Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Основы безопасности и защиты Родины. Обеспечение здорового образа жизни и основы медицинских знаний. Учебное пособие для СПО
.pdf
ТЕМА 4. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
КАК СОСТАВЛЯЮЩАЯ ЧАСТЬ
ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА И ОБЩЕСТВА
Юное поколение не только знает сегодня о сексе больше,
чем я знал в их годы, но даже больше, чем я знаю в свои годы.
Сэм Левенсон
Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья
и занимает центральное место в развитии человека. Репродуктивное здоровье
касается личных и в высшей степени ценных аспектов жизни. Являясь отражением качества здоровья в детском и подростковом возрасте, поддерживая воспроизводство, оно также создает основу для обеспечения здоровья по прошествии репродуктивных лет жизни как женщин, так и мужчин, и определяет по-
следствия, передаваемые от поколения к поколению.
По определению ВОЗ «репродуктивное здоровье — это состояние пол-
ного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех аспектах, касающихся репродуктивной си-
стемы, ее функций и процессов».
Репродуктивное здоровье означает, что у людей есть возможность иметь
доставляющую удовлетворение и безопасную половую жизнь, и они имеют
возможности для воспроизводства и свободу принятия решения в отношении
его целесообразности, времени и частоты. Последнее условие подразумевает
право мужчины и женщины быть информированными и иметь доступ к безопасным, эффективным и приемлемым методам регулирования деторождения
по их выбору, которые не противоречат закону, и право иметь доступ к соответствующим услугам в области охраны здоровья, которые бы позволяли женщине благополучно пройти через этап беременности и родов и предоставляли
бы супружеским парам наилучший шанс иметь здоровых детей».
Концепция охраны репродуктивного здоровья включает:
- содействие безопасному и ответственному поведению, особенно в под-
ростковый период, включая безопасное сексуальное поведение, принятие нужд
подростков;
- создание службы планирования семьи;
- профилактику нежеланной беременности, снижение числа абортов,
обеспечение условий для безопасного проведения абортов;
31
- профилактику, раннее выявление и лечение инфекций, передаваемых
половым путем (ИППП), включая ВИЧ / СПИД;
- планирование беременности;
- лечение бесплодия;
- обеспечение безопасного материнства, включая меры по снижению ма-
теринской и младенческой смертности и заболеваемости;
- ранее выявление и лечение онкологических заболеваний репродуктив-
ных органов женщин и мужчин;
- вовлечение мужчин в процесс охраны репродуктивного здоровья;
- искоренение всех форм насилия в отношении женщин.
Существующие проблемы репродуктивного здоровья связаны в первую
очередь с:
- недостаточными знаниями о сексуальности человека;
- несоответствующей требованиям, некачественной и недоступной ин-
формацией и обслуживанием в области репродуктивного здоровья;
- распространенностью опасных форм сексуального поведения и инфек-
ций, передающихся половым путем;
- ограниченностью выбора, перед которым стоят многие девушки и жен-
щины в своей жизни.
Многие из названных проблем возникают в период подросткового воз-
раста — в то время, когда формируются основные привычки поведения, которые могут иметь самые серьезные последствия для репродуктивного здоровья.
В промышленно развитых странах подростковый возраст давно рассмат-
ривается как отдельный этап в жизни человека. Теперь и в развивающихся
странах к нему начинают относиться как к важному этапу между детством
и взрослым возрастом. Молодежь в возрасте от 10 до 19 лет составляют шестую
часть населения планеты (1 млрд) и является силой, способной осуществить
глубокие перемены. Но для реализации своего потенциала и предотвращения
опасных ошибок молодым необходима помощь со стороны их семей, общества
и государства.
Проблемы охраны репродуктивного здоровья неотделимы от проблем
сексуального здоровья и должны рассматриваться, исходя их равенства мужчин
и женщин на репродуктивное и сексуальное здоровье.
По определению ВОЗ «сексуальное здоровье — это такое взаимодей-
ствие соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных факто-
ров сексуальной сути человека, благодаря которому его внутренний мир стано-
вится богаче, а его личные качества, способности к общению и выражению
32
любви проявляются с новой силой. Поэтому под сексуальным здоровьем подразумевается позитивное отношение к проявлению сексуальности, причем цель
охраны сексуального здоровья должна состоять в создании благоприятных
условий для жизни и межличностного общения, а не сводиться лишь к проблемам консультирования и лечения по поводу ИППП или воспроизводства
потомства».
