Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Основы безопасности жизнедеятельности. Часть 1. Обеспечение личной безопасности и сохранение здоровья

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 128 9 10 11 12 > Следующая >>>

Признаки разрыва связок: пострадавший испытывает резкую боль, не может согнуть или разогнуть руку или ногу; поврежденный сустав быстро увеличивается в размере (опухает).

Признаки разрыва мышц: пострадавший испытывает внезап- ную боль, в месте разрыва на коже появляется западение (вмятинка), ниже которого заметно выпячивание; появляется припухлость; изменяется цвет кожи (она становится синей); пострадавший не может пошевелить поврежденной рукой или ногой.

Порядок оказания первой помощи при разрывах связок и мышц:

1. На поврежденное место наложить холод.

2. Наложить тугую повязку и обеспечить покой поврежден-

ному месту.

3. Дать пострадавшему обезболивающее средство.

4. Придать поврежденной конечности возвышенное положение.

5. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Вывих – смещение костей относительно друг друга в области сустава. Как правило, вывих возникает при сильном механическом воздействии на конечность.

Признаки вывиха: заметны изменение формы сустава, необычное положение конечности, изменение ее длины, пострадавший ис- пытывает боль в суставе, невозможность движения в нем.

Порядок оказания первой помощи при вывихах.

1. Обеспечить поврежденной конечности покой.

2. Соблюдая большую осторожность, к месту вывиха прило-

жить холод.

3. Доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Перелом – нарушение целостности костной ткани в результате механического воздействия. Различают переломы закрытые, когда кожа над местом перелома остается целой, и открытые, при кото- рых кожа разорвана и видны отломки поврежденной кости.

Признаки перелома: резкая боль, усиливающаяся при малейшем движении (иногда при движении в области перелома

слышен хруст от трения отломков), отечность и кровоподтек, патологическая подвижность кости.

В оказании помощи при переломах и повреждениях суставов

главное – надежная и своевременная иммобилизация (обездвиживание) поврежденной части тела. Этим достигается неподвижность поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока. Устраняется также опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфекционных осложнений.

Первая помощь. Если перелом открытый, нужно срочно ос-

тановить кровотечение и очень осторожно, чтобы не вызвать дополнительного смещения отломков кости, наложить на рану повязку. Одежду в таких случаях снимают так: сначала освобождают здоровую конечность, а потом пострадавшую. При одевании поступают наоборот.

Поврежденной конечности необходимо создать полный по-

кой, для этого применяют специальные шины, а если их нет, используют палку, доску, скрученный жгут соломы. Шина должна обязательно захватывать два соседних сустава (по обе стороны повреждения). Если повреждена кость руки, после наложения шины руку нужно подвесить на косынке или на поле одежды и пострадавшего направить в медицинское учреждение.

Если шину сделать не из чего, то сломанную руку надо плот-

но прибинтовать к грудной клетке, а сломанную ногу – к здоровой (приложение 5).

Когда есть подозрение на перелом ребер, пострадавший дол-

жен постараться выдохнуть из легких как можно больше воздуха и после этого дышать неглубоко. При таком положении грудной клетки ее туго забинтовывают и направляют пострадавшего в лечебное учреждение.

В случае перелома позвоночника нельзя самим оказывать

помощь пострадавшему. Необходимо сразу же вызвать «скорую помощь», если это возможно. Если же это невозможно, надо

очень осторожно уложить пострадавшего вниз животом на ровную твердую поверхность, например, на длинную широкую доску, под голову и плечи подложить валик, а затем доставить больного в медицинское учреждение.

Основные принципы транспортной иммобилизации:

- шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и

ниже перелома), а иногда три (при переломах бедра, плеча);

- при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;

- при открытых переломах вправление отломков не производят, накладывают стерильную повязку на место повреждения и конечность фиксируют в том положении, в каком она находится в момент повреждения;

- при закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно;

- нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить под нее мягкую прокладку (вата, полотенце);

- во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать помощник.

Несоблюдение этих принципов может привести к дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму.

Не привязывайте шину слишком туго – это может нарушить кровообращение и вызвать боль. Ослабьте повязки, если: пальцы пострадавшего отекли и посинели, ими невозможно пошевелить; участок под шиной онемел, и в нем чувствуется покалывание, под шиной не прощупывается пульс; ногти не приобретают нормальный цвет через 2 с после нажатия.

Вопросы для самоконтроля

1. Что называют ушибом, какие признаки характерны для ушиба?

2. В результате чего человек может получить растяжение

связок, мышц и сухожилий?

3. Что такое вывих и какова первая помощь при этой травме?

4. Что такое перелом, какие признаки характерны для перелома?

5. Какие виды переломов существуют и как оказать первую

медицинскую помощь при них?

6. Назовите основные принципы транспортной иммобилизации.

Задание

Решить ситуационные задачи.

 Во время прогулки в пригородной лесу ваш товарищ вы-

вихнул запястье. Как вы это определили, и что нужно делать?

