Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Костный и минеральный обмен в системе мониторинга функциональной подготовленности высококвалифицированных спортсменов
.pdf
5
Уровень АД у обследованных спортсменов в соответствии
с рекомендациями ВОЗ и Международного общества
по артериальной гипертонии (ВОЗ/МОАГ, 1999)
Обследованные
Категория
Оптимальное <120 <80 10 47,6
Нормальное <130 <85 2 9,5
Высокое
нормальное
Степень 1-я 140–159 90–99 4 19,0
Степень 2-я 160–179 100–109 – –
Степень 3-я ≥180 ≥110 1 4,8
. Если систолическое (АДС) и диастолическое давление
(АДД) находится в разных категориях, то присваивается более высокая степень.
АДС,
мм рт. ст.
130–139 85–89 4 19,0
АДД,
мм рт. ст.
спортсмены (n = 21)
абсолютное
количество
%
симптом укороченного Q (у двух спортсменов – сочетанные
нарушения проводимости).
Нарушение показателей ЭКГ:
– нарушение ритма у трех человек (миграция водителя
ритма – 1, нижнепредсердный ритм – 1, желудочковая экстрасистолия – 1 чел.);
– нарушение процессов реполяризации миокарда левого
желудочка у 8 спортсменов (нижнего отдела – 6, нижнебокового – 1, межжелудочковой перегородки – 1).
Таким образом, в исходном состоянии у 11 футболистов
отмечались нарушения в работе сердца. При этом у пяти из
них определялись сниженные показатели Соколова–Лайона
(от 6,6 до 16,6%), указывая на явления гипоксии миокарда.
В реакции на велоэргометрическую нагрузку у 11 спортсменов выявлены адекватные выполненной работе изменения;
у одного – выявленные в исходном состоянии нарушения со-
31
хранялись и после велоэргометрической нагрузки; у 6 спортс-
Ортопроба
30% 30%
70%
Адекватная Неадекватная
Велоэргометрия
Адекватная Неадекватная
70%
Ортопроба
33%
67%
Адекватная Неадекватная
Велоэргометрия
Адекватная Неадекватная
100%
Ортопроба
38%
62%
Адекватная Неадекватная
Велоэргометрия
Адекватная Неадекватная
Ухудшилась
13%
13%
74%
менов велоэргометрическая нагрузка усугубила нарушения,
выявленные в исходном состоянии; у 3 человек после велоэргометрической нагрузки на ЭКГ появились нарушения, не
определяемые в исходном состоянии (рис. 1–3, табл. 6).
Рис. 1.
(n=10)
Рис. 2.
Рис. 3.
32
(n=3)
(n=8)
Анализ состояния показателей электролитного обмена
крови показал, что средние данные по группе находятся
в пределах нормальных значений. Поэтому дальнейший анализ показателей электролитного обмена проводился с учетом
результатов и характера изменений ЭКГ.
По показателям ЭКГ в исходном состоянии спортсмены
были разделены на три группы (табл. 6):
– 1-я группа спортсменов (10 чел.) имела нормальные показатели ЭКГ;
– 2-я (8 чел.) – нарушение процессов реполяризации;
– 3-я (3 чел.) – нарушение ритма сердца.
Как видно из табл. 6, показатели электролитного обмена
у спортсменов с нормальной ЭКГ были близки к средним
данным по всей группе. Обращает на себя внимание группа
спортсменов с нарушением процессов реполяризации миокарда – это были более молодые спортсмены с более частым
ритмом сердца, более высокими показателями АД и содержанием магния и железа в крови на нижней границе нормы.
Нарушение ритма сердца чаще отмечалось у взрослых спортсменов. Ухудшение показателей ЭКГ после велоэргометрии
также отмечалось у более молодых спортсменов и сопровождалось снижением содержания в крови магния и фосфора.
Анализ индивидуальных показателей электролитного
обмена крови с учетом деления их на два уровня (в пределах
нормы и ниже) и характером изменения ЭКГ выявил тенденцию снижения калия, магния и фосфора (ниже нормы)
у спортсменов с нарушением процессов реполяризации миокарда и ритма сердца (табл. 7).
В качестве примера приводим данные трех спортсменов.
