Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Костный и минеральный обмен в системе мониторинга функциональной подготовленности высококвалифицированных спортсменов
.pdf
выход в процессе гидролиза АТФ снижается, когда концентрация продуктов этого гидролиза (АДФ и фосфора) возрастает,
что также может способствовать ускорению развития утомления в связи с ослаблением реакции утилизации АТФ [34].
На степень изменения фосфора в крови большую роль
играет уровень восстановления организма. В качестве примера – результаты диагностического тестирования велосипе-
диста М., 18 лет, мс, спортивный стаж 5 лет. До работы
у него в крови отмечался субкомпенсированный ацидоз
(рН 7,29), что указывало на неполное восстановление организма. Уровень фосфора составил 1,12 ммоль/л. После велоэргометрической нагрузки при ЧСС 203 уд./мин, лактате
10,1 ммоль/л и значительном снижении рН крови (7,07) отмечено значительное увеличение фосфора до 1,89 ммоль/л
(68,7%). Величина выполненной работы была ниже на 8,1%
по сравнению со среднегрупповыми данными и протекала
с включением гликолитического анаэробного механизма
энергообеспечения.
У велосипедиста Ш., 20 лет, спортивный стаж 6 лет, мсмк,
с хорошим восстановлением организма, выполнившего на
велоэргометре самую большую работу (960 с), прирост фосфора составил 30,1%, ЧСС 187 уд./мин, лактат 8,1 ммоль/л,
при умеренном сдвиге рН крови (7,23) до субкомпенсированного метаболического ацидоза. Работа протекала в смешанной зоне с аэробной направленностью. Снижение скорости
гликолиза в тренированных мышцах по сравнению с нетренированными или утомленными можно объяснить менее
выраженным увеличением возрастания внутримышечной
концентрации АМФ и неорганического фосфора.
Следовательно, величина фосфора в крови, отражающая
уровень мобилизации энергетических ресурсов организма
на физическую нагрузку у велосипедистов, выполнивших
сниженный объем работы, была напряженнее, чем у велосипедистов с высокой работоспособностью. Активизация энергетических систем у представителей 2-й группы носит
избыточный характер.
71
Уровень изменений содержания неорганического фосфора
в крови в тестирующей нагрузке отражает функциональное
состояние организма велосипедистов, и поэтому эти данные
можно использовать как дополнительные диагностические
критерии, позволяющие судить об интенсивности минерального и энергетического обмена, а также о возможности выявления слабых звеньев адаптации. Определение уровня фосфора до и после нагрузки можно использовать в комплексном
врачебном контроле для всесторонней оценки функциональной подготовленности спортсменов.
В клинической кардиологии описаны изменения ЭКГ при
нарушении электролитного обмена [11, 37, 39]. С этой целью
были проведены исследования по изучению взаимозависимости содержания фосфора в крови и функционального состояния сердца, по данным ЭКГ, на группе в 20 футболистов.
Результаты исследования показали, что ЭКГ в исходном
состоянии у 11 спортсменов была в пределах нормальных
значений и физиологической нормы. В то же время у других
11 спортсменов зарегистрированы изменения в работе сердца:
у 8 футболистов имели место нарушения процессов реполяризации миокарда левого желудочка, у одного была миграция
водителя ритма, у одного – предсердный ритм и у одного –
желудочковая экстрасистолия.
Отмечено, что у более молодых спортсменов с нарушением процессов реполяризации миокарда в состоянии покоя
наблюдается более высокая ЧСС и повышенное АД на фоне
сниженного уровня фосфора в крови. При этом у футболистов с низким уровнем содержания фосфора в крови в 45,5%
случаев отмечалось на ЭКГ нарушение процессов реполяризации миокарда. У футболистов с более высоким содержанием фосфора в крови в покое зарегистрировано нарушение
ритма в 20%; в 50% случаев в ортопробе на ЭКГ отмечалась
неадекватная реакция, а в 20% случаев после велоэргометрии
данная патология усиливалась.
В качестве примера – данные спортсмена С., 21 года, мс.
На ЭКГ обнаружены изменения миокарда нижней стенки
72
левого желудочка, вероятно, дистрофического генеза (синдром
2,6
2,65
2,7
2,5
2,45
2,55
1,0
2,0
0,5
Кальций
Фосфор
1,5
0
Средняя в группе
с нормальной ЭКГ
Спортсмен С.
v1 = v6; v2 > v5), с ухудшением реполяризации миокарда
нижней стенки левого желудочка в процессе ортопробы
(рис. 13). Показатели электролитного обмена фосфора и кальция ниже нижней границы нормы по сравнению со спортсменами с нормальной ЭКГ (рис. 14, 15).
Рис. 13. .
Рис. 14.
.
Рис. 15.
.
73
Следует отметить, что неорганический фосфор непосредственно сам не участвует в переносе электрического потенциала в сердечной мышце, как калий и натрий. Нарушения
в работе сердца, коррелирующие с изменениями неорганического фосфора, могут быть обусловлены изменением энергии
метаболических процессов в миокарде, связанным, главным
образом, с ресинтезом АТФ.
