Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы безопасности и защиты Родины. Обеспечение здорового образа жизни и основы медицинских знаний. Учебное пособие для СПО
.pdf
Задания
1. Постройте график ежедневных гигиенических мероприятий, которые
необходимо совершать старшекласснику вашего возраста и пола.
2. Из предложенной одежды и обуви выберите костюм для занятий спор-
том (спортивные игры) на воздухе при условиях: температура — +15 °С, ветер — 2–4 м/с, сухо:
- спортивные брюки из синтетической ткани;
- спортивные трусы (шорты);
- футболка хлопчатобумажная;
- куртка из влаго- и воздухонепроницаемой ткани;
- спортивный свитер;
- майка спортивная;
- носки шерстяные;
- носки шерстяные;
- носки хлопчатобумажные;
- кроссовки утепленные;
- кроссовки легкие, с воздухопроницаемыми вставками;
- шапка спортивная шерстяная.
51
ТЕМА 7. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ.
СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Все мы существуем здесь, на земле, чтобы помочь
другим; для чего на земле другие — я не знаю.
Уистен Оден
Наиболее часто встречающиеся травмы — это раны, ушибы, растяжения
связок, вывихи и переломы. С ними мы сталкиваемся практически ежедневно,
привыкли относиться (возможно, кроме переломов) спокойно, под девизом
«само пройдет». Однако такое отношение ошибочно. При неблагоприятных
условиях и небольшая ранка может обернуться болезнью, требующей больших
затрат времени, денег и нервов. Существует много укоренившихся в народном
сознании неправильных, а порой и варварских способов оказания помощи при
травмах. Одна традиция заливать раны, в том числе скальпированные, йодом
чего стоит. Рассмотрим приемы оказания первой помощи при ранах, растяже-
ниях связок, вывихах и переломах.
Травмой является повреждение целостности тканей организма в резуль-
тате механических, физических и химических воздействий.
Раны — повреждения тканей организма вследствие механического воз-
действия, сопровождающегося нарушением целостности кожи и слизистых
оболочек. Наблюдаются часто в быту, реже на производстве. Различают колотые, резаные, ушибленные, скальпированные и огнестрельные раны. Они со-
провождаются кровотечением, болью, нарушением функции поврежденного
органа и могут осложняться инфекцией.
Заживление раны происходит или первичным натяжением (при условии
непосредственного соприкосновения гладких, ровных и острых краев раны),
или путем нагноения с образованием вначале грануляции, а затем уже рубцовой
ткани, или же под сухим или влажным струпом, вслед за выпадением которого
замечается уже развившийся рубец.
При лечении раны необходимо безгнилостное (асептическое) содержание
в чистоте раны, перевязочного материала, инструментов и пр.
Для нормального заживления раны необходимо всего несколько условий:
стерильность поверхности самой раны; близость здоровых кожных краев раны
друг к другу; хорошая способность кожи к регенерации. При отсутствии этих
условий процесс заживления затягивается и ухудшается.
52
Небольшие ранки обычно заживают без образования кожного рубца.
Большие по размерам раны требуют значительных усилий организма по «выращиванию», новой ткани для замещения существующего дефекта, поэтому
и образуются рубцы. Рубцы, кстати, тем более выражены, чем более интенсивно идет процесс заживления. Так что, все хорошо в меру.
Воспаление раны, вызванное инфекцией, препятствует синтезу новых
клеток кожи, поэтому пока оно не будет удалено, рана будет оставаться откры-
той. Поэтому так важно изначально обработать любую рану раствором анти-
септика, и если дефект значительный по размерам (более 1 см), то его необхо-
димо в первые дни закрывать стерильной повязкой. Долго держать рану йод
повязкой не стоит, так как повышенная влажность не способствует быстрому
заживанию.
Виды ран. Резаные раны — наносятся острыми предметами (режущими
орудиями, осколками стекла и т.п.).
Рубленые раны — наносятся рубящими предметами (топором, тяжелым
рубящим орудием — саблей, тесаком и т.п.).
Колотые раны — наносятся всевозможными колющими орудиями (рапи-
рой, вилами, шилом и т.п.).
Огнестрельные раны — наносятся пулей из огнестрельного оружия.
По внешнему виду раны бывают:
- скальпированные — происходит отслаивание участков кожи, подкожной
клетчатки;
- рваные — кожа, подкожная клетчатка и мышца имеют дефекты непра-
вильной формы со множеством углов, рана на своем протяжении имеет разную
глубину.
