Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Содержание и методика социально-медицинской работы. Учебное пособие для студентов направления подготовки «Социальная работа»
.pdf
119
II этап (1936-1955 гг.) – запрещение аборта;
III этап (с 1955г. по настоящее время) – разрешение аборта.
В настоящее время в России любая женщина может произвести аборт при
сроке беременности до 12 недель. Искусственное прерывание беременности по
медицинским показаниям проводится с согласия женщины независимо от срока
беременности. Перечень медицинских показаний определен Приказом МЗ РФ
№302 от 12.12.93 г. Медицинские показания к прерыванию беременности уста-
навливаются комиссией в составе врача акушера гинеколога, врача той специ-
альности, к области которой относится за болевание беременной, и руководите-
ля учреждения (отделения) здраво охранения.
В соответствии с Приказом МЗ РФ от 11.08.03г, искусственное прерыва-
ние беременности в срок до 22 недель беременности с согласия женщины мо-
жет быть произведено по социальным показаниям:
1. наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время
беременности;
2. пребывание женщины в местах лишения свободы;
3. наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав;
4. беременность в результате изнасилования.
14 февраля 2012 г. Минздравсоцразвития сократило перечень социальных
показаний для бесплатных абортов, оставив возможным лишь прерывание бе-
ременности, наступившей после изнасилования.
В Минздравсоцразвитии считают, что прерывание беременности на позд-
них сроках необходимо проводить только при наличии медицинских показаний
либо при изнасиловании, поскольку операция может сопровождаться рядом ос-
ложнений.
В свете выше сказанного задачей медицинских, социальных работников
является формирование контрацептивного поведения населения, о котором се-
годня говорит все большее количество исследователей.
Работа по формированию контрацептивного поведения женщин репро-
дуктивного возраста осуществляется в рамках Российской федеральной про-
120
граммы «Планирование семьи», которая в первую очередь и рассчитана на
уменьшение числа абортов, предупреждение нежелательной беременности, со-
хранение здоровья супругов.
В рамках федеральной программы «Планирование семьи» в России соз-
дана развитая сеть учреждений и информационных службу для населения по
вопросам охраны репродуктивного здоровья, которая оснащена необходимой
медицинской техникой и аппаратурой.
В реализации федеральной программы наряду с государственными орга-
низациями и учреждениями участвуют также и общественные организации, в
том числе Российская ассоциация «Планирование семьи» (РАПС), созданная в
1991 г. при поддержке Правительства Российской Федерации.
В рамках программы «Планирование семьи» РАПС осуществляет инфор-
мационное обеспечение деятельности по проблеме, издавая литературу для
специалистов и населения, одобренную Министерством здравоохранения Рос-
сии и ведущими специалистами в этой области. При подготовке этой литерату-
ры используется накопленный отечественный и международный опыт в облас-
ти планирования семьи.
http://sva-mama.ru/userfiles/225_49.jpg
Программа «Планирование семьи» является первой попыткой защиты на
государственном уровне детей и подростков от вредного воздействия социаль-
ной среди, особенно от того неуправляемого потока бульварной печатной про-
дукции, которая обрушилась на не оформившуюся психику детей и подростков.
Несомненно, половое воспитание в школе должно вестись умело и дели-
катно квалифицированными специалистами педагогами с учетом мнения роди-
телей. Только на нравственное, гигиеническое и половое воспитание можно
рассчитывать, заботясь об уменьшении сексуальных инфекций, СПИДа, эпиде-
мии абортов.
Можно обсуждать различные аспекты полового воспитания, необходимо
учитывать культурную практику и традиции народа, но нельзя отмахиваться от
проблемы и отказываться от ее конкретного решения.
121
К сожалению, вместо того чтобы искать пути конструктивного сотрудни-
чества, некоторые представители религиозных организаций, и, как это ни пара-
доксально, средств массовой информации пытаются активно искать врагов сре-
ди педагогов и медиков, которые сегодня являются защитниками интересов и
здоровья детей.
Абсолютно необоснованными и даже вредными являются указания на
якобы имеющий место риск онкологических заболеваний в результате приме-
нения гормональных контрацептивов. Более чем 30-летний опыт широкого
применения во всем мире этих средств контрацепции показал, что они снижают
риск таких заболеваний.
