Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Физиологические основы физической культуры и спорта. Часть 1. Учебное пособие
.pdf
времени работы основных мышц, обеспечивающих двигательный
эффект, возрастание затрачиваемых и полезных усилий (особенно перед
отказом от работы), перераспределение мышечной занятости наиболее
активных мышц, а также повышение их электрической активности
следует рассматривать как компенсаторную реакцию организма за счет
непрерывного усиления центральной импульсации.
Сложность диагностики переутомления заключается в том, что очень
трудно отделить утомление от переутомления, поскольку в настоящее
время нет достаточно убедительных критериев, позволяющих провести
дифференциальную диагностику этих состояний. Да и грань между ними
очень тонкая. Диагностировать переутомление можно по симптоматическим признакам, а также с помощью различных тестов и проб, применяемых в спортивной медицине для исследования функционального
состояния различных систем организма. Процесс восстановления
функционального состояния спортсмена следует контролировать как
субъективными (вести дневник самонаблюдения и постоянно сравнивать
текущие результаты с предыдущими), так и объективными методами
(подсчет ЧСС, усложненная проба Ромберга и др.). Если вовремя не принять необходимых мер, переутомление может стать основой перенапряжения.
2.2. Перенапряжение органов и систем организма
при занятиях спортом
Чрезмерные нагрузки (физическое перенапряжение) приводят к "перенапряжению" различных висцеральных систем: сердечно-сосудистой,
пищеварительной, выделительной, репродуктивной систем и системы
крови. А.Д. Табарчук (1999) полагает, что к профессиональным болезням
спортсменов следует относить перетренированность, гипогликемию,
параксизмальную тахикардию, атриовентикулярные блокады, спортивные травмы и другие заболевания.
2.2.1. Термин "перенапряжение",
современные взгляды на его природу
Состояние перенапряжения возникает при чрезмерной физической
нагрузке в одном или нескольких органах и системах и проявляется в
различной степени выраженности патологических изменений в них.
Обычно перенапряжение какой-либо системы или органа возникает при
использовании физических нагрузок, не соответствующих (превышающих) функциональным возможностям, и может возникать как у
41
спортсменов, недавно перенесших заболевания и имеющих очаги
хронических инфекций и интоксикации, так и у здоровых тренированных
спортсменов при выполнении предельной однократной нагрузки.
Существенное значение при этом имеют нарушение режима жизни (сон,
питание и т.д.), физическая или психическая травма, тренировка в вы-
сокогорье без предварительной акклиматизации и другие факторы, сни-
жающие устойчивость организма к физическим и эмоциональным наг-
рузкам и приводящие к тому, что тренировочная и соревновательная
нагрузка может стать сверхпороговой (чрезмерной). В организме спортсмена возникают структурные изменения, которые вызывают нарушения
соответствующих функций, что в свою очередь проявляется в различных
симптомах и жалобах на состояние здоровья.
Симптомами перенапряжения являются: резкая слабость, вялость,
резкое снижение работоспособности, тошнота, обморочное состояние,
рвота, нарушение функции сердечно-сосудистой системы и других систем
организма. К мероприятиям по ликвидации этого состояния относятся:
отдых, прием витаминов, медикаментозное симптоматическое лечение,
достаточный сон. Состояния переутомления и "перенапряжения" не обя-
зательно должны сочетаться, и могут развиваться изолированно, т. е.
только переутомление или только перенапряжение отдельной системы
или органа. Однако они могут и сочетаться, переутомление с перена-
пряжением одной или нескольких систем и органов или только перенапряжение, но нескольких систем и органов. В зависимости от степени
выраженности нарушений в органах и системах субъективные жалобы и
объективные изменения соответственно меняются. К состоянию "перенапряжения" следует отнести и "перетренированность".