Спортсмен S., 26 лет, мс. На ЭКГ – нарушение процессов
реполяризации нижней стенки миокарда левого желудочка
дистрофического генеза с ухудшением в нижнебокой стенке
миокарда после велоэргометрии (рис. 4). Показатели электролитного обмена: натрия, калия, кальция и магния – ниже
нормы (рис. 7).
33
6
Ухудшен-
ЭКГ при
велоэргометрии
Адекват-
Неадек-
ная
реакция
ная
реакция
ватная
реакция
22,5
(n = 6)
24,8
(n = 11)
(n = 8)
62,8
131,7
77,5
72,3
147,2
3,96
106,5
107,0
2,61
0,80
1,15
1,20
ЭКГ в ортопробе
ная
Адекват-
(n = 3)
ритма
Нарушения
ции
Нарушения
реполяриза-
ЭКГ
норма
(n= 10)
(n = 13)
реакция
(n = 8)
66,8 55,7 58,1 61,0 56,5
147,0 144,0 145,6 147,0 145,1
2,6 2,61 2,54 2,61 2,53
0,80 0,81 0,82 0,81 0,81
0,82
Показатели ЭКГ и электролитов крови у спортсменов
Средние
значения
группы
Показатели
(n = 21)
Возраст, лет 23,7 23,6 22,8 26,3 24,0 23,0
59,2 54,2
ЧСС, уд./мин
АДС, мм рт. ст. 130 125 137,5 126,7 130,0 130,0 125,5
АДД, мм рт. ст. 74,8 74,0 78,0 68,3 74,0 76,0
146,1 145,9
Натрий, ммоль/л
Калий, ммоль/л 3,97 4,00 3,90 4,00 3,92 4,04 3,91
Хлор, ммоль/л 107,0 107,5 106,0 106,0 107,0 106,5
2,56 2,52
Са общ., ммоль/л
Магний, ммоль/л 0,81
Фосфор, ммоль/л 1,18 1,17 1,13 1,34 1,14 1,24
34
7
Возраст,
уд./
ЧСС
АД
Ухудше-
лет
мин
мм рт. ст.
ние
ний
наруше-
27,3 129,5/72,1 62,0 23,7
30,0 130/50 56,1 23,6
23,0
57,7 24,3
18,0 132,2/73,2 60,5
40,0 127,5/71,5
23,2
61,1
128,9/73,5
22,2
20,0 123/73 54,8 23,8
ЭКГ после
ЭКГ в ортопробе,
Показатели ЭКГ у спортсменов в зависимости от уровня электролитов крови
велоэргометрии, %
%
ЭКГ в покое, %
Сохра-
Неадек-
Нормаль-
Наруше-
ния
Наруше-
ммоль/л
Показатели,
нение
измене-
Норма
ватная
реакция
ная
реакция
ния
ритма
зации
реполяри-
Норма
ний
миокарда
9,1
63,6
27,3
72,7
< 4,0 36,4 45,4 18,2
50,0 40,0 30,0
50,0
> 4,0 60,0 30,0 10,0
10,0
50,0 50,0
50,0
20,0
40,0
40,0
< 0,81
27,5
54,5
54,5 36,4 9,1 72,7 27,3
> 0,81
11,1
77,8 22,2 66,7
11,1
33,3
55,6
< 2,57
33,3 25,0 130,8/75,8 57,8 24,0
50,0 41,7
41,7 41,7 16,6 50,0
> 2,57
18,2 36,4 141/76,4 63,2 23,5
45,4
27,3
45,5 45,5 9,0 72,7
< 1,18
50,0 60,0 20,0
50,0
20,0
50,0 30,0
> 1,18
Фосфор Кальций Магний Калий
35
Рис. 4. S.
Спортсмен Y., 26 лет, мс. На ЭКГ – умеренные изменения
миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка при ухудшении процессов реполяризации миокарда нижней стенки
левого желудочка после велоэргометрии (рис. 5). Показатели
электролитного обмена: натрия, хлора, фосфора и магния –
ниже нормы (рис. 7).
Рис. 5. Y.