 После эвакуации пострадавшего из разрушенного взрывом

здания и проведения первичного осмотра обнаружено, что у него закрытые переломы плеча и кисти правой руки. Как и в какой последовательности будете оказывать первую помощь?

 Вы стали свидетелем дорожно-транспортного происшест-

вия. У пострадавшего водителя автомобиля открытый перелом бедра. Определите порядок оказания первой помощи.

Тема 9. ЭКСТРЕННАЯ РЕАНИМАЦИОННАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

И ПРЕКРАЩЕНИИ ДЫХАНИЯ

Сердце очень хрупкая вещь: оно бьется.

Цаль Меламед

На втором месте после травм среди причин смерти от несчастного случая стоит остановка сердца. Это может произойти в результате удара электротоком, удара в область грудины, шокового состояния, сердечно-сосудистого заболевания и ряда других причин. В большинстве случаев остановка сердца означает клиническую смерть.

Это состояние обратимо, т. е. если в течение 7 минут оказать пострадавшему квалифицированную помощь, его сердце вновь заработает и человек вернется к жизни.

Приемы оказания такой помощи – сердечно-легочной реанимации – просты и доступны всем. Мало того, их должен знать каждый взрослый человек.

В оказании первой помощи главное – не бояться принять решение и взять на себя ответственность за жизнь человека.

Конечные стадии жизни – переходные состояния между жизнью и биологической смертью называют терминальным со- стоянием (от лат. terminalis – относящийся к концу) характеризуются глубокими, хотя и обратимыми нарушениями функций важнейших органов и систем организма, нарастающей гипоксией (кислородное голодание) (А. Р. Вандышев, 2006).

В терминальном состоянии выделяют три стадии: предагония (частый пульс, кожные покровы бледные, сознание спутанное);

агония (пульс не определяется, зрачки расширены; клиническая смерть, при которой отсутствуют внешние признаки жизни.

Продолжительность терминального состояния зависит от тяжести основного заболевания и от того, применяются ли меры по

оживлению организма, включающие массаж сердца, искусственное или вспомогательное дыхание и другие. Одновременно с ними проводят лечение основного заболевания (например, противошоковую терапию при травме).

Определение признаков клинической смерти:

- убедиться в отсутствии сознания (окликнуть пострадавшего);

- проверить реакцию зрачков на свет (на 10–15 с закрыть гла-

за пострадавшего ладонью, затем, убрав ее, убедиться в наличии или отсутствии реакции зрачков;

- установить отсутствие дыхания (делается визуально);

- убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии, прило-

жив два пальца к месту ее проекции.

Необходимо помнить следующее:

- не нужно тратить время на выяснение причины, в результа-

те которой человек оказался в состоянии клинической смерти;

- фактор времени имеет самое главное значение в оказании

помощи пострадавшему (если реанимация начата в первую минуту, вероятность оживления составляет более 90 %, через 3 мин – не более 50 %);

- недопустимо реанимировать живого человека – надо убе-

диться в том, что он находится в состоянии клинической смерти.

Оказание экстренной реанимационной помощи:

1. Положить пострадавшего спиной на твердую ровную по-

верхность.

2. Освободить грудную клетку от верхней одежды, найти ме-

чевидный отросток, прикрыть его левой (если вы левша – правой) рукой, расположить правую руку по оси туловища и нанести короткий, средней силы удар по середине грудины ребром сжатой в кулак ладони (прекардиальный удар).

3. После нанесения прекардиального удара сразу проверить

пульс на сонной артерии. Если пульс есть – обеспечить пострадавшему покой, перевернуть его на правый бок и дожидаться

приезда «скорой помощи», постоянно контролируя состояние пострадавшего.

4. Если прекардиальный удар не принес результата, то необходимо самостоятельно выполнить закрытый массаж сердца (приложение 6). Следует отметить, что массаж сердца должен производиться одновременно с вентиляцией легких.

Непрямой массаж сердца (прямой массаж делают хирурги, оперирующие на открытом сердце) начинают сразу же, как только становится ясно, что прекардиальный удар не принес ожидаемого результата. Эффективность этого метода во многом, зависит от неукоснительного соблюдения следующих правил:

- ладони, положенные одна на другую, должны располагаться в строго определенном месте: на 2–3 см выше мечевидного отростка, в точке прекардиального удара;

- толчкообразные надавливания на грудную клетку нужно производить с такой силой, чтобы грудная клетка сдавливалась у взрослого человека на 5 см, у подростка – на 3 см, у годовалого ребенка – на 1 см;

- ритм надавливаний на грудную клетку должен соответствовать частоте сердечных сокращений в состоянии покоя – примерно 1 раз в секунду (детям до 10–12 лет количество надавливаний должно быть 70–80 в минуту, а грудным 100–120); каждое правильно выполненное надавливание на грудину соответствует одному сердечному сокращению;

– минимальное время проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии признаков его эффективности не должно быть менее 15–20 мин.

