).
Потери потенциала трудовых ресурсов можно интерпретировать и как
потери рабочего времени. Для оценки экономической эффективности этот показатель следует определять в денежном выражении. Потери рабочего времени
приводят к недопроизводству общественного продукта, т.е. потерям чистого
национального дохода государства. Эти экономические потери потенциала трудовых ресурсов населения в человеко-годах на 10000 населения рассчитывается
по следующей формуле:
ттC V C
,
где ΔСт — экономические потери, связанные с потерей трудовых ресурсов;
С — величина национального дохода, производимого одним человеком
в трудоспособном возрасте.
Таким образом, использование суммарного срока активной жизни членов
популяции, выраженного в человеко-годах, и оценки активности жизни населения, также выраженной в человеко-годах, в качестве обобщающих критериев
в оценке общественного здоровья позволяют проводить экономический анализ
последствий изменения здоровья населения через его влияние на трудовую
активность.
Экономические последствия низкого уровня здоровья населения России
имеют два аспекта43. Первый связан с затратами на социальные трансферты
(выплаты пенсий по инвалидности и затраты на лечение) и недопроизводством
ВВП в результате выбытия работников из производственного процесса, т.е.
с существующей медико-демографической ситуацией. Второй аспект связан
с потенциальным экономическим ущербом, который можно измерить лишь
приблизительно, исходя из медико-демографических прогнозов.
43
Общественное здоровье и экономика / Б. Б. Прохоров, И. В. Горшкова. Д. И. Шмаков,
Е. В. Тарасова. М. : МаксПресс, 2007. 288 с.
52
На сегодняшний день в научной литературе существуют лишь разрозненные, приблизительные оценки экономических затрат в связи с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью и отдельные методические разработки
в данном направлении, однако отсутствует целостная методика проведения подобных оценок, позволяющая определять экономический ущерб от потерь здоровья населения различных возрастных групп с учетом видов заболеваний,
групп инвалидности, потерянных лет жизни.
Некоторые экономические оценки медико-демографической ситуации
в России в 1990-х гг. даны, например, в работах В. П. Корчагина44, В. П. Казначеева с соавторами45, Г. Н. Голухова с соавторами46, Ю. П. Лисицына47, и др. Их
исследования фактически не получают дальнейшего развития. Работы в области экономики здравоохранения посвящены, как правило, экономическому
обоснованию применения лекарственных препаратов, ценообразованию на медицинские услуги, оценкам затрат на лечение и профилактику заболеваний
и т.п. Эти исследования в основном носят узкоспециальный характер и не учитывают стоимость общественного здоровья в масштабах страны и отдельных
регионов и экономический ущерб, обусловленный недопроизводством ВВП
из-за снижения уровня здоровья.
Исследование «стоимости болезни» — издержки, связанные с болезнью,
подразделяются на три группы: прямые (расходы на медицинскую помощь),
косвенные (обусловленные снижением производительности труда), нематериальные (психологические) — оцениваются редко.
И. Л. Трунов, Л. К. Айвар указывают, что имеющиеся методики не слиш-
ком отличаются друг от друга. Разработанные экономической и медицинской
наукой методики расчета экономической эффективности снижения заболеваемости и преждевременной смертности людей (назовем их медицинскими методиками) оперируют такими критериями, как недопроизведенная продукция, потери чистого национального дохода, недополученный чистый продукт, оплата
больничных листов, содержание стационарных и амбулаторных больных, потери рабочего времени, затраты на лечение, пенсии, пособия и т.п. Методики рас-
44
Корчагин В. П. Экономическая оценка медико-демографической ситуации // Экономика
здравоохранения. 1998. № 2.
45
Проблемы «Сфинкса XXI. Выживание населения России / В. П. Казначеев, Я. В. Поляков,
А. И. Акулов, И. Ф. Мингазов. Новосибирск : Наука, 2000.
46
Голухов Г. Н., Мешков Н. А., Шиленко Ю. В. Медико-социальный комплекс: здоровье, эко-
номика, управление. М. : Фонд «Клиника XXI века», 2002.
47
Лисицын Ю. П. Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект //
Экономика здравоохранения. 1998. № 2.
53
чета эффективности предотвращения гибели людей при несчастных случаях
(назовем их техническими методиками) в принципе не отличаются от медицинских методик48.
