Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лучевые методы диагностики заболеваний желчевыделительной системы. Учебное пособие
.pdf
ИРКУТСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ — ФИЛИАЛ ФГБОУ ДПО
РМАНПО МИНЗДРАВА РОССИИ
ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Ю.В. Баженова, Н.С. Дрантусова
ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ
ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЖЕЛЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Учебное пособие
Москва
Ай Пи Ар Медиа
2026
УДК 616.36
ББК 54.135
Б16
Авторы:
Баженова Ю.В. — канд. мед. наук, зав. кафедрой
лучевой и клинической лабораторной диагностики
Иркутской государственной медицинской академии
последипломного образования — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО,
доц. кафедры пропедевтики внутренних болезней
Иркутского государственного медицинского университета;
Дрантусова Н.С. — канд. мед. наук, ассистент кафедры
лучевой и клинической лабораторной диагностики
Иркутской государственной медицинской академии
последипломного образования — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО
Рецензент:
Горбачева С.М. — д-р мед. наук, проф., зам. директора по учебной работе
Иркутской государственной медицинской академии
последипломного образования — филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО
Баженова, Юлия Викторовна.
Б16 Лучевые методы диагностики заболеваний желчевыделительной систе-
мы : учебное пособие / Ю.В. Баженова, Н.С. Дрантусова ; Иркутская госу-
дарственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. — Москва : Ай Пи Ар
Медиа, 2026. — 63 с. — Текст : электронный.
ISBN 978-5-4497-4925-3
В учебном пособии на основе принципов доказательной медицины представлены основные сведения о лучевых методах диагностики заболеваний желчевыделительной системы. Издание сопровождается контрольными и тестовыми вопросами обучающего характера, призванными помочь в освоении знаний по дисциплине. Доступное
изложение материала позволит эффективным образом использовать имеющиеся знания
при подготовке к лекциям, практическим семинарам и зачетам в рамках курсов по
рентгенологии.
Учебное пособие предназначено для использования в образовательном процессе
студентов по специальности «Лечебное дело» (при изучении дисциплины «Лучевая диагностика»), ординаторов по специальностям «Рентгенология», «Терапия», «Гастроэнтерология», «Общая врачебная практика», врачей-рентгенологов.
Учебное электронное издание
ISBN 978-5-4497-4925-3 © Баженова Ю.В., Дрантусова Н.С., 2026
© ИГМАПО — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО
Минздрава России, 2026
© ООО Компания «Ай Пи Ар Медиа», 2026
Учебное издание
Баженова Юлия Викторовна
Дрантусова Наталья Сергеевна
Редактор А.Д. Талмаева
Технический редактор, компьютерная верстка А.А. Джамамедова
Корректор Е.А. Судакова
Обложка Я.А. Кирсанов, С.С. Сизиумова, фотобанк Freepik
Подписано к использованию 20.10.2025. Объем данных 7 Мб.
ООО Компания «Ай Пи Ар Медиа»
8 800 555 22 35 (бесплатный звонок по России)
E-mail: sales@iprmedia.ru
4
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .................................................................. 5
ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................. 6
1. ФОРМИРОВАНИЕ И АНАТОМИЯ
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ....................................................... 10
1.1. Онтогенез желчевыводящих путей ............................................ 10
1.2. Анатомия желчевыводящих путей ............................................. 19
2. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЖЕЛЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСЕМЫ ........................................ 25
2.1. Рентгенологическое исследование ............................................. 25
2.2. Ультразвуковое исследование .................................................... 33
2.3. Рентгеновская компьютерная томография ................................ 39
2.4. Магнитно-резонансная томография ........................................... 45
2.5. Радионуклидная диагностика ..................................................... 51
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ..................................................................... 55
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ............................................... 63
5
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КТ — компьютерная томография
УЗИ — ультразвуковой метод исследования
МРТ — магнитно-резонансная томография
ЖКБ — желчнокаменная болезнь
ЖВС — желчевыделительная система
ЧЧХГ — чрескожная чреспеченочная холангиография
ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреа-
тография
ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения
ОЖП — общий желчный проток
ДПК — двенадцатиперстная кишка
ГПП — главный панкреатический проток
ВВ — воротная вена
НПВ — нижняя полая вена
ПВ — печеночные вены
6
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность заболеваний желчевыделительной системы обусловлена их широкой распространенностью, значительным влиянием
на качество жизни пациентов и потенциальной опасностью развития
серьезных осложнений. Эти заболевания занимают одно из ведущих
мест в структуре патологий желудочно-кишечного тракта и требуют
своевременной диагностики и лечения.