2.2.2. Сердечно-сосудистая система
У спортсменов, тренирующихся на выносливость, создаются условия
для длительной, близкой к непрерывной гиперфункции сердца, аналогичной гиперфункции при патологии, что способствует развитию патологической гипертрофии миокарда. Перенапряжение сердечно-сосудистой системы у спортсменов может проявляться в виде синдрома острой
гемодинамической перегрузки правых отделов сердца. Это состояние
рассматривается как ранняя стадия хронического перенапряжения
миокарда, когда изменения носят обратимый преходящий характер и
отличаются выраженной лабильностью. Помимо ЭКГ-признаков (фор-
мирование остроконечных высоких зубцов Р во II—III отведениях) у
спортсменов определялся напряженный тип адаптации центрального и
периферического звеньев аппарата кровообращения со значительным
42
замедлением восстановления пульса, АД и возвращения к исходным
величинам основных гемодинамических характеристик исследуемых
сосудистых областей.
Характерным было выявление преходящих нарушений кровообращения печени в состоянии покоя, характеризующихся возникновением
резко выраженных застойных явлений вследствие затруднения венозного
оттока на фоне увеличенного кровенаполнения. Помимо очень сильных
болей в правом подреберье при физической нагрузке никакой другой
клинической симптоматики не наблюдается. Признаков хронического
холецистита или гепатита, а также функциональных расстройств желчевыводящей системы у них не было. При повторных динамических исследованиях после периода отдыха эти изменения печеночной гемо-
динамики исчезают без какой-либо терапии. Причиной появления такого
патологического состояния служит несоответствие функциональных возможностей организма спортсменов чрезмерным нагрузкам, что вызывает
резкие сдвиги в состоянии аппарата кровообращения. При возникновении таких гемодинамических перегрузок требуется коррекция тренировочного процесса, исключение физических перенапряжений, правильный подбор режимов тренировки, применение восстановительных мероприятий.
Наиболее часто встречается хроническое физическое "перенапряже-
ние" сердца, которое А.Г. Дембо охарактеризовал как дистрофию миокарда вследствие хронического перенапряжения. В основе дистрофии лежат метаболические нарушения и повышение проницаемости клеточных
мембран, увеличение содержания катехоламинов. Только в редких случаях отмечаются некрозы и кровоизлияния в миокарде. Причиной этого
заболевания являются чрезмерные тренировочные и соревновательные
нагрузки или интенсивные нагрузки в период какого-то заболевания
(ангина, простудное состояние, острое респираторное заболевание). В
настоящее время принято различать "острое физическое перенапряжение
сердца" и "хроническое физическое перенапряжение сердца".
При остром физическом напряжении в здоровом сердце могут
возникать нарушения коронарного кровообращения, например, парадоксальная реакция коронарных сосудов, реагирующих спазмом вместо
расширения, инфаркт миокарда, кровоизлияния в сердечную мышцу и
т.п. Острое физическое перенапряжение может проявиться сердечной недостаточностью, являющейся следствием возникающей при этом дистрофии миокарда. Она обычно имеет место во время или сразу после
чрезмерной физической нагрузки, особенно если она выполняется в
момент заболевания (грипп, ангина) или при нарушениях режима
(потребление алкоголя, курение), после "сгонки веса" и т.п.
43
При хроническом физическом перенапряжении в миокарде происходят деструктивные изменения ультраструктур миокардиальной клетки,
в первую очередь, митохондрий, миофибрилл, рибосом, саркоплазма-
тического ретикулума и мембран, обеднение артериальной сети сердца
вследствие запустения большого числа капилляров, нарушение углевод-
ного обмена и т. п. Для обозначения таких состояний в литературе можно
встретить термин "гиперфункциональная дистрофия". Хроническое физическое перенапряжение сердца иногда ведет к смертельному исходу.
По данным А.Г. Дембо (1980) и ряда других исследователей, до 15%
спортсменов имеют эту хроническую патологию. Причем, чем выше ква-
лификация спортсменов, тем больше процент больных. В настоящее вре-
мя отмечается тенденция к росту заболевших среди юных спортсменов.
Это заболевание выявляется обычно при записи электрокардиограммы,
так как спортсмен имеет обычно хорошее самочувствие, не предъявляет
никаких жалоб и сохраняет достаточно высокую работоспособность.
