Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы медицинских знаний и здорового образа жизни. Методические указания к выполнению лабораторных работ
.pdf
21
ступить к оказанию неотложной помощи, и, прежде всего, к реанимации
(оживлению).
Признаками жизни являются:
1. наличие сердцебиения;
2. наличие пульса на артериях (сонная, лучевая, бедренная);
3. наличие дыхания;
4. реакция зрачков на свет + при освещении глаза.
Однако отсутствие этих признаков еще не свидетельствует о том, что пострадавший мертв, он может находиться в состоянии клинической смерти (3-6
мин).
Оказание помощи не дает никаких результатов, при явных признаках
смерти:
1. помутнении и высыхании роговицы глаза (более 5 минут);
2. наличии симптома "кошачий глаз" (более 10-15 мин);
3. похолодании тела и появлении трупных пятен (через 30-40 мин);
4. трупном окоченении (через, 2-4 часа).
При оказании первой медицинской помощи важно не только знать ее
методы, но и не причинять пострадавшему дополнительных страданий.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
1. Ознакомиться с
- требованиями, предъявляемые к поведению педагога при экстремальных
ситуациях;
-общими принципами оказания первой помощи, с понятиями асептики и
антисептики;
- методами и средствами оказания первой доврачебной помощи;
- правилами применения лекарственных средств;
2. Воспитать в себе бережное и чуткое отношение к детям. Убедиться, что от
эффективности оказания первой медицинской помощи часто зависит жизнь
человека.
ХОД ЗАНЯТИЯ:
1. Объяснение нового материала:
а) понятия "экстремальная ситуация", "неотложное состояние".
б) требования, предъявляемые к поведению педагога при возникновении
ситуаций, в которых ребенку нанесен физический ущерб.
в) знакомство с общими принципами оказания первой медицинской по-
мощи.
г) знакомство с лекарственными препаратами и способами их применения.
2. Ознакомление с методами и средствами оказания первой доврачебной
помощи.
3. Отработка практических навыков:
а) поведение учителя в экстремальных ситуациях (выработка алгоритма
действия в конкретных ситуациях).
б) тренировка в выборе необходимых средств оказания первой помощи в
каждой ситуации.
22
4. Провести классификацию возможных повреждений и неотложных
состояний в детском возрасте.
5. Обобщение, подведение итогов. Решение ситуационных задач.
ОБОРУДОВАНИЕ:
Набор таблиц по оказанию первой медицинской помощи, перевязочный
материал, шины транспортные, жгуты резиновые, аптечки первой медицинской помощи.
Домашнее задание
1. В жаркий солнечный день человек, находящийся на пляже, внезапно
почувствовал себя плохо. Возникли головная боль, головокружение, рвота,
одышка, шум в ушах. При осмотре пульс 120 ударов в минуту, слабого
наполнения; дыхание поверхностное, 40 в минуту. Слова произносит
невнятно.
Причина данного состояния? Какова первая помощь?
2. Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание
отсутствует, движения грудной клетки не видны, пульс не прощупывается.
Как установить, жив человек или умер?
3. В электропоезде внезапно ухудшилось состояние одного из пассажиров.
Возникли сильные боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, шею,
чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость. Лицо бледное,
испуганное; пульс 50 в минуту, слабого наполнения, дыхание учащенное.
Какова причина тяжелого состояния? Какова первая помощь?
4. В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен человек, лежащий без
сознания около автомашины с работающим мотором. На фоне бледных
кожных покровов видны ярко-красные пятна, дыхание отсутствует, пульс не
определяется, зрачки широкие, выслушиваются редкие глухие тоны сердца.
Что произошло? В каком состоянии находится пострадавший? К каким
мероприятиям необходимо немедленно приступить и какова
последовательность проведения приемов первой помощи?
ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ № 4
ТЕМА: Физиотерапия в домашних условиях.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
В домашних условиях можно широко проводить самые различные
физиотерапевтические процедуры для укрепления здоровья, повышения
общего тонуса организма и улучшения самочувствия.
Проводить все физиотерапевтические процедуры необходимо только
после консультации с врачом.
1. Воздействие на систему кровообращения.
С этой целью применяют банки, горчичники, грелки, компрессы.
Банки медицинские применяют главным образом при воспалительных
процессах в органах грудной клетки, а также при миозитах, невралгиях,
невритах и др.
