Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Воспалительные заболевания кишечника в общей врачебной практике. Учебное пособие-1

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

1 Мб

Скачать

☆

1 / 71 2 3 4 5 6 7 > Следующая >>>

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА

МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)

Т.Е. Морозова, Н.А. Конышко, Е.О. Самохина

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

КИШЕЧНИКА

В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ

Учебное пособие

Под редакцией академика РАН В.В. Фомина

Рекомендовано Координационным советом в области образования

«Здравоохранение и медицинские науки» в качестве учебного пособия

для использования в образовательных учреждениях, реализующих основные

профессиональные образовательные программы

высшего образования уровня ординатуры по специальности

31.08.54 «Общая врачебная практика (семейная медицина)»,

программы дополнительного профессионального образования, программы

повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки

по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)»

Москва

Ай Пи Ар Медиа

2026

УДК 616.34 ББК 54.133 М80

Авторский коллектив кафедры общей врачебной практики ИПО

Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России в составе:

Морозова Т.Е. — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой;

Конышко Н.А. — д-р мед. наук, проф. кафедры;

Самохина Е.О. — канд. мед. наук, доц. кафедры

Под редакцией:

Фомина В.В. — д-ра мед. наук, проф., академика РАН,

главного внештатного специалиста по общей врачебной практике

(семейного врача) Центрального федерального округа Минздрава России

и Департамента здравоохранения г. Москвы

Рецензент:

Горенков Р.В. — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой

общей врачебной практики (семейной медицины) с курсом гериатрии

факультета усовершенствования врачей Московского областного

научно-исследовательского клинического института имени М.Ф. Владимирского

Морозова, Татьяна Евгеньевна.

М80 Воспалительные заболевания кишечника в общей врачебной практике : учебное по-

собие / Т.Е. Морозова, Н.А. Конышко, Е.О. Самохина ; под редакцией академика РАН В.В. Фомина ; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). — Москва : Ай Пи Ар Медиа, 2026. — 62 с. — ISBN 978-5-4497-4817-1. — Текст : электронный // Цифровой образовательный ресурс IPR SMART : [сайт]. — URL: https://www.iprbookshop.ru/

155126.html. — Режим доступа: для авторизир. пользователей.

В учебном пособии представлена основная информация о наиболее распространенных в амбулаторных условиях воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) в объеме, соответствующем компетенции врача общей практики. Для каждой нозологии определен перечень практических задач, находящихся в зоне ответственности данного специалиста.

При подготовке материала использован практический и научный опыт профессорско-преподавательского состава кафедры общей врачебной практики Института профессионального образования Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.

Учебное пособие предназначено для обучающихся по программам высшего образования уровня ординатуры по специальностям «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия», «Гериатрия» и программам дополнительного профессионального образования, программам повышения квалификации и программам профессиональной переподготовки по специальностям «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия», «Гериатрия», изучающих дисциплину «Гастроэнтерология».

Учебное электронное издание

ISBN 978-5-4497-4817-1 © Морозова Т.Е., Конышко Н.А.,

Самохина Е.О., 2026

Учебное издание

Морозова Татьяна Евгеньевна

Конышко Наталья Александровна

Самохина Елена Олеговна

Редактор А.В. Неверова

Технический редактор, компьютерная верстка А.Д. Талмаева

Корректор Е.А. Судакова

Обложка Я.А. Кирсанов, С.С. Сизиумова, фотобанк Freepik

Подписано к использованию 02.06.2026. Объем данных 7 Мб.

ООО Компания «Ай Пи Ар Медиа»

8 800 555 22 35 (бесплатный звонок по России)

E-mail: sales@iprmedia.ru

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений .............................................................................. 5

Введение .................................................................................................. 6

1. Язвенный колит ................................................................................. 9

1.1. Определение и основные понятия патологии ............................... 9

1.2. Классификация язвенного колита ................................................. 9

1.3. Клиническая картина язвенного колита ...................................... 11

1.4. Диагностика и дифференциальная диагностика

язвенного колита ................................................................................... 14

1.5. Лечение язвенного колита ............................................................. 18

1.6. Организация медицинской помощи пациентам

с язвенным колитом .............................................................................. 24

2. Болезнь Крона .................................................................................. 26

2.1. Определение и основные понятия патологии ............................. 26

2.2. Классификация болезни Крона ..................................................... 27

2.3. Клиническая картина болезни Крона........................................... 29

2.4. Диагностика и дифференциальная диагностика

болезни Крона ........................................................................................ 36

2.5. Лечение болезни Крона ................................................................. 42

2.6. Организация медицинской помощи

пациентам с болезнью Крона ............................................................... 49

Вопросы для контроля знаний ......................................................... 51

Рекомендуемая литература ............................................................... 62

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АЗА — азатиаприн БК — болезнь Крона ВЗК — воспалительные заболевания кишечника ГИБП — генно-инженерные биологические препараты ГКС — глюкокортикостероиды ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ИАБК — индекс активности болезни Крона КТ — компьютерная томография МП — 6-меркаптопурин МРТ — магнитно-резонансная томография МТ — метотрексат СОЭ — скорость оседания эритроцитов СРБ — С-реактивный белок ТИС — таргетные иммуносупрессоры ЧДД — частота дыхательных движений ЯК — язвенный колит

ВВЕДЕНИЕ

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относятся язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК), были и остаются одной из наиболее серьезных проблем в современной гастроэнтерологии. По уровню распространенности ВЗК значительно уступают другим гастроэнтерологическим заболеваниям, но по тяжести течения, частоте осложнений и летальности они занимают во всем мире одно из ведущих мест в структуре болезней желудочно-кишечного тракта. Этиология воспалительных заболеваний кишечника не установлена. Заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов: генетической предрасположенности, дефектов врожденного и приобретенного иммунитета, дисбаланса кишечной микрофлоры, факторов внешней среды.