Не выдерживают критики и высказывания авторов публикаций о нецеле-
сообразности затрачивать государственные средства на реализацию программы
«Планирование семьи». Предотвращенный ущерб здоровью населения, став-
ший возможным в результате внедрения программы планирования семьи
(уменьшение числа абортов и связанных с этим расходов на их проведение и
лечение осложнений), намного превышает вложенные затраты.
И это подтверждают многочисленные экономические расчеты отечест-
венных и зарубежных специалистов — вложенные в планирование семьи сред-
ства дают экономию в среднем 1:200, что позволит решать другие важнейшие
проблемы здравоохранения.
При организации социально-медицинской работы по формированию кон-
трацептивного поведения женщин репродуктивного возраста в рамках про-
граммы планирования семьи, специалист по социальной работе взаимодейст-
вует со специалистами таких организаций и учреждений как:
- органы социальной защиты населения;
- судебные органы;
- центры занятости населения;
- центры социального здоровья семьи;
- благотворительные фонды;
- предприятия;
122
- средние профессиональные учебные заведения;
- средние учебные заведения;
- детские дошкольные учреждения;
- детские консультации;
- родильные дома;
- женские консультации и пр.
В рамках социально-медицинской работы во время диспансерного на-
блюдения по поводу беременности, в программу занятий по подготовке к ро-
дам, включены беседы о методах контрацепции с целью подбора метода и вы-
работки мотивации к его использованию.
После проведенных занятий и бесед в индивидуальной карте беременной,
а также в обменной карте делается пометка о выбранном методе. В послеродо-
вом отделении, при наличии возможности и отсутствии противопоказаний у
рожениц, осуществляется контрацепция в соответствии с существующими ре-
комендациями (медицинская стерилизация, инъекционные контрацептивы, им-
плантаты, ВМС, оральные контрацептивы, барьерные методы и др.).
При выписке из родильного дома в корешке обменной карты делается от-
метка о проведенной или запланированной после выписки контрацепции.
При передаче информации из родильного дома в женскую консультацию
с целью обеспечения преемственности по телефону сообщается аналогичная
информация, учитываемая при патронаже на дому врачами акушером гинеко-
логом и педиатром, а также средними медицинскими работниками.
Необходимо отметить, что успешно себя зарекомендовал опыт введения в
практику проведение индивидуальных бесед с женщинами по поводу примене-
ния средств контрацепции после аборта. В этих целях специалист, направляю-
щий женщину на прерывание беременности, делает отметку в выданном в уч-
реждении направлении о про веденной беседе и о том методе, который выбрала
женщина (с учетом противопоказаний). Указанные сведения также заносят в
карту прерывания беременности.
123
В соответствии с существующим положением, при наличии условий и
подготовленных специалистов, возможно проведение медицинской стерилиза-
ции сразу после операции прерывания беременности. Необходимо предусмот-
реть обеспечение преемственности в наблюдении за женщиной, использующей
контрацепцию после аборта, и проведение ей в последующем реабилитацион-
ных мероприятий.
Таким образом, планирование семьи является одной из важнейших на-
правлений социально-медицинской работы, реализуемых в современной Рос-
сии. Решение этой проблемы направлено на охрану здоровья населения и преж-
де всего репродуктивного; создание условий для рождения только здоровых и
желанных детей и тем самым — сохранение генофонда нации. Проблема пла-
нирования семьи касается каждого гражданина нашей страны и относится к
разряду проблем, обеспечивающих национальную безопасность страны, так как
связана со здоровьем будущего поколения.
Темы и вопросы для обсуждения
1. Что подразумевается под понятием «планирование семьи»?
2. Какова социальная значимость проблемы планирования семьи?
2. Какова структура службы планирования семьи в РФ?
3. Что вы понимаете под понятием «репродуктивное здоровье»?
4. Обозначьте один из основных методов социально-медицинской работы
в службе планирования семьи.
5. Укажите основные направления социального консультирования в
службе планирования семьи.
6. Перечислите группы риска подростков, состоящих на учете у акушера-
гинеколога.