Чрезмерные мышечные нагрузки могут вызвать изменения в
миокарде, приводящие к постепенному развитию сердечной недостаточ-
ности и вызывающие развитие "сердца спортсмена". При определении
понятия "спортивного сердца" выделяют два вида адаптации сердца к
физическим нагрузкам: физиологически спортивное сердце и патологически спортивное сердце.
Физиологически спортивное сердце - это адаптированное сердце,
для которого характерны регулируемая дилятация и умеренное увеличение мышечной массы при небольшом повышении синтеза нуклеиновых
кислот и белков. Именно такое сочетание обеспечивает развитие оптимального комплекса структурных изменений, при которых значительно
возрастают максимальная сила, скорость сокращения и расслабления
мышечных клеток. "Спортивное сердце" должно рассматриваться как
проявление долговременной адаптационной реакции, обеспечивающей
осуществление ранее недостижимой по своей интенсивности физической
работы.
Патологически спортивное сердце - это изменение характера и степени гипертрофии сердца спортсмена при адаптации к физическим нагрузкам и отличающееся от физиологически спортивного сердца снижением максимально достижимой интенсивности функционирования
структур и мощности выполняемой работы, сопровождающееся изменениями химизма миокардиальных клеток с развитием сердечной недостаточности. Такие изменения возникают при избыточных или нерациональных тренировках. Крайние степени такого перенапряжения миокарда могут быть, по мнению Г. Ф. Ланга, причиной внезапной смерти
спортсмена. К патологическому спортивному сердцу А. Г. Дембо (1976)
44
относит "...те заболевания сердечно-сосудистой системы, которые появляются у здорового человека под влиянием нерациональных занятий
спортом и, в первую очередь, чрезмерных физических нагрузок".
Нерациональные, чрезмерные физические нагрузки и эмоциональные стрессы, а также направленность тренировочного процесса,
связанная с развитием силы, может явиться основой для развития гипертонической болезни.
Высокие нагрузки современного спорта могут приводить к нарушениям в деятельности системы крови, например, к развитию так называемой спортивной анемии (малокровия) - состояния, при котором
уменьшается количество эритроцитов, снижается концентрация гемоглобина и повышается количество ретикулоцитов. Ее появление связывают
с усиленным разрушением эритроцитов под влиянием длительной
напряженной мышечной работы (стайерский бег, лыжные гонки), а также
с недостаточностью белкового питания.
2.2.3. Перенапряжение ЦНС (перетренированность)
"Перетренированность" - это состояние, развивающееся у спорт-
сменов вследствие хронического перенапряжения, клиническую картину
которого определяют функциональные нарушения в ЦНС (невроз). Она
развивается в результате суммирования повторно возникающего
переутомления. Определенную роль при этом играет эндокринная
система и в первую очередь гипофиз и кора надпочечников. При этом в
выраженных случаях "перетренированности" их функции снижаются, что
характерно для третьей стадии общего адаптационного синдрома
(Г.Селье, 1960). JI.A. Бутченко (1991) полагает, что в основе патогенеза
"перетренированности" лежат нарушения процессов корковой нейродинамики (перенапряжение возбудительного и тормозного процессов
или их подвижность в коре головного мозга-А.Н. Крестовников, 1951).
Наблюдаемые висцеральные расстройства при "перетренированности"
объясняются им как результат изменения функционального состояния
промежуточного мозга (гипоталамуса), регулирующего висцеральные
функции. А.Д. Табарчук (1999) считает, что в основе "перетренированности" лежит перенапряжение ЦНС, последнее связано с нарушением
координации функций между корой головного мозга, нижележащими
отделами нервной системы, двигательным аппаратом и внутренними
органами. При этом может нарушаться баланс симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы.
В зависимости от степени "перенапряжения" ЦНС "перетренирован-
ность" проявляется либо неврастеническими, либо истерическими, либо
45
психастеническими реакциями, причем патологических изменений
соматических функций может и не быть, или же при состоянии "перетренированности" одновременно определяются морфологические и функциональные изменения других органов и систем, это следует расценивать
не как стадии "перетренированности", а как сочетание перенапряжения
ЦНС с перенапряжением других систем или органов. Разнообразие клинической картины зависит от того, с перенапряжением каких систем или
органов оно сочетается.