23
Рис .Банки медицинские
В результате действия банок, усиливается кровообращение и
лимфообращение, улучшается питание тканей, повышается сопротивляемость
организма, быстрее рассасываются воспалительные очаги. Применять банки
следует только по назначению врача.
Банки относятся к «отвлекающим» средствам. Действие банок основано на
образовании в них отрицательного давления воздуха, вследствие чего в сосуд
втягивается кожа. Прилив крови происходит в более глубоко лежащих тканях,
чем и объясняется их обезболивающее действие. От быстрого прилива крови к
участкам втянутой кожи происходит не только расширение кровеносных
сосудов, но и разрывы капилляров, вследствие чего образуются точечные
кровоизлияния. Продукты распада крови всасываются в организм и
стимулируют функцию кроветворных органов, что способствует быстрому
протеканию воспалительных процессов. Таким образом, банки действуют
рефлекторно с кожи на кровеносные сосуды, воспаленные ткани. Они
уменьшают одышку и боли, воздействуют на воспалительные процессы и
застойные явления в легких. Поэтому банки чаще всего ставят на грудную
клетку, поясницу и другие области тела при болезненных процессах в мышцах
и нервных стволах.
Нельзя ставить банки при повышенной чувствительности кожи, на места с
заболеванием кожи, при резкой слабости и истощении больного, при
кровотечениях и склонности к ним.
Банки (емкость 30-70 см куб) ставят больному в лежачем положении на
ровное место, где нет костных выступов, углублений, на спине -под
лопатками, между позвоночником и лопатками(в количестве 20-30 за один
прием). Кожу предварительно смазывают вазелином, чтобы банки прилегали
плотнее.
Рис. Техника наложения банок.
24
Заранее заготавливают нужное количество банок и ставят их на столик
возле больного. На металлическую палочку с нарезкой или на пинцет
навертывают влажный тампон, смоченный в спирте, зажигают его и вводят
снизу в полость банки, как бы смазывая ее, затем быстро вынимают пинцет и
немедленно плотно приставляют банку коже. После того, как банки
поставлены, больного накрывают одеялом и оставляют на 10-20 минут.
Снимают осторожно – одной рукой банку слегка отклоняют в сторону, а с
противоположной стороны, около самого края, пальцем нажимают на кожу
так, чтобы в банку вошел воздух – тогда банка сама отпадет. После чего кожу
необходимо протереть чистым полотенцем.
Горчичники применяют как средства, раздражающие кожу и отвлекающие.
Стандартные горчичники изготавливают на стандартной бумаге длиной 12 см
и шириной 8 см, которая покрыта слоем сухой горчицы.
Перед употреблением горчичники смачивают теплой водой и плотно
прикладывают к коже на 5-10-20 минут, накрывая больного одеялом.
Горчичник держат до появления красноты кожи, не доводя до ожога и
образования пузырей. После снятия горчичника кожу обмывают теплой водой,
при значительных покраснениях смазать кожу вазелином.
Применять горчичники следует по назначению врача. При воспалительных
процессах в верхних дыхательных путях горчичники накладывают на грудь (в
центре грудной клетки) и икры; при бронхитах- на одну или обе стороны
груди; при гипертонической болезни – на область затылка и т.д.
Рис. Схема наложения горчичников при различных заболеваниях.
Противопоказаниями для наложения горчичника являются заболевания
кожи и высокая температура.
25
Грелка. Сухое тепло в виде грелок применяется для общего согревания
больного. Наиболее распространены грелки резиновые и электрические
различного устройства и размеров. Иногда вместо грелки можно использовать
плотно закрытую бутылку с горячей водой, разогретый песок или крупу,
зашитую в мешочки.
Рис. Грелка резиновая
Резиновую грелку следует наполнить водой примерно на 2/3 объема,
оставшийся воздух осторожно выпустить, грелку плотно завинтить и
проверить, не вытекает ли вода. Чтобы грелка не вызвала ожогов, ее нужно
завернуть в полотенце. Очень горячую грелку рекомендуется сначала
положить поверх одеяла, затем, по мере остывания- на простыню и только
потом непосредственно на тело. Особенно осторожно нужно быть с
больными, находящимися в бессознательном состоянии и больными,
утратившими кожную чувствительность, им нельзя ставить очень горячие
грелки, или класть их непосредственно на тело. Необходимо время от времени
проверять- не слишком ли грелки нагревают кожу. Пользоваться грелками
рекомендуется по назначению врача, так как их применение в некоторых
случаях (например при аппендиците, кровотечении, ушибах в первые сутки,
при повреждении кожи, при злокачественных новообразованиях и т.д.) может
вызвать серьезные осложнения.
