Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) (Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации)
.pdf
Министерство здравоохранения Российской Федерации
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ
(F00 - F99)
Класс V МКБ-10, адаптированный для использования
в Российской Федерации
Москва
2013
УДК 616.89
ББК 56.14
П86
П86 Психические расстройства и расстройства поведения
(F00-F99) (Класс V МКБ-10, адаптированный для использова-
ния в Российской Федерации) / Под ред. Б. А. Казаковцева,
В. Б. Голланда. — М.: Прометей, 2013. — 584 с.
Адаптированный вариант Класса V МКБ-10 подготовлен авторским коллективом по указанию Министерства здравоохранения Российской Федерации в связи с вводом в действие МКБ-10 на территории России с 1 января 1999 г.
Необходимость данного стереотипного переиздания возникла
в связи со значительным спросом со стороны специалистов. Начатая
ВОЗ работа над МКБ-11 будет закончена не ранее 2016—2020 года.
Для психиатров, психологов, психотерапевтов.
ISBN 978-5-7042-2488-4
© Авторский коллектив, 2013
© Б. А. Казаковцев, В. Б. Голланд, 2013
© Издательство "Прометей", 2013
© ФГБУ «ГНЦ социальной и судебной психиатрии
им. В.П.Сербского» Минздрава России, 2013
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие к настоящему изданию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
/F00—F09/ Органические, включая симптоматические,
психические расстройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
/F10—F19/ Психические расстройства и расстройства
поведения, связанные с (вызванные) употреблением
психоактивных веществ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
/F20—F29/ Шизофрения, шизотипические и бредовые
расстройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
/F30—F39/ Расстройства настроения (аффективные
расстройства) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
/F40—F48/ Невротические, связанные со стрессом,
и соматоформные расстройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
/F50—F59/ Поведенческие синдромы, связанные
с физиологическими нарушениями и физическими
факторами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
/F60—F69/ Расстройства личности и поведения в зрелом
возрасте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
/F70—F79/ Умственная отсталость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
/F80—F89/ Расстройства психологического (психического)
развития . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 408
/F90—F98/ Эмоциональные расстройства и расстройства
поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом
возрасте. /F99/ Неуточнённые психические расстройства . . . 449
Приложение. Кодирование расстройств, относящихся
к другим классам МКБ-10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494
3
Адаптированный вариант Класса V “Психические расстройства
и расстройства поведения” (F00-F99) МКБ-10 предназначен для
обязательного использования в учреждениях, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь в Российской Федерации,
при заполнении учётных и отчётных документов государственной
медицинской статистики, начиная с 01.01.99.
Под общей редакцией д.м.н. Б. А. Казаковцева и к.м.н. В. Б. Голланда.
Разделы адаптированного варианта Класса V МКБ-10 подготовили:
— психические расстройства старческого возраста и органические расстройства: проф. В. А. Концевой, к.м.н. В. Н. Козырев, д.м.н.
А. Л. Максутова, д.м.н. А. В. Медведев;
— шизофрения, бредовые и аффективные расстройства: проф.
Г. П. Пантелеева, проф. О. П. Вертоградова, проф. И. Я. Гурович,
к.м.н. В. Я. Евтушенко, проф. Ф. В. Кондратьев, проф. В. Н. Краснов,
член-кор. РАМН А. С. Тиганов, проф. С. Ю. Циркин, проф. М. Я. Цуцульковская;
— невротические и соматоформные расстройства, расстройства
зрелой личности и поведения у взрослых, поведенческие синдромы:
член-кор. РАМН A. Б. Смулевич, проф. Л. М. Барденштейн, д.м.н.
Э. Б. Дубницкая, д.м.н. B. М. Маслов, проф. И. И. Сергеев, проф.
М. А. Цивилько, проф. Б. В. Шостакович;
— психические расстройства, начинающиеся в детском возрасте, умственная отсталость: проф. И. А. Козлова, к.м.н. В. И. Бородин,
к.м.н. В. В. Ерёменко, к.м.н. О. Д. Сосюкало;
— психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ: проф. Ю. В. Валентик, проф. В. Б. Альтшуллер, проф. Э. А. Бабаян, к.м.н. В. Е. Пелипас.