7. Дайте определение понятию «аборт».
8. Является ли аборт средством контрацепции?
9. Какова классификация абортов в РФ?
124
10. Почему беременность и аборт в подростковом возрасте рассматрива-
ют как медико-социальную проблему?
11. Какие вы знаете социальные программы по формированию контра-
цептивного поведения женщин репродуктивного возраста?
Задания для самостоятельной работы
1. Разработайте технологию социального консультирования в службе
планирования семьи в отношении:
- юных матерей;
- неполных семей;
- неблагополучных семей.
2. Раскройте социальное значение контрацептивной революции.
3. Опишите обязанности специалиста по социальной работе в службе
планирования семьи.
4. Охарактеризуйте этапы социального консультирования в службе пла-
нирования семьи.
5. Проведите сравнительный анализ между следующими понятиями:
«возраст сексуального согласился», «возраст вступления в брак».
6. Разработайте таблицу «Содержание социально-медицинской работы в
службе планирования семьи»
№ Специалист Предмет работы Методы работы
в области медицины
в области социальной работы
7. Разработайте таблицу «Социально-медицинская работа с подростками
группы социального риска по возникновению нежелательной беременности»
№ Этап Целевая группа Формы и методы рабо-
ты
125
8. Разработайте таблицу «Организация социально-медицинской работы
по формированию контрацептивного поведения»
№ Целевая ау-
дитория
Формы и методы
работы
9. Подготовьте презентации на тему:
- «Социально-медицинские проблемы юных матерей»;
- «Нормативно-правовая база в области преступлений против половой не-
прикосновенности и половой свободы детей»;
- «Заболевания, передающиеся половым путем как угроза здоровью»;
- «Современные методы контрацепции»;
- «История аборта».
Перечень учреждений и
организаций для взаимодействия
Рекомендуемая литература
1) Дудкин А.С. Технологии социальной работы с семьей и деть-
ми: учебное
пособие / А.С. Дудкин. – Пенза: ПГПУ им. В.Г. Белинского, 2011.
– 40с.
2) Ежова, Н.В. Педиатрия: учебник / Н.В. Ежова, Е.М. Русакова,
Г.И. Кащеева. - 8-е изд., испр. - Минск : Вышэйшая школа, 2014. - 640 с. - ISBN
978-985-06-2388-1;
3) Морозов, М.А. Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний /
М.А. Морозов. - СПб : СпецЛит, 2012. - 168 с. - ISBN 978-5-299-00507-3;
4) Нестерова Г.Ф. Технология и методика социальной работы: учеб. посо-
бие для студ. учреждений высш. проф. образования / Г.Ф. Нестерова, И.В. Ас-
тэр. – М.: Издательский цент «Академия», 2011. – 208с.
5) Социально-психологические и духовно-нравственные аспекты семьи и
семейного воспитания в современном мире / Российская академия наук, Инсти-
тут психологии, Свято-Сергиевская православная богословская академия; отв.
126
ред. В.А. Кольцова. - М.: Институт психологии РАН, 2013. - 960 с. - (Материа-
лы конференции). - Библиогр. в кн.. - ISBN 978-5-9270-0259-7;
6) Социальная психология: учебник / под ред. А.М. Столяренко. - 2-е изд.,
доп. - М.: Юнити-Дана, 2012. - 511 с. - ISBN 978-5-238-01480-7;
7) Ткаченко, А.К. Неонатология: учебное пособие / А.К. Ткаченко,
А.А.Устинович, А.В. Сукало; под ред. А.К. Ткаченко, А.А. Устинович. - Минск:
Вышэйшая школа, 2009. - 496 с. - ISBN 978-985-06-1702-6;
8) Чуприна, Е.В. Здоровый образ жизни как один из аспектов безопасно-
сти жизнедеятельности: учебное пособие / Е.В. Чуприна, М.Н. Закирова; Мини-
стерство образования и науки РФ, Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего профессионального образования «Са-
марский государственный архитектурно-строительный университет». - Самара :
Самарский государственный архитектурно-строительный университет, 2013. -
216 с.: ил. - Библиогр. в кн. - ISBN 987-5-9585-0556-2;
9) Щанкин, А.А. Курс лекций по основам медицинских знаний и здорово-
го образа жизни: учебное пособие / А.А. Щанкин. - М. ; Берлин : Директ-
Медиа, 2015. - 97 с. - ISBN 978-5-4475-4855-1;
127
ГЛАВА 5.
СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКАЯ РАБОТА С РАЗЛИЧНЫМИ
ГРУППАМИ НАСЕЛЕНИЯ
5.1 Социально-медицинская работа с лицами, болеющими туберкулезом
Значение туберкулеза, как приоритетной национальной и международной
проблемы, не снижается, а наоборот имеет тенденцию к повышенному внима-
нию. Особую роль в сложном процессе лечения туберкулезных больных играют
специалисты в области социальной работы. На сегодняшний день использова-
ние социально-медицинских технологий является неотъемлемым компонентом
в реализации противотуберкулезных мероприятий.
Эпидемиологические показатели заболеваемости и смертности туберку-
леза вызывают большую тревогу. По данным Всемирной организации здраво-
охранения (ВОЗ) ежегодно в мире выявляется 9 млн. новых случаев заболева-
ния и 3 млн. больных умирают от туберкулеза. Признавая, что туберкулез явля-
ется одной из наиболее забытых угроз здоровью, и что эпидемия туберкулеза
вышла из-под контроля во многих частях мира, ВОЗ провозгласила туберкулез
глобальной опасностью в апреле 1993г. Ни одна страна в мире не может позво-
лить себе игнорировать угрозу нынешней эпидемии туберкулеза для здоровья
своего населения.
Среди клиентов специалиста по социальной работе большое место за-
нимают больные туберкулезом, так как чаще всего туберкулезом заболевают
именно социально дезадаптированные лица.
Возбудитель туберкулеза – микобактерия была открыта немецким уче-
ным Робертом Кохом. 24 марта1882 года в Берлине Р. Кох сделал доклад о сво-
ем открытии. С тех пор во всем мире24 марта является Днем борьбы с туберку-
лезом.
Хотя в профилактике и лечении туберкулеза достигнуты значительные
успехи, тем не менее, заболеваемость и смертность от этого заболевания имеет
128
тенденцию к росту во всем мире. Каждые секунды один житель земного шара
заражается туберкулезом, а каждые10 секунд один человек умирает от него.
Особенно опасным в современных условиях является так называемый
лекарственно-устойчивый туберкулез. Распространителями этой формы забо-
левания являются асоциальные личности, которые, принимая противотуберку-
лезное лечение, уходят из диспансера, прерывая его. Во время такого«вояжа»
они выращивают палочку, устойчивую ко всем имеющимся в современном
арсенале лекарствам. Заражая такой палочкой законопослушных граждан, они
«награждают» их неизлечимым заболеванием, ведущим к смерти.
Среди факторов, определяющих риск развития туберкулеза, выделя-
ют:
1. Медико-биологические: период беременности, послеродовой период,
особенно у много рожавших, наличие некоторых тяжелых заболеваний (хрони-
ческие неспецифические болезни органов дыхания, сахарный диабет, осо-
бенно тяжелая его форма, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки,
оперированный желудок, психические заболевания, хронический алкоголизм,
наркомания, токсикомания). К этому же контингенту относятся лица, которым
применяют стероидные гормоны, лучевая терапия, лица, у которых имеются
малые посттуберкулезные изменения в легких при отсутствии у них перечис-
ленных отягощающих факторов, а также нетранспортабельные лица, вследст-
вие заболеваний или возраста, которых трудно привлечь к флюорографическим
осмотрам.
2. Социально-эпидемиологические: неблагоприятные условия труда и бы-
та; профессиональные вредности, чрезмерная физическая и психическая на-
грузка, производный контакт с больными туберкулезом - людьми или живот-
ными, или другие условия, при которых имеется повышенный риск заболева-
ния туберкулезом (например, медицинские работники некоторых специаль-
ностей: лаборанты, работники прозектур, отоларингологи, стоматологи); родст-
венный контакт с больными туберкулезом лицами, при проживании этих лиц
вне очага инфекции, но в том же населенном пункте, особенно при низкой
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]