Сексуальность человека оказывает воздействие на здоровье и развитие
независимо от того, ведет она к деторождению или нет. Перед лицом опустошающих социальных и экономических издержек, эпидемии ИППП
и ВИЧ / СПИДа нельзя не признать, что здоровая сексуальность является ныне
фундаментальным вопросом гуманитарного развития. Обеспечение эффектив-
ной медико-санитарной помощи в области охраны репродуктивного и сексу-
ального здоровья должно основываться на принципах укрепления здоровья
каждого человека независимо от его намерения иметь или не иметь детей.
Именно поэтому предоставление людям знаний и возможностей, которые требуются им для охраны себя и других от небезопасного выражения сексуальности, было и остается чрезвычайно важным, особенно в настоящее время в связи
с ослаблением традиционных ограничений в отношении полового поведения,
растущим сексуальным насилием и т.д.
В настоящее время право на репродуктивное и сексуальное здоровье рас-
сматривается как одно из основных прав человека. Мировые оценочные данные
последствий несоблюдения или лишения людей их сексуальных и репродук-
тивных прав следующие:
- каждый год по причинам, связанным с беременностью и родами, уми-
рают около 600 000 женщин (одна женщина в минуту), в основном в развива-
ющихся странах;
- около 200 000 женщин умирают ежегодно в результате отсутствия или
недостаточной эффективности противозачаточных средств;
- в общей сложности 350 млн супружеских пар не имеют информации
о противозачаточных средствах и лишены доступа к ним;
- примерно 75 млн беременностей в год (из их общего числа 175 млн) яв-
ляются нежеланными, и их исходом является 45 млн абортов и более 30 млн
рождающихся нежеланных детей;
- 70 000 женщин умирают ежегодно в результате неквалифицированных
абортов, и никто не знает, сколько женщин получают инфекции и другие
осложнения;
33
- ежегодно в мире появляется 333 млн новых случаев инфекций, переда-
ющихся половым путем (ИППП);
- 1 млн человек умирают ежегодно от ИППП (исключая СПИД);
- в среднем каждую минуту шесть человек заражаются ВИЧ-инфекцией;
- примерно 50–60 % всех новых случаев ИППП, включая ВИЧ, приходит-
ся на молодых людей в возрасте до 20 лет;
- два миллиона девочек в возрасте от 5 до 15 лет ежегодно вовлекаются
в индустрию секса;
- исследования, посвященные насилию в семье, свидетельствуют, что это
явление распространенно в большинстве стран, и оно часто становится причи-
ной самоубийств среди женщин и подростков.
Общие мировые расходы на улучшение охраны репродуктивного здоро-
вья в настоящее время приближаются к сумме 17 млрд долларов США в год, то
есть это такая сумма, которую весь мир тратит на вооружение в течение одной
недели. Действительно, сегодня люди во всем мире не могут полностью осуще-
ствить свои сексуальные и репродуктивные права, в том числе и из-за несовер-
шенства системы охраны репродуктивного здоровья, недостатка необходимой
информации, а также вследствие прочно укоренившегося неравенства женщин,
социальных стрессов и семейных трудностей. На международной конференции
по народонаселению и развитию (Каир, 1994 г.) 180 государств признали, что
всеобщий доступ к информации и услугам в области охраны репродуктивного
здоровья должен быть целью, которую необходимо достичь к 2015 г.
Вопросы для самоконтроля
1. Что такое репродуктивное здоровье?
2. Назовите составляющие концепции репродуктивного здоровья.
3. С чем связаны проблемы репродуктивного здоровья?
Задание
Подберите наиболее характерные примеры из литературных произведе-
ний о раннем вступлении девушек в половые связи и их последствиях.
34
ТЕМА 5. ОСНОВНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ,
ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
Здоровье до того перевешивает
все остальные блага жизни, что поистине
здоровый нищий счастливее больного короля.
А. Шопенгауэр
Инфекционные болезни — заболевания, вызываемые болезнетворными
микроорганизмами, которые передаются от зараженного человека здоровому
(Ю. П. Лисицын, 2009). Каждая инфекционная болезнь вызывается особым возбудителем. Возбудители инфекционных заболеваний имеют ряд особенностей:
- способность передаваться от больного к здоровому и таким образом
распространяться среди людей, вызывая эпидемии;
- наличие инкубационного периода размножения в организме;
- сложность обнаружения во внешней среде;
- способность некоторых возбудителей длительное время сохраняться вне
тела человека или животного.