Компрессы- специальная лечебная повязка. Существуют различные
компрессы: сухие и влажные (согревающие, лекарственные, горячие и
холодные).
Сухой компресс – несколько слоев стерильной марли, накрывают сверху
ватой, накладывают на поврежденное место- ожог, рану и закрепляют бинтом.
Наиболее часто применяют согревающий компресс – сложенную в
несколько слоев марлю или кусок ткани необходимо смочить в воде
комнатной температуры (иногда ставят водочные или спиртовые), хорошо
отжать и приложить к больному месту. Поверх ткани наложить клеенку или
вощеную бумагу так, чтобы она заходила на 1-2 см за края ткани, сверху
клеенку нужно закрыть большим по размеру слоем ваты и плотно
прибинтовать компресс так, чтобы он не сдвигался, но и не стеснял больного.
Согревающий компресс оказывает противовоспалительное действие, вызывает
длительное расширение кровеносных сосудов, увеличивая прилив крови к
соответствующему участку тела. Держат его обычно 10-12 часов. Компресс
26
лучше ставить на ночь; снятая утром ткань должна оставаться теплой и
влажной.
Лекарственный компресс – тот же согревающий, но для усиления его
действия в воду добавляют различные рекомендованные врачом
лекарственные препараты, например, соду (1 ч.л. на стакан воды), буровскую
жидкость (1ст.л. на стакан воды).
Горячий компресс оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и
отвлекающее действие. Его назначают для местного прогревания, при болях в
мышцах, суставах и т.д. Ткань надо смочить в горячей воде (температура 6070 градусов), меняют через 5-10 минут. Порядок наложения горячего
компресса тот же, что и согревающего.
Холодный компресс применяют при ушибах, носовых, других
кровотечениях и т.д.; оказывает болеутоляющее действие, уменьшает прилив
крови к больному участку тела. Сложенный в несколько слоев кусок ткани
следует смочить в холодной воде (лучше со льдом), слегка отжать и
приложить на 2-3 минуты к больному месту; эту процедуру следует повторить
несколько раз.
Неправильное применение компрессов не только не дает лечебного
эффекта, но может привести к нежелательным последствиям.
2. Воздействие на дыхательную систему.
Ингаляция – это вдыхание с лечебными целями паров, газов или мелко
распыленных капелек лекарственной жидкости.
Поступление лекарства через дыхательные пути наиболее эффективно,
физиологично. Оно быстро всасывается слизистой оболочкой дыхательных
путей, тут же поступает в кровь и лимфу. Теплый воздух при использовании
слегка нагретых аэрозолей уменьшает сухость слизистой оболочки, расширяет
кровеносные сосуды и улучшает питание верхних дыхательных путей.
В медицине различают пять основных видов ингаляции: паровые,
тепловлажные, влажные (аэрозоли комнатной температуры), масляные,
порошковые.
При паровой ингаляции главным действующим фактором является теплый
или даже горячий пар, насыщенный лекарственными легкоиспаряющимися
веществами.
Рис. Ингаляции в домашних условиях.
27
Тепловлажная ингаляция заключается в том, что лекарственный раствор
предварительно нагревается и потом распыляется. Для этого могут
применяться щелочные растворы, минеральная вода, настои трав.
При влажных ингаляциях, лекарственное вещество распыляется без
подогрева. Такие процедуры переносятся легко и их можно проводить тем
больным, которым противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции (при
ишемической болезни сердца, острой пневмонии, плеврите, кровохарканье,
тяжелых формах туберкулеза).
При масляных ингаляциях, масло распыляется и покрывает слизистую
оболочку тонким слоем. Эта пленочка защищает верхние дыхательные пути от
раздражений, препятствует попаданию на слизистую оболочку вредных
веществ, снижает ощущение сухости, помогает отторжению корок в носу.
Аэрозоли масел применяют в теплом виде. Лучше всего делать ингаляции из
растительных масел – эвкалиптового, мятного и т.д..