При обработке ран необходимо в обязательном порядке соблюдать меры
асептики и антисептики.
Антисептика — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение
микробов в ране или организме в целом. Различают механическую, физиче-
скую, химическую, биологическую антисептику.
Механическая антисептика — первичная обработка раны, удаление ино-
родных тел.
Физическая антисептика — использование физических факторов для
уничтожения микробов (например, гипертонический раствор, бактерицидная
лампа).
Химическая антисептика осуществляется с помощью дезинфицирующих
средств и химиотерапевтических средств: спиртовой раствор йода (5 %-ный),
53
бриллиантовый зеленый (0,1–2 %-ный) спиртовой раствор, этиловый спирт (70и 96 %-ный), марганцовокислый калий (0,1–0,5 %-ный раствор для промывания
ран), перекись водорода (3 %-ный раствор). Используются также синтетические
сульфаниламидные препараты: фурацилин в виде раствора (1 : 5 000) или мазей, белый стрептоцид в виде порошка и мази.
Цель биологической антисептики заключается в уничтожении микробов
и повышении иммунологической защиты организма. Применяются антибиотики, ферменты, сыворотки.
Асептика — метод предупреждения попадания микробов в рану. Дости-
гается асептика обеззараживанием (стерилизацией) всего, что соприкасается
с раной: инструментов, лекарственных веществ, перевязочного материала, кожи
пациента и кожи рук медицинского персонала.
Для обеззараживания используют высокие температуры (кипячение, ав-
токлавирование), свет бактерицидных ламп, ультразвук, лазерные установки,
газовые смеси и т.д.
Действия по оказанию первой помощи:
1. Освободите раненый участок тела от одежды.
2. Остановите кровотечение (артериальное или венозное).
3. Смажьте кожные края раны дезинфицирующим раствором.
4. Наложите стерильную повязку.
5. При обширных ранах зафиксируйте конечность.
6. Дайте пострадавшему обезболивающее — анальгин.
Запрещается:
- промывать раны водой;
- вливать в рану спиртовые или любые другие растворы;
- извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия.
При тяжелых ранениях вызовите скорую медицинскую помощь для гос-
питализации пострадавшего в хирургический или травматологический стационар (приложение 1).
При мелких ранениях обратитесь в травматологический пункт или в по-
ликлинику к хирургу.
Каждый взрослый человек должен хорошо знать признаки артериального
и венозного кровотечения и уметь его остановить (приложение 2).
Признаки артериального кровотечения. При этом виде кровотечения
кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей. Такое кровотечение быстро
приводит к развитию острой анемии. Для этого состояния характерно: нарастающая бледность, частый и слабый, пульс, падение артериального давления, го-
54
ловокружение, потемнение в глазах, обморок. Артериальное кровотечение может быстро привести больного к смерти.
Для выраженного венозного кровотечения характерно медленное вытека-
ние темной крови. При ранении крупных вен кровь может вытекать струей, но,
как правило, не пульсирует. Особенно опасно ранение крупных вен шеи.
Способы остановки кровотечения (приложение 3).
Прижатие артерии пальцем к кости выше места ранения. Этот прием
требует знания определенных мест прижатия и тренировки.
Наложение давящей повязки на рану. Достаточно надежный прием для
остановки кровотечения из некрупных артерий (артерии предплечья, кисти,
стопы) и при венозном кровотечении. Для этого надо наложить на рану в не-
сколько раз сложенный кусочек бинта (чтобы получился плотный комок) и туго
прибинтовать его другим бинтом.
Форсированное сгибание конечности. Этот прием используется при
кровотечении из паха, верхней части бедра, из локтевого сгиба, из подмышеч-
ной впадины, из подколенной ямки. Обязательное условие — отсутствие перелома конечности.
Высокое поднятие конечности. При кровотечении из кисти или стопы
можно воспользоваться таким простым приемом: в положении лежа надо высо-
ко поднять руку или ногу.
Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном крово-
течении. Кровоостанавливающий резиновый жгут есть в любой «укладке» пер-
вой помощи, автомобильной аптечке.
Жгут накладывается только при артериальном кровотечении.
Основные правила наложения жгута.
1. На конечность жгут всегда накладывается выше раны, но как можно
ближе к ней.
2. Жгут накладывается только на одежду или подложенную ткань, но ни-
когда не накладывается непосредственно на кожу.
3. Каждый последующий тур жгута должен перекрывать часть предыду-
щего, чтобы не защемить кожу.