Эпидемия (греч. epidemia) — массовое распространение инфекционного
заболевания человека в какой-либо местности, стране, значительно превышающее обычный уровень заболеваемости.
Эпидемия, характеризующаяся распространением инфекционного забо-
левания на территорию всей страны, территорию сопредельных государств,
а иногда и многих стран мира, называется пандемией.
Условий передачи инфекции множество. Ученые выделяют три основные
группы условий.
Природные — климат, ландшафт, животный и растительный мир, нали-
чие природных (эндемичных для данного района) очагов инфекционных заболеваний, гидрография, роза ветров, наличие стихийных бедствий.
Социальные — плотность населения, жилищные условия, санитарно-
коммунальное устройство поселений, материальное благополучие, состояние
системы здравоохранения, миграционные процессы, состояние транспортной
системы, общее развитие санитарной культуры населения, условия труда,
структура питания и другие.
Личные — способность организма отвечать на внедрение, размножение
и жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, на развитие инфекционного процесса комплексом защитно-приспособительных реакций. Личные условия передачи инфекции обычно обозначают термином «восприимчивость».
35
Возбудители инфекционных заболеваний имеют различную устойчивость
в окружающей среде: одни способны жить вне организма человека всего несколько часов, другие могут жить в окружающей среде от нескольких дней до
нескольких лет. Для третьих окружающая среда является естественным местом
обитания. Для четвертых другие организмы, например дикие животные, явля-
ются местом сохранения и размножения.
От этих особенностей зависят механизмы передачи инфекционных забо-
леваний.
Под механизмом передачи патогенных микробов понимают совокуп-
ность эволюционно сложившихся способов перемещения возбудителей болезни
из зараженного организма в здоровый. Он включает в себя: выведение возбудителя из зараженного организма; пребывание его во внешней среде; внедрение
возбудителя в здоровый организм. Существует несколько подходов к классификации механизмов передачи инфекционных заболеваний. Они отличаются
только деталями. Одна из классификаций способов передачи инфекции следу-
ющая:
- фекально-оральный (при кишечных инфекциях);
- воздушно-капельный (при инфекциях дыхательных путей);
- жидкостный (при кровяных инфекциях);
- контактный (при инфекциях наружных покровов);
- зоонозный (переносчик — животные).
Таким образом, инфекционные заболевания возникают при неблагопри-
ятных для человека и общества условиях.
В настоящее время во всем мире, в том числе в нашей стране, довольно
широко распространены инфекционные болезни «грязных рук». Механизм их
передачи — фекально-оральный. Они обычно возникают летом, распространя-
ются очень быстро и порой приводят к возникновению эпидемий. К таким болезням относятся: холера, дизентерия, инфекционный (эпидемический) гепа-
тит — болезнь Боткина, ботулизм, брюшной тиф, туберкулез, дифтерия.
Холера (греч. cholera, от chole — желчь плюс rheo — течь, истекать) —
острая инфекционная болезнь, характеризуется поражением желудочнокишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма; вносится к карантинным инфекциям (А. Т. Смирнов, 2003).
В истории человечества холера периодически распространялась на мно-
гие страны мира и целые континенты, уносила миллионы человеческих жизней.
Последняя, седьмая, пандемия болезни началась в 1961 г. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает от несколь-
36
ких тысяч человек. В странах Южной и Юго-Восточной Азии и в ряде стран
Африки (на Африканском континенте регистрируется более половины случаев
заболеваний) существуют эндемические очаги холеры, и периодически возникают эпидемии.
Возбудитель — холерный вибрион Vibrio cholerae — похож на запятую,
очень подвижен, хорошо растет на питательных средах со щелочной реакцией.
Холерные вибрионы переносят низкие температуры, могут зимовать в замерзших водоемах, длительно сохраняться в прибрежных водах морей. Кипячение
убивает вибрионы мгновенно. Они чувствительны к высушиванию, действию
солнечного света, дезинфицирующих веществ. В воде поверхностных водоемов
в теплое время года возможно даже размножение холерных вибрионов, чему
способствует загрязнение воды отходами со щелочной реакцией, особенно бан-
но-прачечными стоками.
Источником возбудителя инфекции является только человек — больной
или носитель холерных вибрионов. Холера передается только фекальнооральным механизмом. Основной путь передачи водный — при употреблении
загрязненной воды для питья, мытья посуды, овощей, фруктов, при купании
и т.п., а также через загрязненную пищу и при бытовых контактах. Восприимчивость человека к заболеванию высокая.