Сухие ингаляции – это вдыхание порошков лекарственных веществ,
применяют преимущественно при острых воспалительных заболеваниях
верхних дыхательных путей.
В домашних условиях доступны паровые ингаляции. Время процедуры от 5
до 15 минут. Курс лечения (в зависимости от самочувствия) от 5 до 20
процедур. Ингаляцию нужно делать не ранее чем через час- полтора после
еды. После процедуры не следует есть, пить в течении часа, следует
воздержаться от разговоров и курения. В холодное время года после
ингаляции нельзя выходить на улицу раньше, чем через полчаса после
процедуры.
При заболеваниях носа нужно вдыхать и выдыхать испарения через нос, но
без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи и бронхов нужно
вдыхать испарения ртом, задерживать дыхание на 2-3 секунды и делать
спокойный выдох через нос.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
1. Ознакомиться с методами воздействия на системы кровообращения и
дыхания в домашних условиях.
2. Научиться самостоятельно выполнять физиотерапевтические
процедуры в домашних условиях.
ХОД ЗАНЯТИЯ:
1. Объяснение нового материала
а). принципы воздействия банок, горчичников, компрессов и ингаляций
на организм.
б) определить показания и противопоказания для проведения процедур;
2. Выработка и закрепление практических навыков воздействия на:
а). кровообращение: наложения банок, горчичников, компрессов,
грелок;
б). дыхание : ингаляции
3. Закрепить полученные знания и навыки.
28
4. Обобщение, подведение итогов.
ОБОРУДОВАНИЕ:
Банки, грелки, горчичники, компрессная бумага, вата, бинты, вода, чайник
электрический, спички, пинцет, спирт, вазелин, полотенце.
Домашнее задание
1. Какие физиотерапевтические процедуры можно провести в домашних
условиях при следующих заболеваниях:
а). гайморит, синусит, фронтит;
б). ангина, фарингит, ларингит;
в). трахеит, бронхит, воспаление легких.
2. Портативные физиотерапевтические приборы ,их применение в домашних
условиях.
ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ N 5
Тема. Общий уход за пораженными и больными.
Цель. Знакомство с общими правилами ухода за пораженными и боль-
ными (взрослыми и детьми), освоение практических навыков по
уходу за пораженными и больными, грамотного выполнения назначений врача.
Перечень теоретических вопросов для подготовки к занятию:
1.Общий уход и его значение в процессе лечения пораженных и больных.
2. Какие функции выполняет человек, ухаживающий за больными и пораженными (взрослыми и детьми)?
3. Роль личной гигиены в профилактике и лечении заболеваний.
4. Что называется лихорадкой? Типы лихорадок. Измерение и оценка
температуры тела человека.
5. Уход за лихорадящими больными.
6. Что такое пульс? Какова методика его определения у взрослых и детей?
7. Что называется артериальным давлением? Дать определение понятия.
8. Методика измерения артериального давления и его оценка.
9. Наблюдение за дыханием у взрослых, подсчет его частоты.
10. Наблюдение за дыханием у детей, особенности определения частоты дыхания у детей.
Оснащение занятия: медицинские термометры, ватные и марлевые шарики,
сосуд с дезинфицирующим раствором, чистые полотенца, тонометры для
измерения артериального давления, секундомеры или часы с секундной
стрелкой, фонендоскопы, схемы, таблицы по теме.
Теоретическое введение. Описание методик
Важнейшим фактором лечения является уход за больными и поражен-
29
ными, так как от своевременного выполнения врачебных назначений, от
тщательного ухода зависит здоровье и жизнь больного человека.
Под уходом следует понимать:
1) создание и поддержание санитарно-гигиенического режима;
2) устройство удобной постели и содержание ее в чистоте;
3) гигиеническое содержание больного, оказание ему помощи во время приема
пищи, физиологических отправлений и т.д.;
4) выполнение врачебных назначений;
5) организацию досуга больного;
6) поддержание в больном бодрого настроения ласковым словом и
внимательным чутким отношением.
Важное значение имеет умение вести разговор с больным. Следует всегда
помнить о том большом влиянии, которое оказывает на больного человека
слово.
К уходу относится также круглосуточное наблюдение за сознанием и
общим состоянием больного. Ясное сознание, бодрое выражение лица и
самостоятельное изменение положения тела свидетельствуют об
удовлетворительном состоянии. Затемненное сознание, безучастное
выражение лица и неподвижное положение в постели указывает на тяжелое
состояние.