Высокая распространенность по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), желчнокаменная болезнь диагностируется у 10–20 % взрослого населения, причем у женщин она встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. Так, например, ЖКБ характеризуется достаточно высокой распространенностью в странах с западным стилем жизни (Европа, Северная Америка, Россия): это заболевание регистрируют с частотой приблизительно 10–15 %. Столь высокую частоту, помимо вклада генетических факторов, объясняют
особенностями питания — потреблением повышенного количества
простых углеводов. В Африке, странах Азии и Японии распространенность ЖКБ 3,5–5 %. В эпидемиологическом исследовании
NANESH III отмечены значительные расовые различия в частоте
развития ЖКБ, что подчеркивает важный вклад генетических факторов в патогенез болезни. Среди некоторых народностей частота развития ЖКБ чрезвычайно высока: у мексиканцев и чилийских индейцев вероятность образования желчных камней в течение жизни достигает 45–80 %.
7
В развитых странах наблюдается рост заболеваемости, что связано с изменением образа жизни, питания и увеличением числа людей с ожирением.
Влияние на качество жизни
Заболевания желчевыделительной системы часто сопровождаются выраженными симптомами: болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, нарушением пищеварения. Хронические формы заболеваний (например, хронический холецистит) могут приводить к постоянному дискомфорту, снижению трудоспособности и необходимости
соблюдения строгой диеты.
Острые состояния, такие как острый холецистит или желчная
колика, требуют экстренной медицинской помощи и могут угрожать
жизни пациента.
Риск серьезных осложнений
Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний желчевыделительной системы могут привести к тяжелым осложнениям,
таким как:
острый панкреатит (вследствие обструкции желчных
протоков);
холангит (воспаление желчных протоков);
перфорация желчного пузыря;
развитие абсцессов и перитонита.
8
Связь с другими заболеваниями
Заболевания желчевыделительной системы часто связаны с другими патологиями, такими как:
ожирение и метаболический синдром;
сахарный диабет;
заболевания печени (гепатит, цирроз);
нарушения липидного обмена.
Это делает проблему междисциплинарной и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.
Экономическая значимость
Заболевания желчевыделительной системы приводят к значительным экономическим затратам:
длительное лечение хронических форм;
необходимость хирургических вмешательств (например,
холецистэктомия);
реабилитация пациентов после операций.
Ранняя диагностика и профилактика позволяют снизить эти затраты.
Роль лучевой диагностики
Лучевая диагностика занимает центральное место в выявлении
заболеваний желчевыделительной системы, благодаря своей высокой
информативности, неинвазивности и доступности. Современные ме-
9
тоды, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная
томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), позволяют визуализировать анатомические структуры, выявлять патологические изменения и определять тактику лечения.
Профилактика и ранняя диагностика
Актуальность проблемы подчеркивает необходимость профилактических мер:
пропаганда здорового образа жизни;
рациональное питание;
регулярное обследование пациентов из групп риска.
Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений и улучшить прогноз.
Заболевания желчевыделительной системы остаются одной из
важнейших проблем современной медицины. Их высокая распространенность, риск серьезных осложнений и значительное влияние на
качество жизни пациентов делают эту тему актуальной для врачей
различных специальностей. Современные методы лучевой диагностики играют ключевую роль в решении этой проблемы, позволяя
своевременно выявлять патологии и проводить эффективное лечение.
10
1. ФОРМИРОВАНИЕ И АНАТОМИЯ
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
1.1. ОНТОГЕНЕЗ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Для получения полного представления о закладке и формировании желчевыводящей системы человека необходимо вспомнить
начальные этапы его индивидуального развития (онтогенеза). В этот
период времени, от оплодотворения до рождения (беременности),
происходит формирование эмбриона с развитием основных органов и
систем, включая систему желчеотведения.
В начале 4-й недели первичная кишка, ниже формирующегося
сердца, широко раскрыта по направлению к желточному мешку.
Стенка эмбриона между сердцем и кишкой представлена поперечной
перегородкой и со стороны кишки выстлана ее эндодермой. Последняя, врастая в перегородку, образует зачаток (дивертикул) печени,
который разделяется на краниальную (центральную или проксимальную) и каудальную (дистальную) части. Из краниальной части развивается печень, внутрипеченочные и общий желчные протоки, из каудальной — желчный пузырь и пузырный проток.
Краниальная часть дивертикула состоит из множества клеточных тяжей, которые в дальнейшем сформируют печеночную паренхиму. На этом этапе происходит бифуркация в краниальной части
дивертикула, что в итоге ведет к удвоению ОЖП. Зачаток на стороне печеночного дивертикула превращается в желчный пузырь,
который быстро удлиняется, принимая форму мешочка, клеточные
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]