В. А. Легасов, В. Ф. Демин, Я. В. Шевелев человеческую жизнь представляют в виде двух компонентов — хозяйственной и субъективной, указывая
при этом, что вторая на порядок превышает первую. В соответствии с таким
делением экономический эффект от предотвращения преждевременной смерти
человека, рассчитываемый с помощью медицинских и технических методик,
представляет собой хозяйственную компоненту человеческой жизни.
Научный центр психического здоровья предлагает классификацию экономических оценок — определение стоимости (экономических последствий)
болезни, а также измерение и сопоставление затрат и результатов альтернативных вариантов оказания медицинской помощи. В настоящее время используется пять основных методов экономических оценок:
1) метод оценки «стоимости болезни» (CA — cost of illness analysis) —
позволяет определить экономические последствия заболевания как на индивидуальном уровне, так и для определенной группы пациентов, а также на уровне
общества;
2) метод «минимизации затрат» (CMA — cost minimization analysis) —
используется для выбора рационального метода лечения одной и той же болезни. Метод применяется в тех случаях, когда результаты альтернативных методов диагностики и лечения оказываются идентичными;
3) метод «затраты — эффективность» (CEA — cost-effectiveness analysis) —
помогает определить те вид лечения, которые обладают наибольшей клинической эффективностью. При этом оценивается не только клиническая эффективность, но и стоимость лечения, т.е. рассчитываются затраты, приходящиеся
на единицу эффективности, получаемой в результате применения определенной
технологии ведения больного;
4) метод «затраты — полезность» (CUA — cost-utility analysis) — позво-
ляет учесть качественную сторону лечения болезней. Оценкам подвергаются
не только затраты на лечение, но и продленные годы жизни с учетом ее качества, обусловленные состоянием здоровья больного (индекс QALY);
5) метод «затраты — выгоды» (CBA — cost-benefit analysis) — предпо-
лагает оценку и затрат, и эффективности лечения в денежном выражении. В результате рассчитывается прямая выгода от применения новых технологий и новых препаратов.
48
Трунов И. Л., Айвар Л. К., Юрьев А. В. Справочник автовладельца / под ред. И. Л. Трунова.
3-е изд., перераб. и доп. М. : Эксмо, 2007. С.437.
54
Первый метод (СА) построен только на учете затрат и является сугубо
экономическим; в основе остальных методов лежит учет не только затрат,
но и клинических аргументов в пользу того или иного подхода к лечению. Эти
методы получили название клинико-экономических.
Для нашей страны особенно актуальна оценка социально-экономических
проблем общества в связи с ухудшением здоровья населения в региональном
аспекте.
Для оценки социально-экономических потерь общества в связи с ухудшением здоровья населения необходимо иметь интегральную оценку здоровья
этого населения. Политика здоровья нацелена не только на сокращение смертности. Существенные ресурсы обычно выделяются на снижение отрицательного воздействия условий, которые влияют на ухудшение здоровья, и на сокращение их воздействия на жизнь людей. Поэтому при оценке здоровья важно
не только оценивать смертность населения, но также и учитывать неокончательные и не приводящие к смерти изменения. Только одновременное рассмотрение информации относительно смертности и собственно здоровья может
обеспечить основу для описания и измерения здоровья как на индивидуальном,
так и на популяционном уровне.
Однако в настоящее время не существует основательных экономических
исследований не только потенциальных, но и реальных потерь человеческого
капитала в России. В этой главе приводятся примеры наиболее простых расчетов экономических потерь, обусловленных медико-демографическими процессами в России.
Возможны два подхода к определению экономических потерь, обусловленных существующей медико-демографической ситуацией: 1) оценить ущерб
за прошедший период, для которого известны значения экономических показателей, используемых при расчете (ВВП, пенсий по инвалидности, затрат на лечение, стоимости жизни); 2) оценить ущерб на перспективу, с учетом потерь
жизненного и трудового потенциала, экстраполировав в будущее значения сегодняшних или прогнозируемых экономических показателей. Величины ущерба, полученные во втором случае, по понятным причинам весьма приблизительны. Ниже приведены примеры применения обоих подходов — расчет экономических потерь от негативных медико-демографических процессов за период, равный одному году, и экономическая оценка потерь жизненного и трудового потенциалов.