Если больной по характеру и степени своего заболевания в состоянии
встать с постели, сидеть, ходить, то положение его в постели принято
называть активным.
Пассивным называется такое положение больного в постели, когда он не
может сам двигаться, поворачиваться, а сохраняет то положение, которое ему
придали.
Вынужденным называется такое положение больного в постели, которое он
сам занимает, стараясь облегчить свои страдания.
Измерение температуры тела. Для этого пользуются максимальным
термометром Цельсия. Измерение температуры производится чаще всего в
подмышечной впадине. У истощенных больных можно измерять температуру
тела в ротовой полости или прямой кишке, у детей грудного возраста – в
паховой складке.
Перед измерением температуры подмышечную впадину насухо протирают,
чтобы исключить погрешности за счет испарения влаги.
Продезинфицированный сухой медицинский термометр встряхивают и,
убедившись в том, что столбик ртути упал ниже шкалы, ставят его нижним
концом в подмышечную впадину. Больной прижимает термометр
приведенной к груди рукой и измеряет температуру в течение 10 минут.
Беспокойным больным и маленьким детям руку нужно придерживать.
Для измерения температуры тела в прямой кишке термометр
предварительно смазывают вазелином. Во время процедуры больной лежит на
боку. В прямую кишку вводят только кончик термометра, остальную часть
придерживают рукой. Через пять минут термометр извлекают, регистрируют
температуру и затем термометр тщательно моют и дезинфицируют.
30
Температура тела ниже 36 градусов С считается субнормальной.
Повышение температуры тела выше 37 градусов С называется лихорадкой. По
степени подъема температуры тела различают лихорадку субфебрильную (не
выше 38 градусов С), фебрильную или умеренную (38 - 39 градусов С),
высокую или пиретическую (39 - 41 градус С), гиперпиретическую или
чрезмерную (свыше 41 градуса С).
Уход за полостью рта. У здоровых людей в течение ночи поверхность
слизистой оболочки полости рта и зубов покрывается налетом, состоящим из
слущивающихся клеток поверхностного эпителия и микроорганизмов. Кроме
того, при некоторых заболеваниях через слизистую оболочку полости рта
могут выделяться продукты нарушенного обмена веществ: азотистые
вещества при почечной недостаточности, сахар - при диабете, ртуть - при
ртутном отравлении или лечении препаратами ртути и т.д.
Тяжелобольным, которые сами не могут жевать, несколько раз в день
протирают полость рта ватным шариком, захваченным в пинцет или зажим,
используя раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды) или раствор
перманганата калия (раствор слабо розового цвета).
Уход за кожей. Кожа выполняет ряд функций: играет, защитную роль,
участвует в терморегуляции, обмене веществ и является одним из важнейших
органов чувств и кожным анализатором. Кожа защищает организм от
механических повреждений, избытка солнечного света, проникновения из
внешней среды ядовитых, вредных веществ, микроорганизмов.
При заболеваниях почек, печени и самой кожи через нее начинают выделяться продукты нарушенного обмена веществ. Поэтому уход за кожей имеет
большое значение.
Больные принимают гигиеническую ванну или душ не реже одного раза в
неделю. Если ванна или душ противопоказаны больному, их заменяют
ежедневным обтиранием. К двум стаканам воды комнатной температуры
добавляют 20 мл 70% спирта и этим раствором смачивают губку, затем ее
слегка отжимают и последовательно обтирают кожу, после чего растирают
кожу сухим полотенцем до появления ощущения тепла. Обычно обтирание
начинают с лица, рук, затем обрабатывают кожу туловища и нижних
конечностей. Тяжелые больные нуждаются в повторной обработке после
каждого загрязнения кожи (непроизвольная дефекация или мочеиспускание).
У больных, вынужденных длительно лежать на спине, нередко появляются
пролежни. Наиболее часто пролежни образуются в области лопаток, крестца и
пяток.
Для предупреждения появления пролежней нужно устранять вызывающие
их причины:
1) привести в порядок постель;
2) следить за чистотой кожи больного;
3) тяжелобольным кожу спины и крестца, помимо регулярной санитарной
обработки, протирать 1-2 раза в сутки камфорным спиртом;
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]