36
Спортсмен Z., 21 год, мс. На ЭКГ – изменения миокарда
нижней стенки левого желудочка, вероятно, дистрофического
генеза, с ухудшением реполяризации миокарда нижней
стенки левого желудочка в ортопробе (рис. 6). Показатели
электролитного обмена: калия, хлора, магния, фосфора и магния – ниже нижней границы нормы (рис. 7).
Рис. 6. Z.
Таким образом, как показали результаты исследований нарушений ЭКГ у спортсменов с изменением уровня показателей электролитного обмена крови, установлена взаимосвязь
нарушения процессов реполяризации миокарда со снижением концентрации в крови таких электролитов, как калий,
натрий, магний и кальций.
Все фазы реполяризации потенциала действия определяются, с одной стороны, временем или быстротой инактивации направленного внутрь клетки натрий-кальциевого тока,
а с другой – плотностью выходящего из клетки калиевого
тока. Различные вещества, воздействующие на проводимость
кальциевых, натриевых и калиевых каналов мембраны миокардиальной клетки, регулируют плотность и длительность
ионных токов и тем самым изменяют форму и уровень сегмента RS–T и зубца [29].
37
150
145
140
135
108,0
107,0
106,5
105,5
107,5
106,0
105,0
4,0
3,9
3,7
4,1
3,8
3,6
3,5
2,65
2,55
2,7
2,6
2,5
2,45
1,0
2,0
1,5
0,5
0
0,80
0,82
0,76
0,74
0,78
Натрий Калий
Хлор Кальций
Фосфор Магний
Средние в группе
с нормальной ЭКГ
Спортсмен S. Спортсмен Y. Спортсмен Z.
Рис. 7.
Прохождение ионов натрия и кальция через мембраны
контролируется (помимо многих других механизмов) также
нейрогормонами, в первую очередь катехоламинами. Эти
процессы могут проходить асинхронно в различных слоях
миокарда, что является электрофизиологическим обоснованием большой лабильности сегмента RS–T и зубца
38
(в процессе тренировочных нагрузок разного объема и интенсивности; [11]).
В целом изучение характера ЭКГ и уровня электролитов
крови в процессе мониторинга текущего функционального
состояния спортсменов выявило определенную взаимосвязь
нарушений процессов реполяризации миокарда со снижением концентрации некоторых электролитов крови, ответственных за формирование фаз реполяризации сердечного
цикла и потенциала действия прохождения ионов через
каналы мембран миокардиальных клеток.
Следовательно, профилактика возникновения возможных
изменений в работе сердца состоит, с одной стороны, в своевременной диагностике с помощью ЭКГ нарушений процессов реполяризации миокарда и экспресс-диагностике уровня
электролитов крови, с другой – в необходимости включать
в программу восстановительных мероприятий сбалансированный состав минералов и микроэлементов.
Следует отметить, представленные результаты исследований получены в условиях лабораторного тестирования. В естественных же условиях в играх на футбольном поле при
высокой температуре воздуха, жаре, солнце напряженность
адаптации резко возрастает: ритм сердца учащается, потоотделение усиливается, потеря микроэлементов увеличивается гораздо выше, чем в условиях лабораторного тестирования. Отсюда возрастает и потребность в своевременном
обеспечении футболистов сбалансированными водно-минеральными напитками и изоториком (перед игрой и в перерывах между таймами).
Выводы
– , , , , –
. ,
.
39
, ; .
.
, .
,
, - .
2.3. Реакция электролитов крови
на субмаксимальную нагрузку велосипедистов
разного возраста
Микроэлементы играют важную роль в энергетическом
обмене в процессе мышечной деятельности. Физическая
нагрузка как стрессовая ситуация оказывает существенное
влияние на биохимические процессы, протекающие в организме, что находит свое отражение и в изменении строгих
констант внутренней среды – электролитов крови [33].
Описание исследования
Цель исследования – изучение влияния субмаксимальной нагрузки
на состояние электролитов крови у велосипедистов-трековиков.
Велосипедисты-трековики соревнуются в гонке с преследованием.
Продолжительность заездов составляет 4 мин 30 с – 5 мин на дистанции 4000 м, что соответствует работе субмаксимальной интенсивности.
Эта скоростно-силовая нагрузка обеспечивается как анаэробными, так
40
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]