Частично охарактеризовать масштабы экономического ущерба в результате смертности населения России с учетом количества всех непрожитых лет
можно при помощи такого показателя потенциальной демографии, как потери
55
жизненного потенциала (потерянные годы потенциальной жизни). Показатели
потенциальной демографии отражают, в частности, время, которое в среднем
предстоит прожить представителю каждой возрастной группы исходя из средней ожидаемой продолжительности жизни для данного возраста. Жизненный
потенциал (P) группы людей в возрасте от m до M на всю предстоящую жизнь
(до достижения предельного возраста w) измеряется в человеко-годах и определяется по формуле:
1
1
( , ;0, )
2
M
m
ex ex
P m M w Nx
где Nx — число людей в возрасте x,
ex — средняя ожидаемая продолжительность жизни для возраста x.
Если в качестве Nx рассматривать число умерших в каждом возрасте, получится показатель потерь жизненного потенциала, или потерянных лет потенциальной жизни, который применяют в демографии для анализа состояния общественного здоровья наряду с традиционными показателями ожидаемой продолжительности жизни, смертности, инвалидности и заболеваемости49. Потерянные годы потенциальной жизни (ПГПЖ) характеризуют масштабы преждевременной смертности и рассчитываются как сумма произведений числа умерших в каждой возрастной группе на количество лет, недожитых ими до возраста ожидаемой продолжительности жизни:
ПГПЖ
i
di ai
,
где di — число умерших в i-й возрастной группе;
аi — недожитые годы,
аi = T – xi, где Т — верхний предельный возраст, до которого рассчитывает-
ся недожитие (обычно ожидаемая продолжительность жизни),
xi — середина i-го возрастного интервала.
Стоимость потерянных лет потенциальной жизни в результате смертности населения в году t (Пt) можно определить следующим образом:
Пt = ПГПЖtСt,
где Сt — стоимость одного года статистической жизни в году t.
Сложной проблемой, с которой предстоит столкнуться России, является сокращение численности населения в трудоспособном возрасте (мужчин 16–64 года,
женщин 16–59 лет). В течение последних 50 лет в России число людей в трудо-
49
Ермаков С.П. Потерянные годы потенциальной жизни // Атлас «Окружающая среда и здо-
ровье населения России». М. : ПАИМС, 1995.
56
способном возрасте постоянно росло, несмотря на определенные колебания.
Исходя из объема ВВП на одного человека трудоспособного возраста, можно
определить величину возможных экономических потерь, вызванных уменьшением числа потенциальных работников. В результате получится экономическая
оценка потенциальных потерь человеческого капитала, обусловленных с одной
стороны объективными демографическими процессами, общими для России
и многих развитых стран (снижение рождаемости, сокращение и постарение
населения), а с другой стороны — низким уровнем здоровья населения нашей
страны. Эти потенциальные потери населения и его здоровья могут быть скомпенсированы только при сочетании мер по улучшению здоровья и повышению
производительности труда при помощи внедрения более совершенных технологий и роста квалификации.
Как уже отмечалось, вопросы организации региональной политики, как
в экономическом, так и в социальном плане остаются для России во многом нерешенными50. При этом необходимо подчеркнуть, что возможное улучшение
социально-экономического положения нашей страны связано, в первую очередь, с развитием регионов. «Именно регионы через свои „повседневные“
функции — обустройство территории и улучшение „человеческого капитала“ —
могут обеспечить запуск нового воспроизводственного механизма, обеспечивающего взаимодействие микро- и макроуровней экономики и общий переход
от экономики использования ресурсов к экономике их системного воспроизводства. Этот механизм… нацелен на рост стоимости общественных и частных активов (включая „человеческий капитал“) в долгосрочной перспективе, а не на краткосрочную финансовую стабилизацию»51.
В этих условиях экономические оценки потерь капитала здоровья как составной части человеческого капитала в регионах России могут стать более
убедительным аргументом в пользу учета медико-демографических проблем
при проектировании и финансовом обосновании социальных блоков региональных программ, нежели обычные статистические данные по заболеваемости, инвалидности и смертности.
В настоящее время важным направлением региональных исследований
в России становится разработка систем социальных и экономических индикаторов, характеризующих уровень развития регионов, с целью оптимизации
50
Пчелинцев О. С. Регионы России: современное состояние и проблема перехода к устойчи-
вому развитию // Проблемы прогнозирования. 2001. № 1.