Причины и факторы "перетренированное™*: нерациональная
методика тренировки, форсированные тренировки, однообразные и монотонные тренировки, проводимые без учета эмоционального состояния
спортсмена, недостаточная индивидуализация тренировки в недельном,
годичном и многолетнем циклах в различные периоды тренировки, неправильное сочетание нагрузки и отдыха, слишком частые соревнования,
использование больших нагрузок в измененных условиях внешней среды
(в среднегорье, при изменении временных поясов и др.) без достаточной
предварительной адаптации, неполноценное восстановление и не
достаточный врачебный и педагогический контроль в процессе трени-
ровки, а также нарушение режима спортсмена (режим тренировки и
отдыха, сна, питания, вредные привычки и др.).
Клиническая картина "перетренированности" определяется ее ста-
диями. На первой стадии жалобы спортсмена и объективные признаки,
как правило, непостоянны и неопределенны. Для нее характерно отсутствие жалоб или редкие жалобы спортсмена на нарушение сна, выражающееся в плохом засыпании и частых пробуждениях. Часто отмечаются
отсутствие роста и даже снижение спортивных результатов. Ухудшается
приспособляемость сердечно-сосудистой системы к скоростным нагрузкам, нарушается координация (дрожание пальцев при координационных пробах). Период восстановления после тренировок удлиняется. Могут появиться нарушения сердечного ритма.
Для второй стадии характерны многочисленные жалобы, функциональные нарушения во многих органах и системах организма и снижение
спортивных результатов. Наиболее типичными жалобами являются: апатия, вялость, сонливость, повышенная раздражительность, нежелание
тренироваться, снижение аппетита, быстрая утомляемость, неприятные
ощущения и боли в области сердца, замедленное втягивание в работу,
потеря остроты мышечного чувства. Прогрессирует расстройство сна,
удлиняется время засыпания, сон становится поверхностным, беспокойным с частыми сновидениями, нередко кошмарного характера. Изменяется внешний вид спортсмена: бледный, с впавшими глазами и синими
кругами под ними. Нарушения деятельности нервной системы приводят
46
к изменениям и нарушениям во многих органах и системах организма и
снижению спортивных результатов.
Нарушения деятельности нервной системы приводят к изменениям
суточной периодичности функций (десинхроноз) и суточного динамического стереотипа. В результате этого максимальное нарастание всех
функциональных показателей отмечается у спортсмена не в те часы, когда
он обычно тренируется, а тогда, когда он не тренируется. Изменяется
характер регуляции движений: ухудшаются вестибулярная устойчивость
и точность воспроизведения заданных движений, увеличивается латентное время двигательной реакции. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы проявляются в неадекватно большой реакции
на физические нагрузки, замедлении восстановления, ухудшается приспособляемость к нагрузкам на выносливость (возможны резкая синусовая аритмия, экстрасистолия, атриовентикулярная блокада I и II степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, асистолия). На этой стадии
перетренированности у спортсменов иногда появляется расширение полостей сердца, при котором возможно возникновение мерцания желудочков. Асистолия может стать причиной смертельного исхода.
В покое у спортсменов может быть тахикардия и повышенное АД,
резкая брадикардия и гипотония вместо умеренной брадикардии и нор-
мального АД в состоянии хорошей тренированности. В ряде случаев раз-
вивается вегетодистония, проявляющаяся в неустойчивости АД, вегето-
сосудистых реакций и проб (ортостатической пробы и т.п.). Со стороны
внешнего дыхания отмечается снижение величины ЖЕЛ как в покое, так
и после физических нагрузок. Повышается потребление кислорода при
выполнении стандартных нагрузок и в восстановительном периоде. Могут возникать изменения в системе пищеварения: язык становится отеч-
ным и утолщается, покрывается белым налетом и дрожит при высовы-
вании изо рта. Увеличивается печень, появляется желтушность склер. В
опорно-двигательном аппарате могут быть отклонения, которые рас-
сматриваются как "внутренние факторы спортивного травматизма":
понижение силы и упругости мышц, эластичности связок, нарушение
координации мышц-антагонистов.