Издание предназначено для обучающихся по программе ординатуры по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и программам дополнительного профессионального образования, программам повышения квалификации и программам профессиональной переподготовки по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)».

Цель учебного пособия — формирование и развитие у обучающихся по программе ординатуры по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и программам дополнительного профессионального образования, программам повышения квалификации и программам профессиональной переподготовки по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» компетенций

1) универсальных:

- способность критически и системно анализировать определять

возможности и способы применения достижений в области медицины и фармации в профессиональном контексте (УК-1);

- способность руководить работой команды врачей, среднего и

младшего медицинского персонала, организовывать процесс оказания медицинской помощи населению (УК-2);

- способность выстраивать профессиональное взаимодействие с

учетом социокультурных особенностей коллег и пациентов (УК-3);

2) профессиональных:

- способность проводить обследование взрослых пациентов

независимо от пола, диагностировать, устанавливать диагноз с учетом действующей международной статистической классификации болезней; направлять пациентов на госпитализацию и консультацию к врачам специалистам (ПК-1);

- способность составлять план лечения пациентов и индивидуа-

лизированный подход к лечению с учетом конкретной клинической ситуации, проводить профилактику, направлять пациентов на консультацию к врачам-специалистам для назначения медикаментозной и немедикаментозной терапии (ПК-2);

- способность организовывать и проводить медицинские осмотры,

диспансеризацию и скрининг неинфекционных заболеваний (ПК-4);

- способность обследовать пациентов разного возраста и диагно-

стировать у них заболевания и/или состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме (ПК-5).

В результате изучения материалов учебного пособия обучающиеся должны:

1) знать:

- определение, эпидемиологию, основные факторы риска, этио-

логию, патогенез, клинические проявления, методы лечения и профилактики наиболее распространенных в амбулаторных условиях воспалительных заболеваний кишечника;

- задачи врача общей практики при оказании медицинской по-

мощи при наиболее распространенных в амбулаторных условиях воспалительных заболеваниях кишечника;

2) уметь:

- осуществлять постановку предварительного и окончательного

диагноза, проводить дифференциальную диагностику при наиболее распространенных в амбулаторных условиях воспалительных заболеваниях кишечника;

- назначать лечение при наиболее распространенных в амбула-

торных условиях воспалительных заболеваниях кишечника;

- определять симптомы тревоги, показания для направления к

гастроэнтерологу, хирургу и госпитализации при наиболее распространенных в амбулаторных условиях заболеваниях кишечника;

- проводить профилактику наиболее распространенных в амбу-

латорных условиях заболеваниях кишечника;

3) владеть навыками:

- ведения в условиях общей врачебной практики пациентов с яз-

венным колитом и болезнью Крона;

- оценки данных основных клинических лабораторных, инстру-

ментальных исследований при воспалительных заболеваниях кишечника, формулировки развернутого клинического диагноза с учетом современной классификации, назначения адекватной терапии.

1. ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

1.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ПАТОЛОГИИ

Язвенный колит (ЯК) — хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки.

Эпидемиология ЯК:

• заболеваемость ЯК составляет от 0,6 до 24,3 на 100 000 человек;

• распространенность — 505 на 100 000 человек, выше в север-

ных широтах и на Западе, европеоиды страдают заболеванием чаще, чем представители негроидной и монголоидной рас, в странах Азии ниже, однако наблюдается рост в последние десятилетия;

• заболеваемость приблизительно одинакова у мужчин и жен-

щин, пики заболеваемости отмечаются между 20 и 30 годами жизни и в возрасте 60–70 лет.

1.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА

Кодирование язвенного колита по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра:

K51.0 — Язвенный (хронический) энтероколит.

K51.1 — Язвенный (хронический) илеоколит.

K51.2 — Язвенный (хронический) проктит.

K51.3 — Язвенный (хронический) ректосигмоидит.

K51.4 — Псевдополипоз ободочной кишки.

K51.5 — Мукозный проктоколит.

K51.8 — Другие язвенные колиты.

По характеру течения

По степени тяжести атаки

• острое течение — менее 6 месяцев от дебю- та заболевания;

• хроническое непрерывное течение — отсут- ствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии;

• хроническое рецидивирующее течение — наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии

• легкая;

• среднетяжелая;

• тяжелая

K51.9 — Язвенный колит неуточненный.

Возможная локализация поражения при язвенном колите показана на рис. 1.

Рис. 1. Локализация поражения при язвенном колите

Источник: https://docma.ru/

Классификация язвенного колита по характеру течения и по степени тяжести атаки представлена в табл. 1.

Классификация язвенного колита

по характеру течения и степени тяжести

Таблица 1

1 / 71 2 3 4 5 6 7 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]