У велосипедистов уровень кальция под влиянием работы
в смешанной зоне с аэробной направленностью менялся разнонаправленно. Имеются различия у велосипедистов с разным
уровнем работоспособности. С учетом показателей работоспособности спортсмены, как указывалось выше, были разделены на две группы: с высоким (1-я группа) и низким
(2-я группа) объемом выполненной работы. Активизация
энергетических систем у представителей 2-й группы носила
избыточный характер. Сопоставление результатов, полученных в обеих группах, показывает, что велосипедисты 2-й
группы при меньшем объеме работы имели выше уровень
лактата: 7,63±0,5 ммоль/л против 6,36±0,61 ммоль/л у спортсменов 1-й группы.
Следует отметить разнонаправленное изменение Са
2+
у спортсменов 1-й и 2-й групп. Если у велосипедистов, выполнивших большой объем работы (924±14,7 с), зарегистри-
2+
ровано увеличение Са
меньший объем работы (792±29,4 с) уровень Са
в крови на 3,1%, то у выполнивших
2+
в сыворотке
крови снизился на 6,1%. Снижение уровня ионов Са замедляет передачу нервного импульса, что может ограничивать
работоспособность велосипедистов.
В качестве примера – результаты функционально-диагностического тестирования велосипедиста У., 18 лет, мс, спор-
тивный стаж 5 лет. До работы в крови отмечался субкомпенсированный ацидоз (рН 7,29), что указывало на неполное
74
восстановление организма. Уровень Са
. и Са2+у него был
общ
выше физиологической нормы. После велоэргометрической
нагрузки при ЧСС 203 уд./мин, лактате 10,1 ммоль/л и значительном изменении рН крови (7,07) отмечено снижение
. и Са2+, что сопровождалось снижением работоспо-
Са
общ
собности на 8,1% по сравнению со среднегрупповыми данными.
Без участия ионов Са невозможна нормальная работа
сердца. Ионы Са сами по себе не влияют на величину электрического потенциала на клеточной мембране мышечного
волокна, но изменяют проницаемость клеточной мембраны
к ионам калия. Повышение концентрации Са ведет к увеличению проницаемости клеточной мембраны ионами калия
в раннем периоде реполяризации, что отражается на ЭКГ
в укорочении интервала RS–T. Гипокальциемия ведет к умень-
шению проницаемости клеточной мембраны мышечного волокна к ионам калия и увеличению продолжительности начальной фазы реполяризации, что отражается увеличением
интервала RS–T на ЭКГ.
Обследование 22 высококвалифицированных футболистов
в возрасте 17–28 лет показало, что у более молодых спортсменов с нарушением процессов реполяризации отмечалось
нарушение ритма, более высокая ЧСС и повышенное АД на
фоне увеличенного уровня Са в крови. У футболистов с высоким уровнем Са в крови в 41,7% случаев отмечалось нарушение реполяризации миокарда, в 16,6% – нарушение ритма.
В 50% случаев на ЭКГорто отмечалась неадекватная реакция,
а в 33,3% случаев после велоэргометрии данная патология
усиливалась. При сниженном уровне Са в крови нарушение
реполяризации миокарда зарегистрировано в 33,3% случаев,
нарушение ритма – в 11,1%. В 22,2% случаев в ортопробе
отмечалась неадекватная реакция, а после велоэргометрии
нарушения в ЭКГ усиливались.
В качестве примера – данные спортсмена Г., 26 лет, мс
по футболу. На ЭКГ отмечалось нарушение процессов реполяризации нижней стенки миокарда левого желудочка дис-
75
трофического генеза с ухудшением состояния нижнебоковой
2,6
2,65
2,7
2,5
2,45
2,55
Ca
Средние в группе
с нормальной ЭКГ
Спортсмен Г.
стенки миокарда после велоэргометрии (рис. 16).
Рис. 16. .
Показатели обмена Ca в покое у футболиста Г. ниже сред-
них значений по группе (рис. 17).
Рис. 17. .
У спортсменов Са относится к минералам «риска». Появление мышечных судорог после тренировок и соревнований
требует дополнительного приема микроэлементов, содержащих Са и витамин D.
76
Измененный уровень Са в крови может служить прогнозом возникновения травматологических заболеваний опорнодвигательного аппарата и нарушений в деятельности сердечнососудистой системы.
* * *
Характер изменений кальция и фосфора в крови отражает
функциональное состояние организма спортсменов, и поэтому эти данные можно использовать как дополнительные
диагностические критерии, позволяющие судить об интенсивности минерального и энергетического обмена, а также
о возможности своевременного выявления предпатологических состояний.
Выводы
33 ( ) .
.
,
,
, .
.