У спортсменов в состоянии перетренированности часто имеет место
повышенная потливость. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла, а у мужчин - понижение или повышение половой потенции.
Уменьшается сопротивляемость организма к вредному воздействию фак-
торов внешней среды. Все эти изменения являются следствием нарушения
нервной и гормональной регуляции деятельности организма.
В третьей стадии "перетренированности" спортивные результаты
резко ухудшаются, раздражительность принимает крайние формы.
47
Перечисленные выше симптомы становятся более выраженными и тяжелыми. Патологическое изменение структуры мягких тканей приводит
к частым травмам, которые буквально преследуют спортсмена. Особенно
характерно для этой стадии падение иммунитета и частые, тяжело
протекающие заболевания: ангина, бронхит, отит, остеомиелит и др.
Изменения общего состояния спортсмена нарастают и становятся более
отчетливыми. Характерно развитие неврастении гиперстенической или
гипостенической формы и резкое ухудшение спортивных результатов.
Гиперстеническая форма является следствием ослабления тормозного
процесса, а гипостеническая - перенапряжения возбудительного процесса
в коре головного мозга. Гиперстеническая форма сопровождается малой
нервной возбудимостью, чувством усталости, утомления, общей
слабостью и бессоницей. Гипостеническая форма - общей слабостью,
быстрой утомляемостью, апатией и сонливостью днем.
Для предупреждения состояния "перетренированности" необходимо
осуществлять следующие профилактические мероприятия:
- рациональное планирование тренировок и соревнований;
- тщательное соблюдение суточного режима с полноценным снрм;
- рациональное сбалансированное питание;
- запрещение тренировок при различных заболеваниях;
- полная санация очагов хронической инфекции;
- тщательный врачебный, врачебно-педагогический контроль за
спортсменами, тренирующимися с высокими нагрузками, а также самоконтроль и обеспечение полноценного восстановления.
"Перетренированность" требует наблюдения у врача. Во второй стадии на несколько недель прекращаются тренировки, и проводится медикаментозная терапия. В третьей стадии уже необходимо целенаправленное лечение, иногда даже в стационарных условиях. Возобновление
тренировки должно осуществляться постепенно и длиться 2-3 месяца.
2.2.4. Печень и желудочно-кишечный тракт
Хроническое перенапряжение может проявляться в нарушении функций печени и желудочно-кишечного тракта. Во время выполнения длительных и интенсивных нагрузок (тренировка выносливости) могут внезапно возникать боли в правом подреберье, что диагностируется как
проявление печеночного болевого синдрома (ПБС). Первоначально боли
носят эпизодический характер, однако в дальнейшем они становятся более стойкими и вынуждают спортсмена снижать интенсивность нагрузки
или совсем прекращать тренировку или соревнование, а в некоторых
случаях совсем прекращать занятия спортом. ПБС связан как с застоем
48
крови в печени, так и в некоторых случаях со значительным уменьшением
ее кровенаполнения с явлениями внутрипеченочного застоя крови. В па-
тогенезе ПБС большое значение также имеют хронические воспалитель-
ные болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и хронический
гепатит. При возникновении ПБС необходимо тщательное исследование
желчного пузыря и желчных ходов. Своевременная диагностика и лечение позволяют предотвратить развитие хронических заболеваний
желчного пузыря и печени. Тренировочная нагрузка резко сокращается
или прекращается до выздоровления.