4. Жгут должен быть затянут ровно настолько, чтобы передавить арте-
рию, сильнее затягивать не надо.
5. К жгуту обязательно прикрепляется бумага, где написаны дата и время
наложения жгута. Вторая записка с этими же данными кладется в карман по-
страдавшего.
55
6. Время нахождения жгута на конечности в летнее время не должно пре-
вышать 1,5–2 ч, зимой — 1–1,5. Это необходимо для предупреждения некроти-
ческих изменений. В случае продолжительной транспортировки, превышающей
указанное время, пальцами придерживают магистральный сосуд, жгут ослаб-
ляют на 3–5 мин и накладывают на новое место выше.
7. Наложенный жгут должен быть всегда хорошо виден на расстоянии,
поэтому он не должен прикрываться одеждой. В зимнее время конечность ниже
жгута утепляется.
Первый тур жгута желательно накладывать в три этапа: сначала очень
сильно затянуть до остановки кровотечения, потом ослабить до появления кровотечения, а потом опять повторно затянуть ровно на столько, чтобы кровоте-
чение прекратилось.
Помните, что жгут является самым надежным, но и самым опасным ме-
тодом.
При носовом кровотечении пострадавшему придают полусидячее поло-
жение с запрокинутой головой. Если пострадавший без сознания, голову поворачивают набок и при транспортировке поддерживают ее руками. На область
носа кладут пузырь со льдом или холодной водой или смоченную в холодной
воде материю; крылья носа сжимают пальцами. При неэффективности указан-
ных мероприятий прибегают к тампонаде носовых ходов.
Кровотечение после удаления зуба останавливают путем прижатия мар-
левым шариком кровоточащих тканей в альвеоле зуба.
При кровотечении из уха больного кладут на здоровый бок, голову слегка
приподнимают, в слуховой проход вводят марлю, сложенную в виде воронки,
накладывают асептическую повязку. Слуховой проход при кровотечении про-
мывать нельзя!
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое раны и как они классифицируются?
2. В чем состоит опасность ран для здоровья человека?
3. Какие бывают виды кровотечения, как можно их определить визуально?
4. Что необходимо обязательно сделать после наложения жгута?
5. При каких условиях на рану следует наложить давящую повязку?
56
Задания
1. Решите ситуационные задачи.
А. Вы работали на даче и повредили предплечье топором. Рана глубокая
и длинная, открылось обильное кровотечение. Ваши действия?
Б. Вы оказались на месте аварии и увидели следующую картину: у одного
из пострадавших из раны на внутренней стороне бедра толчками вытекает
кровь. Что с пострадавшим и что нужно делать?
2. Попрактикуйтесь в наложении себе или кому-либо из близких несколь-
ко повязок на кисть, на предплечье.
57
ТЕМА 8. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
Лучше стать жертвой неблагодарности,
чем отказать в помощи несчастному.
Жан Лабрюйер
К опорно-двигательному аппарату относятся мышцы, кости, связки и су-
хожилия. Кости составляют каркас всего тела и служат местом прикрепления
мышц. Мышцы — активная часть опорно-двигательного аппарата. Благодаря
им происходит перемещение тела в пространстве и изменение его положения.
Именно опорно-двигательный аппарат чаще всего подвержен травмам в резуль-
тате механических воздействий на него. При этом могут возникать и открытые
повреждения (раны, сопровождаемые кровотечением), и закрытые (ушибы, рас-
тяжения, разрывы, вывихи, переломы, сдавления) (приложение 4).
Закрытые травмы возникают при механическом повреждении мягких
тканей и внутренних органов без нарушения целостности наружных покровов.
Ушиб. При ударе твердым тупым предметом или падении на твердую по-
верхность возникают закрытые повреждения тканей. При этом могут быть по-
вреждены не только кожные покровы, но и глубоко расположенные органы
грудной клетки и полости живота. Характер повреждения зависит от силы удара, размера и места повреждения.
Типичные признаки ушиба: боль, усиливающаяся при движении, припух-
лость тканей (отек), кровоподтек, нарушение функций (например, при сильном
ушибе ноги невозможно бегать, прыгать, ушибленной рукой трудно поднимать
и передвигать вещи).
Порядок оказания первой помощи при ушибах.
1. Наложить холод на место ушиба.
2. Наложить на место ушиба тугую повязку.
3. Обеспечить поврежденной конечности покой.
4. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Растяжение связок. Механическое воздействие на мягкие ткани не очень
большой силы в виде продольной тяги может вызвать растяжение связок и повреждение кровеносных сосудов. Чаще всего такие травмы бывают на верхней
и нижней конечности — в плечевом и голеностопном суставах.
58
Признаки растяжения: боль при малейшем движении, ограничение по-
движности, припухлость (отек), которая быстро увеличивается в размере, не-
значительный кровоподтек, превращающийся потом в синяк.
Порядок оказания первой помощи при растяжении связок.
1. При растяжении связок на ноге пострадавшего следует уложить в по-
стель и под ногу подложить подушку. Если произошло растяжение связок ру-
ки — подвесить руку на перевязи.
2. На больной сустав на несколько часов накладывается тугая повязка
и пузырь со льдом или холодной водой.
3. Обеспечить поврежденной конечности покой.
4. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Через 2–3 дня для рассасывания кровоизлияния полезно делать согрева-
ющие компрессы и теплые ванны.
Нужно иметь в виду, что боль в суставе через некоторое время после по-
вреждения может усилиться в связи с увеличением кровоизлияния. После ока-
зания первой помощи больного лучше показать врачу для дальнейшего лечения.
Разрыв. Быстрое механическое воздействие на мягкие ткани с большой
силой может вызвать разрывы связок, мышц, сухожилий, сосудов и нервов.
Наиболее часто наблюдаются разрывы тканей на руках (запястье, плечо) и ногах (колено, стопа).
Признаки разрыва связок: пострадавший испытывает резкую боль, не мо-
жет согнуть или разогнуть руку или ногу; поврежденный сустав быстро увеличивается в размере (опухает).
Признаки разрыва мышц: пострадавший испытывает внезапную боль,
в месте разрыва на коже появляется западение (вмятинка), ниже которого за-
метно выпячивание; появляется припухлость; изменяется цвет кожи (она стано-
вится синей); пострадавший не может пошевелить поврежденной рукой или ногой.
Порядок оказания первой помощи при разрывах связок и мышц.
1. На поврежденное место наложить холод.
2. Наложить тугую повязку и обеспечить покой поврежденному месту.
3. Дать пострадавшему обезболивающее средство.
4. Придать поврежденной конечности возвышенное положение.
5. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Вывих — смещение костей относительно друг друга в области сустава.
Как правило, вывих возникает при сильном механическом воздействии на конечность.
59
Признаки вывиха: заметны изменение формы сустава, необычное положе-
ние конечности, изменение ее длины, пострадавший испытывает боль в суставе,
невозможность движения в нем.
Порядок оказания первой помощи при вывихах.
1. Обеспечить поврежденной конечности покой.
2. Соблюдая большую осторожность к месту вывиха следует приложить
«холод».
3. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Перелом — нарушение целостности костной ткани в результате механи-
ческого воздействия. Различают переломы закрытые, когда кожа над местом
перелома остается целой, и открытые, при которых кожа разорвана и видны
отломки поврежденной кости.
Признаки перелома: резкая боль, усиливающаяся при малейшем движе-
нии (иногда при движении в области перелома слышен хруст от трения отлом-
ков), отечность и кровоподтек, патологическая подвижность кости.
Открытый перелом — перелом, при котором имеется рана в зоне пере-
лома, и область перелома сообщается с внешней средой. Он может быть опасен
для жизни вследствие развития травматического шока, потери крови, инфици-
рования.
Закрытый перелом — перелом, при котором отсутствует рана в зоне пе-
релома.
В оказании помощи при переломах и повреждениях суставов главное —
надежная и своевременная иммобилизация (обездвиживание) поврежденной
части тела. Этим достигается неподвижность поврежденной части тела, что
приводит к уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока. Устраняется также опасность дополнительного повреждения и снижается
возможность инфекционных осложнений.
Первая помощь. Если перелом открытый, нужно срочно остановить кро-
вотечение и очень осторожно, чтобы не вызвать дополнительного смещения
отломков кости, наложить на рану повязку. Одежду в таких случаях снимают
так: сначала освобождают здоровую конечность, а потом пострадавшую.
При одевании поступают наоборот. Поврежденной конечности необхо-
димо создать полный покой; для этого применяют специальные шины, а если
их нет, используют палку, доску, скрученный жгут соломы. Шина должна обязательно захватывать два соседних сустава (по обе стороны повреждения). Если
шину сделать не из чего, то сломанную руку надо плотно прибинтовать к груд-
ной клетке, а сломанную ногу — к здоровой (приложение 5).
60
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]