Дизентерия. Возбудитель — дизентерийная палочка. Сохраняет свои
свойства в испражнениях, в белье, во влажной почве, в молоке, на поверхности
плодов, ягод, овощей, бумажных и металлических денег. Погибает во внешней
среде под воздействием высокой и низкой температуры, солнечных лучей, дез-
инфицирующих веществ. При температуре 60 °С и использовании 1 %-ного
раствора карболовой кислоты уничтожают ее за 30 мин. Источники: больные
или выздоравливающие люди. Заражение происходит через грязные руки, ин-
фицированные предметы и пищевые продукты. Разносчиками заразы являются
мухи. Заболевание регистрируют в течение всего года, пик его приходится на
июль — август.
Профилактика дизентерии заключается в строгом соблюдении правил
личной гигиены, гигиены питания и своевременном выявлении бациллон о-
сителей.
Инфекционный (эпидемический) гепатит — болезнь Боткина. Возбу-
дитель — особый вид фильтрующегося вируса (вирус, проходящий через бак-
териальный фильтр). Он поражает прежде всего печень и находится в крови,
желчи и испражнениях больного человека. Он устойчив во внешней среде и по-
этому очень опасен.
37
Заражение здорового человека может происходить двумя путями: через
желудочно-кишечный тракт (с водой и пищевыми продуктами), а также через
кровь (при использовании плохо стерилизованного шприца, при переливании
крови, не прошедшей контроль, во время операции, через иглу наркомана). Ин-
кубационный период составляет до 50 дней, а при заражении через кровь — до
200 дней. Здоровый человек, перенесший болезнь Боткина, представляет опас-
ность, так как вирус и после выздоровления находится в его крови. Основное
средство профилактики — обязательное выполнение требований личной гигиены и гигиены питания.
Ботулизм. Возбудитель — спороносная палочка, имеющая несколько
разновидностей. Обладает исключительно высокой устойчивостью во внешней
среде. Погибает при температуре 120 °С (стерилизация под давлением 1 атм.),
20 %-ный раствор формалина и 5 %-ный раствор фенола убивают палочку через
24 ч. Палочка ботулизма растет и развивается при полном отсутствии кислорода.
Источник болезни — травоядные животные. Передача инфекции проис-
ходит через пищевые продукты: копченое и соленое мясо, мясные, рыбные
и овощные консервы (особенно домашнего приготовления). Попадая в благо-
приятную среду, палочка интенсивно размножается при температуре около
37 °С, выделяя при этом сильнейшее ядовитое вещество (в 350 раз сильнее, чем
яд гремучей змеи). При заболевании ботулизмом наиболее страдают клетки головного мозга, происходят также изменения в центральной нервной системе.
Инкубационный период длится от одного часа до двух суток, но в среднем со-
ставляет 10–12 ч. Профилактика связана с выполнением необходимых гигиенических правил: употреблять свежие, хорошо вымытые фрукты, ягоды, овощи и
доброкачественные консервированные продукты. Необходимо помнить, что
при домашнем консервировании наиболее быстро яд ботулизма появляется в
консервированных мясе, цветной капусте, зеленом горошке, баклажанах и кабачковой икре, в последнюю очередь во всех видах солений. Поэтому при домашнем консервировании необходимо строжайшее выполнение гигиенических
требований.
Брюшной тиф — острая инфекционная болезнь с фекально-оральным
механизмом передачи, характеризующаяся бактериемией, поражением лимфо-
идного аппарата тонкой кишки и протекающая с лихорадкой, интоксикацией
и сыпью (А. Т. Смирнов, 2003).
Возбудитель болезни относится к сальмонеллам группы D — Salmonella
typhi. Это аэробная, грамотрицательная палочка, имеющая сложную антиген-
ную структуру, устойчива во внешней среде: в воде сохраняется до 1–5 меся-
38
цев, в испражнениях — до 25 дней. При нагревании, воздействии дезинфици-
рующих средств в обычных концентрациях погибает в течение нескольких
минут.
Источником инфекции являются больные брюшным тифом и бакте-
риовыделители (3–5 %). Механизм заражения фекально-оральный. Пути передачи инфекции — контактно-бытовой, пищевой и водный.
Больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации в ин-
фекционные стационары. Важными в лечении являются организация правильного ухода за больными, соблюдение постельного режима. Основные меры
профилактики — улучшение качества водоснабжения, канализации, контроль
за приготовлением пищи, санитарная очистка населенных мест.
Туберкулез — хроническая бактериальная инфекция, которая, как ника-
кая другая инфекция, вызывает наибольшее число смертей по всему миру
(Г. П. Артюнина, 2009). Возбудитель инфекции, микобактерия туберкулеза (палочка Коха, бацилла Коха), распространяется воздушно-капельным путем. Пер-
воначально поражает легкие, однако инфекции могут быть подвержены и дру-
гие органы.
Считается, что микобактерией туберкулеза инфицировано около двух
третей населения планеты. Однако у большинства инфицированных никогда не
развирается сам туберкулез. Это происходит только у людей с ослабленной
иммунной системой (особенно ВИЧ-инфицированных), когда бацилла преодо-
левает все защитные барьеры организма, размножается и вызывает активно текущее заболевание. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 млн
человек, около 3 млн заболевших погибает. Палочка Коха чрезвычайно мед-
ленно размножается, делясь раз в сутки и образуя колонии за месяц, в то время
как кишечная палочка образует колонию всего за 8 ч. Микобактерии организуются в своеобразные сгустки, что также затрудняет их исследование. Обычно
передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Маловероятной
представляется возможность заражения через предметы, принадлежащие боль-
ным туберкулезом. Наиболее актуальной первичной мерой по борьбе с заражением туберкулезом является хорошая вентиляция.
Профилактика туберкулеза основана прежде всего на раннем выявлении
людей, инфицированных туберкулезной палочкой, и адекватном их лечении.
Дифтерия. Возбудитель — палочка, отличающаяся большой устойчиво-
стью во внешней среде и выделяющая очень сильное ядовитое вещество.
Источники — больной или выздоравливающий человек. Заражение чаще
всего происходит воздушно-капельным путем при чихании и разговоре, но не
39
исключено и заражение через книги, игрушки, а также продукты питания.
«Входные ворота» возбудителя — слизистая носа, зева, глаза, поврежденная
кожа. Инкубационный период длится от 2 до 7 дней. В зависимости от локализаций различают дифтерию зева, горла, носа, глаза, уха, кожи и даже наружных
половых органов. При ранении возможна дифтерия ран. Заболевание начинает-
ся остро. Температура может повышаться до 38–39 °С, которая сопровождается
головной болью, слабостью.
Профилактика дифтерии заключается, прежде всего, в иммунизации де-
тей, ревакцинации взрослых и выявлении бациллоносителей. При вспышке
дифтерии организуют карантин в течение 7 дней от момента последнего заболевания. В эти дни у соприкасавшихся с больным проводят контроль температуры тела и ведут тщательное наблюдение за их состоянием. В помещении проводят дезинфекцию, посуду и детские игрушки обрабатывают дезинфицирую-
щим раствором и кипятком.
Из болезней, передающихся посредством зоонозного механизма (переда-
ющиеся от животного человеку или, наоборот, при естественном контакте, пе-
редачи) наибольшую опасность в нашей стране представляют малярия, энцефа-
лит и бешенство.
Малярия, известная также под названиями «болотная лихорадка», «пе-
ремежающаяся лихорадка», «пароксизмальная малярия», — острое инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода
Plasmodium и передаваемое при укусе комара рода Anopheles. Для малярии характерны повторяющиеся приступы сильного озноба, высокой температуры и
обильного пота. Она широко распространена в теплых и влажных регионах
со среднегодовой температурой 16 °С и выше, встречается также в зонах более
умеренного климата и совсем отсутствует в приполярных областях. Заболевание наносит серьезный экономический ущерб странам с тропическим и субтропическим климатом, лидируя среди всех заболеваний как основная причина не-
трудоспособности и смертности населения.
Малярия остается довольно распространенным заболеванием и во многих
других регионах. Встречается в Вест-Индии, Мексике, Центральной Америке,
в северных районах Южной Америки, особенно в долине Амазонки. Малярия
представляет постоянную угрозу для многих районов Африки. Она распространена также на побережье Красного и Средиземного морей, на Балканах и Укра-
ине. Ежегодно сообщается о многочисленных случаях малярии в Юго-
Восточной Азии, в Индии и на севере Австралии. В США самая высокая забо-
леваемость малярией отмечалась на юге, особенно во Флориде.
40
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]