77
2.6. Состояние метаболизма костной ткани
у спортсменов в процессе адаптации к нагрузкам
(результаты исследования)
Опорно-двигательный аппарат (ОДА) спортсмена – важнейшая система, обеспечивающая функции овладения необходимыми двигательными навыками, техникой выполнения специфических, характерных для определенного вида
спорта движений.
Спорт высших достижений имеет свою негативную сторону – специфическую патологию – перенапряжение ОДА, –
которая, как правило, является следствием форсированных
тренировочных нагрузок и мышечного утомления.
При хронической микротравматизации костной ткани
патологический процесс развивается по определенным стадиям. Как показали исследования З.С. Мироновой, Е.В. Богуцкой, Р.И. Меркуловой и др., в функциональной стадии,
стадии приспособления костной ткани к повышенным нагрузкам, развивается рабочая гипертрофия кортикального
слоя, и морфологическая картина ничем не отличается от
строения нормальной кости, но при неблагоприятных условиях тренировок функциональная приспособительная реакция переходит в патологическую перестройку – стадию -
(periostosis; периост + -оз) – невоспалительного
изменения надкостницы в виде наслоения остеоидной ткани
на корковое вещество диафизов трубчатых костей (обызвествление). При хронических болезнях (например, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, при некоторых
дистрофических процессах в костях) наблюдают и стадию
лакунарного или линейного рассасывания кости с определенной клинико-рентгенологической картиной.
Оперативный контроль за состоянием метаболизма костной ткани – один из надежных методов ранней диагностики
в системе мониторинга предупреждения перенапряжения
ОДА спортсменов.
78
Высокий травматизм и частые хронические заболевания
опорно-двигательного аппарата в волейболе обусловили необходимость провести исследования состояния метаболизма
костной системы и уровня метаболизма скелетно-мышечной
системы в процессе мониторинга на этапах подготовки
в целях поиска методов диагностики ранних признаков перегрузки костной системы, которое и предприняли авторы данной книги.
Описание исследования
Цель – исследовать состояние костного метаболизма высококвалифицированных волейболистов на предсоревновательном периоде подготовки.
Задачи исследования:
1. Оценить состояние костного метаболизма волейболистов с учетом
росто-половых особенностей и характера покрытий игровых площадок.
2. Установить взаимосвязь скорости обменных процессов костной
ткани и показателей метаболизма скелетно-мышечной системы (КФК,
мочевина) под влиянием тренировочных нагрузок и скорости течения
восстановления.
3. Определить ранние симптомы нарушения костного метаболизма
и дать рекомендации по коррекции и профилактике симптомов перенапряжения ОДА спортсменов.
Методы исследования и их обоснование.
Метаболизм костной ткани характеризуется двумя противоположными процессами: образование остеобластов (новой костной ткани),
разрушение остеокластов (старой костной ткани). В норме количество
новообразований костной ткани эквивалентно количеству разрушений.
Исследуемые показатели костного метаболизма,
аппаратура, реактивы:
– Биохимический анализ венозной крови анализировался на приборах в лаборатории НЦ «Эфис»; анализ содержания в крови кальция,
фосфора, магния, мочевины, КФК, лактата производился на аппарате
COBAS INEGRA 400 фирмы Roche (Швейцария); анализ содержания
в крови остеокальцина, Gross Laps, витамина Д – на аппарате COBAS
411 фирмы Roche (Швейцария).
79
– Реактивы для соответствующих анализов – фирмы Roche (Швей-
цария).
– Забор венозной крови с соблюдением всех требований прово-
дился вакутейнерами утром натощак.
Методы статистической обработки данных
Маркерами состояния минерального обмена и его регуляции в ис-
следовании костного метаболизма являются кальций, фосфор, магний
и витамин D.
Кальций, фосфор, магний – основные минеральные компоненты костной ткани. Разные формы и стадии остеопороза
могут проявляться различными сдвигами в концентрациях
этих минералов. Другой аспект проблемы нарушения кальциевого гомеостаза – дефицит витамина D.
Кальций (Са) является внутриклеточным катионом, 99%
его входит в состав костной ткани, придавая ей прочность.
От его недостатка кости становятся хрупкими. Дефицит кальция провоцирует также нервозность, усталость, раздражительность, мускульные спазмы.
Фосфор (Ph) – электролит, его обмен тесно связан с метаболизмом кальция. Скелетные мышцы содержат фосфатиды,
играющие большую роль в тканевом дыхании.
Хорошо известно, что с возрастом наблюдается прогрессирующее снижение кишечной абсорбции не только кальция,
но и витамина D, а также образование витамина D в коже.
в нашем наблюдении является остеокальцин.
Остеокальцин – основной неколлагеновый белок костного матрикса, который синтезируется остеобластами. Синтез остеокальцина зависит также от витаминов Е и D, что до
некоторой степени снижает чувствительность и специфичность определения остеокальцина как маркера метаболизма
костной ткани. Но именно его концентрация в крови отражает метаболическую активность остеобластов костной ткани,
поскольку остеокальцин крови – результат нового синтеза,
а не освобождения его при резорбции (разрушении) кости.
80
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]