При физическом перенапряжении отмечается повышение секреторной функции желудка. Если не будут приняты соответствующие меры, то оно прогрессирует и у спортсменов могут выявляться гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
2.2.5. Мочевыделительная система (почки)
Поражение почек при хроническом физическом перенапряжении не
является большой редкостью, и оно связано, по мнению А.Г. Дембо с
соавторами (1975), с повреждением почечной ткани. На него указывает
появление после тренировок, особенно интенсивных и длительных, па-
тологических изменений в моче, наличие эритроцитов, белка и цилиндров. Повышение проницаемости почечного эпителия может возникать
в результате токсического воздействия на него молочной кислоты и
недостаточного снабжения почек кислородом. При чрезмерной физической нагрузке молочная кислота образуется в большом количестве, а
диурез уменьшается. Это приводит к тому, что концентрация ее в моче
резко повышается и становится токсичной для почечного эпителия. Снижение диуреза во время чрезмерной физической нагрузки обусловлено
уменьшением почечного кровотока в связи с перераспределением крови
(большое количество ее направляется в мышцы), а также уменьшением
количества воды в организме из-за повышения потоотделения. Уменьшение кровотока в почках приводит к их кислородному голоданию.
При остром физическом перенапряжении может возникать ге-
моглобинурия и миоглобинурия. Причиной гемоглобинурии может быть
внутрисосудистое разрушение эритроцитов, а также травмирование эритроцитов при чрезмерных физических воздействиях на подошвы ног при
беге или ходьбе или на ладони при занятиях карате. Внутрисосудистый
гемолиз может происходить также при чрезмерной нагрузке, вызывающей перегревание организма, за которым следует его быстрое охла-
ждение. При миоглобинурии из "пораженных" поперечно-полосатых
мышц в кровь, а затем в мочу поступает много миоглобина (мышечного
49
пигмента). Миоглобинурия может сопровождаться повышением
температуры тела и лейкоцитозом (следствие миоглобиновой интоксикации). Если перегрузка мышц продолжается, то развивается некротический миозит, приводящий к возникновению нефроза (миоглобин
вызывает закупорку почечных канальцев). В некоторых случаях при
остром физическом перенапряжении развивается инфаркт почки. Это
тяжелое заболевание, и после него занятия спортом противопоказаны.
2.2.6. Опорно-двигательный аппарат
Многократно повторяющиеся чрезмерные воздействия (особенно
однообразные) являются сверхсильным, патологическим раздражителем
для аппарата движения, вызывающим местное повреждение тканей
(З.С.Миронова и др., 1982). Развиваются трофические нарушения и
морфологические изменения в мышцах, сухожилиях, связках, суставных
хрящах, надкостнице и костях. Ткани их вовлекаются в воспалительный
процесс, приводящий к дегенеративно-дистрофическим изменениям. В
тренировочной и соревновательной деятельности бегунов и прыгунов
сила, возникающая во время удара пяткой о землю, может в 3-5 раз
превышать массу тела, что приводит к поглощению силы на каждую ногу
спортсмена на 1 км бега до 65-75 т. Можно подсчитать, какому огромному воздействию подвергаются мышечная, костная и соединительная
ткани спортсмена, пробегающего в течение года 4000-6000 км и более.
Вполне естественно, что кумулятивное воздействие этих ударных нагрузок во многом стимулирует развитие травм.
В результате перегрузки опорно-двигательного аппарата может
теряться эластичность суставного хряща, в нем появляются очаги частичного разволокнения и разрушения (дегенеративные процессы в хряще
на рентгеновских снимках проявляются сужением суставной щели и часто
сопровождаются перестройкой структуры суставных отделов костей),
что с течением времени может стать причиной возникновения деформи-
рующего артроза (происходят краевые костные разрастания, обызвествление и окостенение хрящевых и фиброзных элементов сустава). Все
это свидетельствует о преждевременном изнашивании опорно-двигательного аппарата. У спортсменов эти изменения локализуются обычно
на ограниченном участке тканей и развиваются в одном (чаще коленном),
реже в двух суставах.
Хронические перенапряжения и микротравматизация структур ко-
ленного сустава, возникающие при игре в футбол, вызывают харак-
терный комплекс стойких патологический изменений, названных "колено
футболиста". Этот термин введен в спортивную травматологию Кабот-
50
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]