Предложения по изменению учётной и отчётной документации
для учреждений, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь, подготовили: проф. А. А. Чуркин, к.м.н. В. В. Киржанова, к.м.н. Г. А. Корчагина, д.м.н. Е. А. Кошкина, к.м.н. А. Н. Мартюшов, к.м.н. А. Р. Мохонько, к.м.н. Л. И. Сальникова, к.э.н. Н. А. Творогова, к.м.н. А. З. Шамота.
Использованы рекомендации проф. В. М. Шкловского,
Т. В. Аханьковой, к.м.н. Т. Г. Визель, В. Ф. Калюги , к.м.н. Л. А. Прокопенко, О. В. Рудневой.
В работе принимали участие: к.м.н. В. Ф. Егоров, Н. М. Зайченко, Э. И. Погорелова, к.м.н. Э. М. Секриеру.
Техническая помощь в подготовке издания оказана сотрудниками Детской психиатрической больницы № 6 г. Москвы (гл. врач —
В. Ю. Кожевникова).
4
ПРЕДИСЛОВИЕ К НАСТОЯЩЕМУ ИЗДАНИЮ
Необходимость настоящего издания обусловлена прежде
всего малым тиражом предыдущего выпуска руководства,
утверждённого Министерством здравоохранения Российской
Федерации для использования на всей территории России с
1 января 1999 г.
На основании многолетнего опыта применения МКБ
седьмого (1968—1969 гг.), восьмого (1970—1982 гг.) и девятого (1983—1998 гг.) пересмотров психиатрами страны при ведении учётной и отчётной документации XII Съезд психиатров
в начале 1985 г. принял решение о необходимости разработки
адаптированного варианта Класса V (F) “Психические расстройства и расстройства поведения”, учитывающего особенности отечественной психиатрии и не нарушающего структуру МКБ-10.
Предполагается, что МКБ-10 будет использоваться не менее 20 лет. За этот период могут произойти изменения в понимании и трактовке симптоматологии, этиологии и патогенеза целого ряда психических и поведенческих расстройств.
В связи с этим в адаптированном варианте МКБ-10 специально предусмотрена возможность введения новых кодов. В процессе практической работы может появиться и необходимость
введения дополнений, разъяснений и уточнений, использование которых должно регламентироваться специальными указаниями Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Для успешного применения МКБ-10 в психиатрической
практике необходимо в ближайшее время подготовить Переходную таблицу от МКБ-9 (раздел V, “Психические расстройства”, адаптированный для использования в Российской Федерации), а также сокращённый перечень диагностических
обозначений с терминами включений и исключений.
5
Цель настоящего издания - использование его в качестве
учебного пособия для врачей, проходящих последипломную
подготовку, а также оно может быть основой для разработки
столь необходимых сегодня учебных пособий, учебников и руководств по психиатрии.
6
ПРЕДИСЛОВИЕ
Адаптированный вариант Класса V МКБ-10 составлен с
использованием следующих изданий: “Класс V(F). Психические расстройства и расстройства поведения. Международная
статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (т.1, часть 1, ВОЗ, Женева, 1995, с. 313—392)”, “Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по
диагностике. (ВОЗ, Россия, Санкт- Петербург, АДИС, 1994)”,
“МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии.
(ВОЗ, Женева)”, “МКБ-10. Оценочный перечень симптомов и
глоссарий для психических расстройств. (Отдел психического
здоровья ВОЗ, Россия, Санкт-Петербург, Оверлайд, 1994)”.
Отличия десятого пересмотра МКБ от предыдущего девятого изложены во введении.
Адаптация продиктована необходимостью сохранить особенности отечественной психиатрической классификации,
которые уже были отражены при адаптации МКБ седьмого,
восьмого и девятого пересмотров. При этом в кодах, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, использовались дополнительные знаки вплоть до седьмого, а в целях обозначения наркоманий и токсикоманий использовались русские буквы “Н” и “Т”.