51
Новые тенденции развития регионов России и экономическая политика федерального цен-
тра / О. С. Пчелинцев, А. Н. Арянин, М. С. Верхунова, Е. М. Щербакова // Проблемы прогнозирования. 1998. № 3. С. 120.
57
управления их социально-экономическим развитием52. С этой точки зрения показатели экономического ущерба в связи с заболеваемостью, инвалидностью
и смертностью могут рассматриваться как индикаторы, характеризующие экономические аспекты общественного здоровья, и использоваться при комплексном оценивании социально-экономического положения регионов.
Определение экономического ущерба от потерь здоровья населения проявляет «скрытую» экономическую составляющую медико-демографических
процессов в регионах и позволяет провести их сравнительную оценку по полученным показателям ущерба, которые в дальнейшем могут быть включены
в интегральную оценку уровня социально-экономического развития субъектов РФ.
Основные этапы анализа региональных различий экономического ущерба
от потерь общественного здоровья следующие: расчет ущерба по регионам, их
классификация, сопоставление ущерба с величиной валового регионального
продукта (ВРП) и создание карт, отражающих результаты исследования.
В расчетах используются данные официальной статистики, характеризующие медико-демографическую и экономическую составляющие, учитываемые
при определении ущерба (показатели заболеваемости, численность умерших
и ставших инвалидами людей, валовой региональный продукт на душу населения, затраты на лечение и т.д.). После расчета ущерба регионы ранжируются,
затем проводится их классификация. Регионы относят к определенному типу
на основе сравнения величины ущерба в данном регионе со среднероссийской
его величиной. Полученная в результате типология может послужить основой
для выделения на карте страны районов, каждый из которых характеризуется
определенным диапазоном значений экономического ущерба от потерь здоровья населения.
Чтобы охарактеризовать нагрузку на экономику региона в связи с потерями общественного здоровья, величина ущерба рассчитывается также в процентах к валовому региональному продукту (ВРП), произведенному в данном
регионе. Чем меньше этот процент, тем условно благополучнее регион.
52
Пчелинцев О. С. Указ. соч.
58
ГЛАВА 4. КОНЦЕПЦИЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ
БЕЗОПАСНОСТИ ЛИЧНОСТИ
Теория безопасности личности является достаточно сложной междисциплинарной и многопрофильной областью знаний, требующей концептуальнотеоретического и специально-эмпирического анализа.
Для человека потребность в безопасности является одной из базовых,
первичных. Достичь полностью безопасного состояния человека не представляется возможным. Более того, современность характеризуется увеличением количества и масштабов различных опасностей, угрожающих человеку. Эти опасности в ряде случаев можно назвать «традиционными» для человека (природные катаклизмы, производственные травмы), а часть из них — явления новые
(террористическая угроза). Наверное, по этой причине данная область исследуется различными отраслями знаний: безопасность жизнедеятельности, экология, экономика, социология безопасности, юриспруденция и др. Однако пока
еще рано говорить о том, что сформировались достаточно определенные концептуальные подходы к понятию «безопасность личности».
Понятие безопасности личности появилось в международном лексиконе
только в конце XX века. До этого, на протяжении более трехсот лет, общеизвестной и принятой концепцией была идея государственной безопасности. Государства были вправе, и даже обязаны, защищать свою территориальную целостность от внешних угроз, и в этих целях даже разрешалось принимать особые меры, но понятие безопасности, по крайней мере, на международном
уровне, не шло дальше границ государства.
По мнению видного исследователя экономической безопасности личности Л. П. Гончаренко, среди факторов, характеризующих безопасность личности, экономический является ведущим. В соответствии с этим ею сформулировано и обосновано понятие экономической безопасности личности как состояния, при котором гарантированы условия защиты жизненных интересов, обеспечивается система социального развития и социальной защищенности личности53. Л. П. Гончаренко определяет связь экономической безопасности личности с национальной экономической безопасностью, при которой состояние экономики и институтов власти обеспечивает гарантии защиты национальных интересов, гармоничное, социально-направленное развитие страны в целом, достаточный экономический и оборонный потенциал.
53
Гончаренко Л. П. Развитие методологии экономической безопасности личности : автореф.