Техника проведения непрямого массажа сердца:

- положить человека на твердую поверхность; затем самому

встать на колени с левой стороны от пострадавшего параллельно продольной оси его тела (если пострадавший лежит на кровати или диване, его необходимо положить на пол);

- в точку прекардиального удара положить ладонь одной руки, а

сверху – другую ладонь (ладони одна на другой), пальцы должны быть приподняты, большие пальцы – смотреть в разные стороны;

- давить на грудину необходимо только прямыми руками, ис-

пользуя при этом вес своего тела (плечевого пояса, спины и верхней половины туловища); при проведении непрямого массажа у ребенка можно использовать одну руку, а у новорожденного – один большой палец;

- ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего, и

каждое следующее движение необходимо производить только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.

Искусственную вентиляцию легких проводят в двух случаях:

когда отсутствует сердцебиение и дыхание, т. е. человек находится в состоянии клинической смерти, а также тогда, когда сохранено сердцебиение и самостоятельное дыхание, но частота дыхательных движений не превышает 10 раз в минуту.

Техника проведения искусственной вентиляции легких:

- обеспечить проходимость верхних дыхательных путей: ука-

зательным и средним пальцами, которые нужно обернуть чистым носовым платком или марлей, быстро очистить ротовую полость от инородных тел (кровь, слизь); затем надо запрокинуть голову пострадавшего назад, подложив под его плечи небольшой плотный валик, сделанный из любого подручного материала;

- делать выдох в легкие пострадавшего методом «изо рта в

рот» (лучше для этой цели использовать специальную дыхательную трубку, которая есть в каждой автомобильной аптечке), при этом необходимо глубоко вдохнуть и с силой, плотно обхватив своими губами губы пострадавшего, выдохнуть в его легкие (если это посторонний человек, необходимо использовать воздухопроницаемую материю); одновременно при совершении выдоха указательным и большим пальцами одной руки нужно герметично зажать ноздри пострадавшего, иначе воздух не попадет в его легкие;

- убедиться в том, что грудная клетка пострадавшего припод-

нимается при вашем выдохе в его легкие; если этого не происходит, значит, его дыхательные пути непроходимы и вам нужно повторно очистить их и несколько изменить положение головы пострадавшего.

Непрямой массаж сердца обычно не применяют изолированно, а проводят в сочетании с искусственной вентиляцией легких. При этом эффективность реанимации будет зависеть не только от точности выполнения техники непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, но и от их соотношения в процессе ваших действий.

Если реанимацию проводит один человек, то на каждые 10–12 надавливаний на грудину должно приходиться 2–3 выдоха (для детей дошкольного возраста на каждые 5 надавливаний должен приходиться 1 выдох).

Лучше проводить реанимацию вдвоем или втроем. При этом на 5 надавливаний приходится 1 выдох, а один из участников достаточно сильно давит на живот пострадавшего, так как при этом из кровообращения исключается значительный объем крови (в малом тазе и нижних конечностях) и создаются хорошие условия для полноценного кровоснабжения головного мозга.

После каждого цикла сердечно-легочной реанимации проверяйте пульс у пострадавшего. Непрямой массаж сердца при работающей сердечной мышце может привести к остановке сердца.

Если ваши действия увенчались успехом (у пострадавшего восстановилась самостоятельная деятельность сердца и легких, вернулось сознание), необходимо срочно переправить пострадавшего в больницу для оказания ему квалифицированной помощи. Нельзя оставлять его без внимания, так как он может повторно потерять сознание.

Вопросы для самоконтроля

1. Что такое терминальное состояние? Что входит в это понятие?

2. Назовите признаки клинической смерти.

3. В чем заключается смысл прекардиального удара?

4. С какой частотой необходимо надавливать на грудную

клетку при проведении непрямого массажа сердца?

5. В каких случаях нужно проводить искусственную венти-

ляцию легких?

6. Каким образом обеспечить проходимость верхних дыха-

тельных путей пострадавшего?

7. Как правильно сделать выдох в легкие пострадавшего? По

какой причине грудная клетка пострадавшего может не приподниматься при выдохе в его легкие?

8. Что необходимо сделать, если при совершении вами выдо-

ха воздух в легкие пострадавшего не поступает?

9. Какова последовательность действий одного спасателя при

сердечно-легочной реанимации? Двоих? Троих?

Задания

1. Решить ситуационные задачи.

 У пострадавшего в ДТП гражданина нет пульса на сонной

артерии. Оказавшиеся на месте происшествия граждане решили оказать ему помощь и проводят сердечно-легочную реанимацию, уложив его на толстый слой свежего снега, прикрытый тонким одеялом. В чем ошибка?

 К пострадавшему подбежали двое граждан и принялись про-

верять наличие дыхания при помощи зеркальца. Зима, температура воздуха -15 °С. Зеркальце, поднесенное ко рту, быстро запотело. Граждане утверждают, что дыхание, а следовательно, сердечная деятельность у гражданина есть. Правы ли они?

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78 / 128 9 10 11 12 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]