Дополнительные коды были использованы и для выделения
психотических расстройств в рамках основных диагностических рубрик.
Коды, взятые в скобки “/” или со знаком “х”, не должны использоваться как самостоятельные. Вместо них следует применять коды с четырьмя, пятью, шестью или семью знаками.
Классификация предполагает возможность использования двух и более кодов для более полного описания наблю-
7
даемой у пациента клинической картины. Вначале кодируется
основное расстройство. Под основным расстройством понимается расстройство, которое на данный момент определяет клиническую и терапевтическую тактику врача.
Для использования кодов других Классов МКБ-10 в виде
приложения к настоящему изданию приведены наиболее часто встречающиеся в практике состояния. Применение этих
кодов возможно не только в виде второго кода, но и в качестве
самос тоятельного (например, встречающегося в практике оказания скорой помощи).
При адаптации использовался дополнительный текст, начинающийся со слов “следует отметить”.
Пациенты, диагноз которых кодируется в Классе V МКБ10, не обязательно находятся на диспансерном наблюдении
или получают тот или иной вид специализированной психиатрической помощи. Вопросы оказания психиатрической помощи решаются в соответствии с действующим законодательством.
8
ВВЕДЕНИЕ
В различных целях разработаны несколько разных версий
Класса V (Психические и поведенческие расстройства) МКБ-
10. Данная версия, Клинические описания и диагностические
указания, предназначена для использования в клинических,
образовательных и служебных целях. Исследовательские диагностические критерии разработаны для исследовательских
целей и предназначены для использования в сочетании с данной книгой. Гораздо более короткий глоссарий, предусмотренный Главой V(F) МКБ-10, пригоден для использования статистиками и работниками медицинских канцелярий, а также
служ ит отправной точкой для сравнения с другими классификациями; он не рекомендуется для использования психиатрами. В настоящее время готовятся более простые и короткие версии классификации, такие как многоосевая схема, для
использования работниками первичного звена здравоохранения. Клинические описания и диагностические указания послужили основой для создания различных версий Класса V, и
авторы с особой тщательностью пытались избежать их несовместимости между собой.
Общие положения
Перед использованием классификации важно изучить это
общее введение, а также внимательно прочитать дополнительные вводные и разъяснительные тексты, помещённые в начале некоторых отдельных категорий. Это особенно важно при
пользовании рубрикой F23.-
1
Знак «-» ставится в том случае, когда вместо него должно стоять 2 и
более знаков (букв или цифр).
1
(острые и транзиторные пси-
9
хотические расстройства) и разделом F30-F39 (расстройства
настроения (аффективные расстройства)). Учитывая давно
существующие и пресловуто сложные проблемы, связанные
с описанием и классификацией этих расстройств, объяснение
подходов к их классификации проведено с особой тщательностью.
Для каждого расстройства предлагается описание как
основных клинических признаков, так и любых значимых,
но менее специфических признаков, которые связаны с ними.
В большинстве случаев предлагаются “диагностические указания”, определяющие количество и соотношение симптомов,
необходимых для достоверной диагностики. Эти указания
сформулированы таким образом, чтобы сохранить достаточную гибкость диагностических решений в клинической практике, особенно в тех ситуациях, когда требуется установление
временного диагноза, до того как станет полностью ясной клиническая картина или будет собрана полная информация.
Для избежания повторений клинические описания и некоторые общие диагностические указания приводятся для
определенных групп расстройств в дополнение к тем, которые
относятся только к индивидуальным рубрикам.
При отчетливом выполнении требований, изложенных в
диагностических указаниях, диагностика может рассматриваться как “достоверная”. Если диагностические требования
выполняются лишь частично, то всё равно целесообразно
регистрировать диагноз. В этих случаях диагностирующему
предстоит решать, нужно ли отмечать меньшую степень диагностической достоверности (диагноз может определяться как
“временный”, если есть возможность расширить информацию,
или как “предположительный”, если получить новую информацию маловероятно).
Определение продолжительности симптоматики имеет
значение скорее общего указания, нежели строгого требования; клиницисты должны сами выбирать адекватный диагноз,
10
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]