дис. … д-ра экон. наук. М., 1999.
59
По содержанию угроз и рисков можно выделить следующие виды социально-экономической безопасности54 (рис. 5).
Рис. 5. Виды экономической безопасности по критерию рисков
Социально-экономическая безопасность определяет устойчивость экономического развития. На первое место среди всех слагаемых социальноэкономической безопасности выходит социально-демографическая составляющая,
поскольку здоровье населения является основой национальной безопасности.
Перемена в употреблении термина «безопасность» произошла в 1990-е
годы, когда международное сообщество начало соглашаться с важностью принятия особых мер для защиты не только государства, но и людей от угрозы
для их безопасности, даже в тех случаях, когда это противоречило желаниям
какого-то конкретного государства.
Термин «безопасность», согласно словарю Роббера, стал употребляться
с 1190 года и означал спокойное состояние духа человека, считающего себя защищенным от любой опасности. Во Французской декларации прав и свобод человека 1789 года право человека на безопасность закреплено наряду с правами
на свободу, собственность, сопротивление угнетению55. Понятие безопасности
в имеющейся отечественной литературе поражает своей многозначностью
и неопределенностью. В Толковом словаре живого великорусского языка В. И. Да-
54
Асадулаев А. Б. Социально-экономическая безопасность в системе национальной безопас-
ности // Проблемы современной экономики. 2009. № 3 (31).
55
Ромадина Л. Н. Экономическая безопасность: развитие научных представлений // Вестник
СПбГУ. Сер. 5. 2008. Вып. 4. С. 161.
Социально-экономическая безопасность
социально-
демографическая
финансовая
экономи-
ческая
ресурсная
инноваци-
онная
энергетическая
дорожно-
транспортная
коммуникационная
продоволь-
ственная
жилищно-
коммунальная
60
ля безопасность определяется как «отсутствие опасности, сохранность, надежность». В словаре С. И. Ожегова безопасность трактуется как «состояние,
при котором не угрожает опасность, есть защита от опасности».
По выражению Кофи Аннана, «безопасность личности гораздо шире, чем
номинальное отсутствие вооруженных конфликтов. Три направления, а именно,
защита от нужды, защита от страха и право будущих поколений унаследовать
экологически чистую планету — представляют собой взаимосвязанные составляющие личности, а значит, и национальной безопасности»56.
Интерес к проблемам безопасности существенно усиливается с появлением кризисных и чрезвычайных (не говоря уже о катастрофических) ситуаций
в обществе и природе. А именно такая ситуация характерна для наступившего
XXI века, который может стать особенным столетием для человеческой цивилизации в плане безопасности. Именно на текущее столетие приходится
обострение многих глобальных проблем, которые чреваты негативными последствиями не только для человечества, но и в значительной степени для всей
жизни на планете, которая теперь очень сильно зависит от выбора дальнейшей
стратегии человеческой деятельности.
Повышение интереса к проблемам безопасности ставит перед исследователями фундаментальную проблему поиска общего понимания феномена безопасности и выявления ее глубинной сущности, как для человечества, так
и для других материальных систем. Это, прежде всего, вопрос, который можно
переформулировать следующим образом: какие особенности или характеристики материи в самом ее «фундаменте» в наибольшей степени лежат в основании безопасности объектов высших структурных уровней. Речь, прежде всего,
идет о таких характеристиках и свойствах, которые отображают сущность проблемы и понятия безопасности и дают тем самым возможность включить это
понятие в категорию наиболее востребованных категорий современной науки
и, может быть, даже философии57.
В Докладе Программы развития ООН (ПРООН) о развитии человеческого
потенциала 1994 года выделено семь компонентов безопасности личности: эко-
номическая безопасность (гарантированный минимальный доход); продовольственная безопасность (физическая и экономическая доступность продуктов
питания); безопасность для здоровья (относительная свобода от заболеваний
и заражений); экологическая безопасность (доступность чистой воды и чистого
56
Безопасность личности // Компас: пособие по образованию в области прав человека с участием
молодежи. URL: https://www.coe.int/ru/web/compass/table-of-contents#{%229692277%22:[0]} (дата обраще-
ния: 20.02.2020).
57
Урсул А. Д. Природа безопасности // Безопасность Евразии. 2008. № 1. С. 7.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]